Razpad Ahilove tetive: simptomi, zdravljenje

Razpad Ahilove tetive je pogosta po┼íkodba mehkih tkiv spodnjega dela noge na kri┼żu tricepsa do pete kosti. Tak┼ína po┼íkodba se najpogosteje pojavi pri ljudeh, starih 30-50 let, ki vodijo aktiven ┼żivljenjski slog ali igrajo ┼íport. Ta tetiva je najmo─Źnej┼ía od vseh, ki so v ─Źlove┼íkem telesu in v skoraj vseh primerih je njen ruptura kon─Źana.

V tem ─Źlanku boste prejeli informacije o vzrokih, vrstah, simptomih, metodah diagnoze in zdravljenju razkrajanja Achillove tetive. Ti podatki vam bodo pomagali dolo─Źiti ┼íkodo v ─Źasu in med zdravljenjem postaviti potrebna vpra┼íanja zdravniku.

Malo anatomije

Ahilova (ali peta) tetiva je na hrbtni strani spodnjega dela noge. Nastane je ob soto─Źju zunanje in notranje glave tricepsa z globoko glavo solzeusne mi┼íice. Nato se tetiva spusti, zo┼żi in je pritrjena na peto kalcana. Kut je v kanalu, ki vsebuje teko─Źino (mazivo), kar zmanj┼íuje trenje med premikanjem.

Funkcija Ahilove tetive je upogibati gle┼żenj. Zahvaljujo─Ź njemu lahko oseba sko─Źi, te─Źe, hodi po stopnicah, se vzpenja na prste itd. Prava peta tetiva je bolj razvita, kerza ve─Źino ljudi je prava noga, ki je pod te┼żkim tovorom in vodi. Zato se po┼íkodba leve ahilove tetive pojavlja pogosteje. Tak┼íne po┼íkodbe so praviloma posledica padca po neuspe┼ínem skoku.

Vrste razpok krvi tetive

Odvisno od narave škode obstajajo takšne vrste razpokanja tetive Ahela:

  • odprta po┼íkodba - se pojavi, kadar je izpostavljena rezanju ali prebadanju predmetov in je povezana s kr┼íitvijo celovitosti ko┼że;
  • zaprto trganje se pojavi z mo─Źnim zmanj┼íanjem mi┼íice tricepsa in ne spremlja po┼íkodbe ko┼że;
  • neposreden rupture - se pojavi, ko tupi predmet udari tetivo;
  • posredno ruptura - se pojavi pod vplivom te┼że telesa;
  • popolni rupture - skupaj s popolnim zlomom vseh vlaken tetive;
  • nepopolni rupture - ne vsa vlakna razkroja tetive.

Simptomi

Glavni simptom po┼íkodbe pete je ostra in intenzivna bole─Źina, ki se pojavi v ─Źasu po┼íkodbe. Bolniki jih v─Źasih primerjajo s ob─Źutkom reza ali kapi. V trenutku poru┼íitve se zvok lahko po─Źuti v obliki pr┼íenja ali kru┼íenja.

S popolnim pretrganjem tetive ─Źlovek ne more upogibiti gle┼żnja in z delnim odmikom se gibanja oslabijo. Vsak poskus gibanja povzro─Źa hude bole─Źine. Pacientovo hojo je mo─Źno vznemirjen, zelo hromen in v nekaterih primerih zaradi mo─Źne bole─Źine ne more stopiti na po┼íkodovano nogo.

Na mestu po┼íkodbe se pojavi edem in ob ob─Źutku kraja, ki se nahaja 4-5 cm nad pritrditvijo tetive do kalcana, se pojavi "napaka". Kasneje je otekanje pogostej┼íe in na istem mestu se pojavi krvavitev. ┼Że ve─Ź dni se modrica lahko pove─Źa in pade na konice prstov.


Prva pomo─Ź

─îe sumite, da je Achillov raztrganec tetive, mora oseba vzeti anestetiko in imobilizirati okon─Źino, preden jo odpelje v bolni┼ínico. Za to je mogo─Źe uporabiti stopni┼íko pnevmatiko. Ko je nanesena, mora biti noga rahlo upognjena na kolenskem sklepu in kolikor je mogo─Źe na gle┼żnju. Pnevmatika se uporablja od zgornje tretjine stegna do prstov. Po tem je treba na mestu za po┼íkodbe uporabiti mraz za zmanj┼íanje krvavitve in edema.

Diagnostika

─îe sumite na po┼íkodbo pete, se obrnite na travmatologa. Zdravnik bo preu─Źil prito┼żbe bolnika in pojasnil okoli┼í─Źine, ki so privedle do po┼íkodbe.

Naslednji testi se izvedejo za ugotavljanje porušitve kalcijevega tetiva:

  • Thompsonov test - zgornja tretjina gastrocnemijevih mi┼íic je stisnjena z roko, ponavadi tak┼íno dejanje povzro─Źi upogibanje stopala, in ko se tetiva razbije, ne pride do upogibanja;
  • preizkus fleksije kolena - pacient le┼żi na ┼żelodcu in zaviha noge na kolenskih sklepih, obi─Źajno so noge usmerjene navzgor, in ko se tetiva razbije, se nogavica prizadete noge obesne ni┼żje;
  • test z manometrom sphingmomanometra - na po┼íkodovano nogo prizadete noge se namesti man┼íeta in ─Źrpalka do 100 mm Hg. Umetnik premakne nogo bolnika in ─Źe to ne pove─Źa kazalcev na 140 mm Hg. Art., Ahilova tetiva je raztrgana;
  • preskus z iglo - igla za injiciranje se vstavi v kraj aponeuroznega prehoda v Ahilovo tetivo, pacienta je treba premakniti nogo in opazovati odstopanja igle.

Vsi testi za ┼í─Źipanje pete ne morejo biti izvedeni. Za potrditev diagnoze zado┼í─Źata dva pozitivna testa.

─îe je potrebno, je v te┼żkih primerih mogo─Źe pojasniti diagnozo in dolo─Źiti stopnjo po┼íkodbe tetive:

  • MRI;
  • radiografija;
  • Ultrazvok.

Zdravljenje

 

Konzervativne in kirur┼íke metode se lahko uporabljajo za zdravljenje rupture kan─Źne kosti.

Konzervativne metode

Za imobilizacijo okon─Źine z razpadom Ahilove tetive se uporabljajo posebne ortoze.

Konzervativna metoda je namenjena imobilizaciji nog s podalj┼íanim prstom s pomo─Źjo longueta za 1,5-2 mesecev. Ta metoda bo omogo─Źila pribli┼żevanje koncev kite in zagotovitev njihove akrecije. Metoda imobilizacije okon─Źine med rupturo ahilove tetive se dolo─Źi glede na resnost klini─Źnega primera.

Ustrezno izdelana in nadgrajena dolgica iz navadnega ometa zadostno zadostuje za okon─Źino, vendar ima njeno no┼íenje nekaj pomanjkljivosti:

  • naprava je te┼żka in neprijetno;
  • pri dolgotrajni vo┼żnji pa gibanja v skupnem prostoru niso mogo─Źa, med sanacijo pa so lahko te┼żave pri razvoju;
  • ne dopustite, da bi naprava pri┼íla v stik z vodo in se pacient ne more popolnoma oprati;
  • medtem ko nosi, se lahko dolga lomita in ─Źe je zelo debela, je zelo te┼żko nositi;
  • mavec se lahko razpade in pride v prostor med ko┼żo in brizganjem, kar povzro─Źa veliko neprijetnosti.

Za udobje pacienta se lahko imobilizacijo opravi ne z gipsom, temve─Ź s pomo─Źjo zaponk ali ortoz. Njihova glavna prednost je, da vam omogo─Źajo, da prilagodite kot imobilizirane noge in olaj┼íate nadaljnjo rehabilitacijo.

Imobilizacijo po┼íkodovane noge je mogo─Źe izvesti z uporabo plasti─Źnega mavca iz polimerov. Za pacienta so veliko bolj primerne, saj so la┼żji od navadnega ometa in niso izpostavljeni vodi.

Metode sodobne kirurgije omogo─Źajo funkcijsko imobilizacijo, pri kateri bolnikovi gle┼żnji ni popolnoma imobiliziran. Izvaja se s pomo─Źjo posebnih orthosov ali posebnih veznic mavca ali polimernih materialov. Takim napravam se doda peta, na kateri pacient po─Źiva nogico.

Slabosti konzervativnih metod

Ko se kita razbije, se moti celovitost krvnih ┼żil in krvavitev tvori na mestu po┼íkodbe.Hematom, ki se pojavi, prepre─Źuje popolno podalj┼íanje koncev po┼íkodovane tetive. Nato raste skupaj z raztezkom in postane manj mo─Źna in mo─Źna. Po kon─Źanem zdravljenju se tveganje za njen zlom v prihodnosti pove─Źa trikrat ali ve─Ź in mo─Ź gibanja v sklepih postane ni┼żja.

V nekaterih primerih so v ─Źasu preloma ┼że prisotne degenerativne spremembe v tetivnih vlaknih. Postane ohlapno in slab┼íe. V─Źasih konzervativno zdravljenje ne more zagotoviti njegovega okrevanja in nekaj tednov po imobilizaciji je potrebno opraviti kirur┼íki poseg, da bi ga lahko zlepili.

Ob upo┼ítevanju vseh pomanjkljivosti konzervativnih metod je mogo─Źe sklepati, da jih je mogo─Źe uporabiti samo v primerih, ko se je zdravljenje za─Źelo v prvih nekaj urah po po┼íkodbah, in se bolnik ne ukvarja s poklicnim ┼íportom in ne vodi dovolj aktivnega ┼żivljenjskega sloga. Obi─Źajno se tak┼íne metode zdravljenja priporo─Źajo starej┼íim ljudem, v drugih primerih pa je bolj upravi─Źeno opraviti kirur┼íko operacijo, ki vam omogo─Źa natan─Źno ujemanje in ┼íivanje vlaken po┼íkodovane tetive.Ta metoda zagotavlja bolj zanesljiv in hiter rezultat.

Kirurške metode

Kirurgija zaradi zlomov pete na pete je treba opraviti ─Źim prej po po┼íkodbah. To se razlaga z dejstvom, da s─Źasoma mi┼íice postanejo kraj┼íe in natan─Źnej┼ía primerjava zlomljenih koncev je te┼żje izvesti, po 18-20 dnevih pa takega posega ni mogo─Źe izvesti.

Za laj┼íanje tak┼ínih operacij se lahko uporabijo hrbteni─Źna anestezija, lokalna anestezija ali intravenska anestezija. Izbira metode je odvisna od zdravja bolnika.

V klasi─Źni operaciji na zadnji strani spodnjega dela noge se naredi rezek ko┼że 8-10 cm. Kirurg dostopi do tetive in "─Źisti" robove in ┼íive s ┼íivovim ┼íivom. Tehnike za izvedbo tak┼ínih ┼íivov so ┼ítevilne, najpogostej┼íi pa je Krackow ┼íiv. Uporablja se na obeh koncih po┼íkodovane tetive in robovi niti so vezani. Po zaklju─Źku ┼íiva kirurg ┼íiva rano v plasteh.

Klasi─Źna operacija za ┼íivanje Achillove tetive ima ve─Ź pomanjkljivosti:

  • dolg rez, ki pu┼í─Źa brazgotine in estetsko nelagodje;
  • dolgoro─Źno celjenje rane pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Da jih izklju─Źimo, je mogo─Źe opraviti perkutano ┼íivanje tetive: po Trachuku, Ma, Griffithu itd. Med temi posegi se ne izvaja rez ko┼że in se tetiva ┼í─Źiti skozi punkture. Perkutano ┼íivanje ima tudi nekaj pomanjkljivosti:

  • kirurg ne vidi koncev kite in njihova primerjava, ─Źe je ┼íivanje morda neto─Źno;
  • blizu tetive je suralni ┼żivec, ki lahko pade v zanko filamentov.

Popolnoma izklju─Źite tak┼íne mo┼żne zaplete Achillesove tetive s posegi sodobnih kirur┼íkih tehnologij:

  1. Achillon Low Invazivni ┼íivalni sistem. Za ┼íivanje in natan─Źno primerjavo koncev tetive je dovolj, da bi se majhen rez do 3-4 cm.
  2. Tenolig sistem. Ta tehnologija deluje po na─Źelu harpoon in omogo─Źa, da se ravno ┼íijejo robovi tetive skoraj brez reza.

3 tedne po po┼íkodbah Ahilove tetive ni mogo─Źe izvesti ┼íivanja po zgoraj na┼ítetih metodah. V tak┼ínih primerih jo lahko obnovite s plasti─Źnimi kaveljami.Za to se lahko izvaja le odprta operacija z dolgim ÔÇőÔÇőrezom. Izvaja se po razli─Źnih metodah. Kot presadek je mogo─Źe uporabiti podro─Źja tetive, ki jih vzamemo iz njenega zgornjega konca, drugih kite ali sinteti─Źnih materialov.

Z ponavljajo─Źimi se razpokami Ahilove tetive lahko operativno operacijo izvedemo le z odprtim postopkom.

Rehabilitacija

Po zaklju─Źku operacije se bolnikovo okon─Źino imobilizira, tako kot pri konzervativnem zdravljenju, v prvih tednih pa je potrebno hoditi po hrbtenicah. Najbolj priporo─Źljivo je imobilizirati z ortozo, saj je med njo mogo─Źe spremeniti kot krivine stopala. Pri prevzetih bolnikih je pribli┼żno mesec dni, nato se kot postopoma spremeni in pacientu je dovoljeno samostojno hoditi. V ve─Źini primerov je imobilizacija po 1,5 mesecih preklicana, v nekaterih primerih pa se podalj┼ía obdobje no┼íenja nosilca.

Program rehabilitacije, t.j. razvoj sklepov, se za─Źne tudi med imobilizacijo okon─Źine in ta pristop omogo─Źa izbolj┼íanje rezultatov zdravljenja. Za obnovitev bolnika priporo─Źamo vaje pri fizioterapiji in fizioterapiji.

Razpad Ahilove tetive je pogosta travma, ki zahteva pravo─Źasno zdravni┼íko pomo─Ź in zgodnje zdravljenje. Lahko se izvaja z uporabo konzervativnih ali kirur┼íkih tehnik. Izbira zdravljenja je individualna in je odvisna od resnosti in trajanja po┼íkodbe, starosti pacienta in opreme zdravstvene ustanove.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite, da je Achillesova tetiva raztrgana, se morate posvetovati s travmatologom. Po intervjuju in pregledu bolnika lahko zdravnik predpiše druge metode instrumentalne diagnostike (rentgen, MRI, ultrazvok).

Ortopedski in travmatolog P. G. Skakun govori o razpadu tetive Ahela:

Oglejte si video: Klicanje vseh avtomobilov: Muerta en Buenaventura / Greasy Trail / Turtle-naked Murder

Pustite Komentar