Sindrom karpalnega kanala: simptomi in zdravljenje

Sindrom karpalnega (ali karpalnega) kanala je pogoj, ki se razvije, ko pride do poškodb ali stiskanja medianega živca v karpalnem kanalu. Včasih se ta sindrom imenuje tunelski sindrom, vendar to ni pravi izraz, ker obstajajo drugi tunelski sindromi. Z razvojem te bolezni pride do krhkosti občutljivosti in gibanja prvih treh in četrtega prsta.

V tem članku vas bomo predstavili vzrokom razvoja, simptomov in metod zdravljenja sindroma karpalnega kanala. Ti podatki bodo pripomogli k pravočasni odločitvi o potrebi po zdravljenju in lahko preprečite nastanek nepopravljive škode srednjemu živčevju.

Simptomi

Prvi znak bolezni je lahko otopelost prstov.

Razvoj sindroma karpalnega kanala se pojavi postopoma. V večini primerov je prizadeta ena roka, tj. "Delo" (desničarji imajo desno roko, levičarje imajo levo roko). Včasih stiskanje živca opazimo v obeh rokah (na primer pri endokrinih motnjah ali nosečnosti).

Parestezija

Mravljinčenje in otrplost prstov je prvi znak sindroma. Parestezije se takoj po tem, ko se zbudijo, počutijo bolne, vendar so opoldne popolnoma odpravljene. Z razvojem sindroma se začnejo pojavljati ponoči in nato čez dan.Posledično pacient ne more dolgo držati krtače (ko je telefon pritrjen na uho, držan na oprijemu v javnem prevozu itd.). Ko poskuša opraviti takšno zadržanje parestezije, oseba spremeni roko, da izvede dejanje (premakne telefon na drugo roko, spremeni svoj položaj itd.).

Bolečina

Prvič, pacient ima bolečine v žarečem ali mravljinčenju. Vstajajo ponoči, motijo ​​spanec, in človek se mora zbuditi, da bi spustil roko navzdol ali pretresel krtačo. Takšna dejanja prispevajo k normalizaciji krvnega obtoka v prstih in odpravi bolečino.

Bolečina se ne pojavlja pri določenih sklepih, vendar je pogosta. Ujamejo celoten prst - od dna do konice. Brez zdravljenja se bolečine začnejo pojavljati čez dan. Vsako gibanje roke povzroči njihovo krepitev in pacient ne more v celoti delovati. S hudim potekom sindroma lahko bolečina zajame celotno dlan in se razširi na komolec, zaradi česar je diagnoza težavna.

Neprimeren premik krtač in izguba moči

S poslabšanjem sindroma se pacient pojavi šibkost v roki in ne more izvesti natančnih gibanj.Težko je posedovati majhne predmete (iglo, gumb, pero itd.), Takšne ukrepe pa spremlja tudi občutek, da sami padejo iz rok.

V nekaterih primerih se zmanjša sila nasprotovanja palcu ostalim. Pacientu je težko, da ga vzame stran od dlani in aktivno zgrabijo predmete.


Desenzibilizacija

Ta simptom se pojavi z znatno poškodbo medianega živca. Ena tretjina bolnikov se pritožuje na reakcijo na nenadno spremembo temperature ali mraza: v roki je pekoč občutek ali boleča otopelost. Glede na resnost bolezni bolnik morda ne bo počutil lahkega dotika na čopiču ali kurac s čepom.

Atrofija mišic

Takšna sprememba v mišicah se pojavi, kadar se v poznih fazah sindroma ne zdravi. Pacient ima vizualno zmanjšanje velikosti mišic. V naprednih primerih se pojavlja deformacija roke in postane podobna opičji tački (palec je prinesen na ravno dlan).

Razbarvanje kože

Kršitev inervacije kožnih celic vodi do kršitve njihove prehrane. Posledica tega je, da koža prstov in površina roke, ki jih inervira srednji živec, postanejo svetlejše barve.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala se vedno začne z varnostnim režimom, ki vam omogoča odstranitev bremena iz zapestja. Če takšnih ukrepov ni, je terapija neučinkovita.

Način zaščite za sindrom karpalnega kanala:

  1. Ko se pojavijo prvi znaki sindroma, je treba roko pritrditi s posebnim pritrdilnim sredstvom. Takšen ortopedski izdelek lahko kupite v lekarni. Omogoča vam zmanjšanje amplitude premikov in preprečevanje nadaljnjih poškodb tkiv.
  2. V dveh tednih popolnoma opustite aktivnost, ki vodi v pojav ali intenzivnost simptomov. Če želite to narediti, morate začasno spremeniti delovna mesta in odpraviti gibanja, ki povzročajo večje bolečine ali parestezije.
  3. Hladi 2-3 minute na dan 2-3 krat.

Nadaljnji načrt zdravljenja za sindrom karpalnega kanala je odvisen od resnosti njegovih simptomov. Če je potrebno, je dopolnjeno s terapijo osnovne bolezni, ki povzroča stiskanje medianega živca (na primer revmatoidni artritis, travma, hipotiroidizem, ledvične patologije, diabetes itd.).

Lokalno zdravljenje

Ta vrsta terapije vam omogoča, da hitro odpravite akutne simptome in nelagodje, ki pacientu skrbi.

Stisne

Različne multikomponentne sestavke lahko uporabimo za izvedbo obkladkov za odpravo vnetja in otekanja tkiv karpalnega tunela.

Ena od možnosti za sestavo obkladkov:

  • Dimeksid - 60 ml;
  • Voda - 6 ml;
  • Hidrokortizon - 2 ampuli;
  • Lidokain 10% - 4 ml (ali Novocain 2% - 60 ml).

Take obloge se izvajajo vsak dan. Postopek traja približno eno uro. Dobljeno raztopino iz zdravil lahko shranite v hladilniku več dni.

Uvedba zdravil v kanalu zapestja

Zdravnik pomočjo posebnega dolgo iglo opravlja uvod v karpalnega tunela mešanice raztopin lokalnega anestetika (lidokain ali Novocain) in glukokortikosteroida hormona (hidrokortizon ali diprospana). Po uvedbi takšne sestave bolečine in drugih neprijetnih občutkov se izločijo. Včasih se lahko povečajo v prvih 24-48 urah, vendar se po tem začnejo postopoma zmanjševati in izginiti.

Po prvem injiciranju take sestave se bolnikovo stanje znatno izboljša. Če se simptomi sindroma vrnejo po nekaj časa, se izvedeta še dva.Interval med njimi mora biti vsaj 2 tedna.

Terapija z zdravili

Izbira zdravil, odmerjanje in trajanje njihovega vnosa sta odvisna od resnosti bolezni in povezanih patologij. Načrt sindroma karpalnega kanala za terapijo z zdravili lahko vključuje takšna sredstva:

  • B vitamini (B1, B2, B5, B6, B7, B9 in B12): Milgamma, Neyrobion, Neurobex, Doppelgerts active, Benevron in drugi;
  • nesteroidna protivnetna zdravila: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis in drugi;
  • vazodilatatorji: Pentilin, Nikotinska kislina, Trentalni, Angiofluks;
  • diuretiki: hipotiiazid, furosemid, diakarb itd .;
  • antikonvulzivi: Gabapentin, Pregabalin;
  • mišični relaksanti (mišični relaksanti): Sirdalud, Mydocalm;
  • glukokortikosteroidi: Metipred, hidrokortizon, prednizolon;
  • antidepresivi: duloksetin, venlafaksin.

Fizioterapija

Fizioterapevtske tehnike zdravljenja se lahko uporabljajo na ozadju zdravljenja z zdravili ali rehabilitacije pacientov po operaciji.

Za zdravljenje sindroma karpalnega kanala se lahko uporablja:

  • akupunktura;
  • metode ročnega zdravljenja;
  • fonoforesija;
  • terapija z udarnimi valovi.

Imenovanje fizioterapije je možno samo v odsotnosti kontraindikacij zanje.

Kirurško zdravljenje

Operacija za sindrom karpalnega kanala se priporoča, če neučinkovitost drugih načinov zdravljenja in ohranjanje simptomov bolezni za šest mesecev. Namen takih kirurških posegov je povečati lumen kanala in odstraniti pritisk na sredinski živec.

Operacije se izvajajo pod lokalno anestezijo in se lahko izvajajo z naslednjimi metodami:

  1. Odprta pot. V območju zapestja je narejen rez (približno 5 cm) in prekinjen je carpalni ligament.
  2. Endoskopska kirurgija. Na območju zapestja sta narejeni dve majhni (do 1,5 cm) rezi. Poseben endoskop se vstavi v eno izmed njih, orodje za disekcijo zapestne vezi pa se vnese v drugo. Če uporabite drugo metodo, se lahko takšna intervencija izvede samo z enim majhnim rezom.

Ko je postopek zaključen, se na roko nanese mavec za nekaj dni. Za rehabilitacijo je bolniku predpisana fizioterapija in fizioterapija.3 mesece po intervenciji se funkcije roke obnovijo na 70-80% in po šestih mesecih - v celoti.

Po zaključku zdravljenja se lahko pacient vrne na normalno delo, vendar brez sprememb delovnih pogojev obstaja veliko tveganje za nov ponovitev bolezni.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na razvoj sindroma karpalnega kanala, se za pomoč obrnite na svojega nevrologa. Za diagnosticiranje in razjasnitev vzrokov bolezni lahko zdravnik predpiše različne instrumentalne in laboratorijske metode pregleda: elektro-uromografija, radiografija, ultrazvok, MRI, preiskave krvi itd. Če bo potrebno, bo zdravnik predpisal nasvet kirurga ali drugih strokovnjakov.

Sindrom karpalnega kanala postaja vse pogostejša bolezen zaradi uvedbe računalnikov na številnih področjih delovanja. Sodoben začetek zdravljenja in sprejetje ukrepov za preprečevanje njegovega ponovnega razvoja v številnih primerih omogoča, da se doseže izročitev iz nje ali razvoj trajnega opuščanja.

Kirurge N. A. Karpinsky govori o sindromu karpalnega kanala:

Oglejte si video: Sindrom karpalnega tunela - Poliklinika Bilić Vizija

Pustite Komentar