Lom medenice: mehanizem poškodb, simptomi, načini zdravljenja

Poškodbe trebušne slinavke so med najnevarnejšimi in hudimi poškodbami mišično-skeletnega sistema, resnost takšnih poškodb pa je posledica velikih krvavitev iz drobcev in mehkih tkiv ter pojava travmatičnega šoka, ki je posledica izgube krvi in ​​intenzivne bolečine. Takšne poškodbe vedno potrebujejo nujno nego, prenehajo krvavitve in lajšajo bolečino. Nato lahko poškodba zaradi poškodbe živca povzroči inkontinenco urina, spolno disfunkcijo in različne nevrološke zaplete.

V tem članku vam bomo predstavili vrsto poškodb, simptome, pogoste poškodbe, posledice in metode prve pomoči, diagnozo in zdravljenje zlomov medeničnega kostnega mozga. Ti podatki bodo koristni in lahko žrtvi nudite prvo pomoč in vprašajte zdravnika.

Razvrstitev

Vrsta zloma medenice je določena z različnimi mehanizmi poškodb. Na primer, narava napake je odvisna od smeri (stranske, anteroposteriorne) in stopnje stiskanja.Zlomi medeničnih kosti so razdeljeni v naslednje skupine:

  1. Stabilno. Ta skupina vključuje mejne ali izolirane zlome, ki ne povzročajo kršitve celovitosti medeničnega obroča.
  2. Nestabilen. Takšni zlomi povzročajo krčenje celovitosti medeničnega obroča. Ti vključujejo vertikalne in rotacijsko nestabilne zlome. V navpični smeri pride do krvavitve celovitosti medeničnega obroča na dveh točkah - v svojem sprednjem in zadnjem delu ter z vrtljivimi delci - v vodoravni smeri se premika.
  3. Zlomi. Takšne poškodbe so združene z dislokacijo v sakroilikah ali v slepem sklepu.
  4. Zlomi dna ali robov acetabuluma. Take poškodbe se včasih lahko kombinirajo z dislokacijo stegnenice.

Simptomi

Resnost simptomov je odvisna od resnosti poškodbe.

Vse pojave medeničnega zloma se lahko razdelijo na lokalno in splošno. Narava lokalnih simptomov je odvisna od področja poškodbe medeničnega obroča.

Lokalni simptomi

Zlomi medeničnih kosti se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • ostre in intenzivne bolečine na območju poškodb;
  • otekanje;
  • nastanek hematoma;
  • medenične deformacije.

V nekaterih primerih so fragmenti mobilni in ko se preizkušajo, jih je mogoče slišati krčenje - crepitus.

Poškodovanost trebuha

Pri takih zlomih bolečina v prizadeti osebi postane intenzivnejša z gibi spodnjega dela in poskuša stisniti medenico v stranski smeri ali palpacijo medenice. V odsotnosti kršitve celovitosti obroča medeničnih kosti se bolečina lokalizira v perinealnem območju.

Če poškodbe spremlja kršitev integritete sprednjega medeničnega dna, potem ko se noge premaknejo ali ko se medenica stisne v anteroposteriorni ali stranski smeri, se bolečina poveča. V primeru zlomov v bližini simfize je žrtev prisiljen premikati svoje upognjene noge in poskus, da se jih razredči, povzroči nastanek hude bolečine. V primeru zlomov zgornje veje sramne ali ishialne kosti žrtev prevzame položaj žabe, leži na hrbtu in razširi svoje upognjene noge na stran. In v primeru zlomov zadnjega polkrogla, bolnik leži na nasprotni strani poškodbe in nihanja noge močno ovira zlom.

Poškodba sramne kosti

Taki zlomi ponavadi ne povzročijo uničenja medeničnega kostnega obroča in so izzvani z medeničnim stiskanjem ali močnim udarcem.Poleg običajnih lokalnih simptomov, so take poškodbe običajno v kombinaciji s poškodbami in disfunkcijo medeničnega organov, gibanje nog in pojavom simptomov "zaljubljen pete" (ki leži na hrbtu, oseba, ki ne more dvigniti zravnal noge). Poškodba notranjim organom in nastanek hematoma v anteriorni trebušni steni povzročata nastanek simptomov "akutnega trebuha".

Poškodba v sprednji hrbtenici

Pri takšnih zlomih se fragmenti premikajo navzdol in navzven. V tem primeru premik povzroči skrajšanje noge. Žrtev poskuša sprehoditi nazaj - v tem položaju sindrom bolečine postane manj intenziven, ker se noga ne premika naprej, ampak nazaj. Ta simptom se imenuje "Lozinski simptom".

Poškodba križnice in repa

S takšnimi zlomi v žrtvi se bolečina intenzivira s pritiskom na križnico in deformacija postane težavna. Če poškodbe spremljajo poškodbe živcev v kičmu, je možen razvoj enureze in krvavitev občutljivosti na območju zadnjice.

Poškodba Iliuma in zgornjega dela Acetabuluma

Pri takšnih zlomih je bolečina lokalizirana na območju krila Iliuma.Žrtev je motila delovanje kolka.

Zlom Malgenya

Takšne poškodbe spremlja prelom tako v zadnjem kot v sprednjem delu medeničnega dneva. Medenica postane asimetrična, krvavitve se pojavijo v perineumu in / ali območju moda in patološki mobilnosti, ki se pojavi pri bočni kompresiji.

Poškodbe acetabuluma

S takšnimi zlomi pri žrtvi se bolečina močno poveča, ko poskuša osno obremenitev ali bije na stegno. Funkcije kolčnega sklepa so poslabšane in v prisotnosti kolenskega dislokacije se moti položaj večjega trohantra.

Pogosti simptomi

Pri 30% poškodovanih izoliranih zlomov medenične kosti je prišlo do razvoja travmatičnega šoka. In s kombiniranimi ali večkratnimi poškodbami, je stanje šoka prisotno pri vseh žrtvah. Traumatični šok povzroča intenzivna bolečina, ki nastane zaradi poškodb ali stiskanja zelo občutljivih živčnih končičev medeničnega območja in velike izgube krvi. V šoku ima žrtev naslednje simptome:

  • bledo
  • hladen lepljiv znoj;
  • tahikardija;
  • hipotenzija;
  • izguba zavesti (v nekaterih primerih).

V primeru poškodb notranjih organov, nastanka retroperitonealnega hematoma ali hematoma v anteriorni trebušni steni, ima žrtev klinično sliko akutnega trebuha. Poškodba mehurja vodi v oslabljeno izločanje urina in hematurije in porast sečnice spremlja zadrževanje urinov, pojav modrice v perineumu in krvavitev iz sečnice.

Prva pomoč

Če sumite na biser medeničnih kosti, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  1. Spravite žrtev na varno mesto.
  2. Pokliči rešilca.
  3. Da bi preprečili travmatični šok, pacientu vzemite zdravilo proti bolečinam: analgetijo z Dimedrolom, Ketorolom, Ibufenom in drugimi. Bolje je, da pijete tablete z močnim toplim sladkim čajem ali kavo. Če je mogoče, je mogoče dati intramuskularno injekcijo analgetika. Dodatek učinku bolečin proti bolečinam in sedate žrtev lahko sedativi: tinktura Valerian, Valocordin, Corvalol itd.
  4. Če pride do odprtih ran, jih obdelajte z antiseptično raztopino in pokrijte s prtičkom iz sterilne prevleke, ki ga pritrdite z lepilnim trakom.
  5. Pacienta položite v žabo na ravno trdno površino (leseni ščit ali odstranjena vrata), prekrita z zelo nežnim žimnico. Nato se na isti površini lahko prevažajo v bolnišnico. Pod upognjenimi koleni postavite 60 cm visok valj, izdelan iz improviziranih sredstev ali vzglavnika. Pojdi gor. Pokrivajte žrtev.
  6. Pojasnite pacientu, da ne more premakniti nog.

Pravilno opravljena prva pomoč za zlome medenične kosti mnogokrat zmanjšuje tveganje zapletov in pojava smrti. Pacient je treba kar najbolj varčen, saj je nemogoče zadostno imobilizirati takšne poškodbe, ne pa v zdravstveni ustanovi.


Možne posledice

Zlomi medeničnih kosti lahko privedejo do naslednjih posledic:

  • poškodbe urina in črevesja;
  • spolna disfunkcija;
  • poškodbe živcev, kite in krvnih žil;
  • parestezija z živčnim stiskanjem;
  • odprta krvavitev;
  • okužba z odprtimi poškodbami ali poškodbami notranjih organov;
  • osteoartritis, osteomielitis in druge bolezni kostnega aparata;
  • mišični hipo ali atrofija;
  • nastanek kostnih rastlin;
  • nepravilno oprijem kosti itd.

Pri hudih zlomih žrtve se noge skrajšajo, mobilnost spodnjih okončin je prekinjena (v celoti ali delno). S takšnimi poškodbami se lahko rast kosti znatno upočasni.

Dolgoročni učinki takih poškodb so lahko prisotni že več let ali celo življenjsko dobo.

Velika izguba krvi, ki nastane zaradi nekaterih zlomov medeničnih kosti, lahko postane vzrok za nastanek smrti v prvih urah po poškodbah. Umrljivost pri preživelih prvih dneh ne presega 5%.

Diagnostika

Potrdite diagnozo zloma, ki omogoča rentgenski pregled.

Po preiskavi in ​​intervjuju žrtvi, travmatolog predpisuje rentgensko slikanje. Po potrebi se priporoča izvajanje CT in / ali MRI.

Če se odkrijejo simptomi akutnega trebuha, se lahko izvede laparoskopija, laparocenteza ali diagnostična laparotomija. Če se sumi na urinarno travmo, se izvede ultrazvok mehurja in uretrografije.


Zdravljenje

Po tem, ko je žrtev sprejeta v bolnišnico, se primarno izvaja terapija z antishockom, ki obsega razbremenitev bolečine, izterjavo izgubljene krvi in ​​imobilizacijo območja zloma.

Relief sindroma bolečine

Narkotični analgetiki (morfinijev klorid, promedol itd.) Se lahko uporabijo za anestezijo in se lahko izvajajo novokainične blokade. Uvedba lokalnega anestetika lahko povzroči zmanjšanje krvnega tlaka, zato se v takih primerih lahko uporablja samo po nadomestitvi izgube krvi. V primeru Malgenovih zlom se žrtev injicira v terapevtsko anestezijo.


Popravljanje izgubljene krvi

Z veliko izgubo krvi, hudim šokom in sočasnim poškodbam se v prvih urah zamenja izgubljena kri. V ta namen se žrtvi prenesejo velike količine krvi. Pri izoliranih zlomih medeničnih kosti se transfuzije delne krvi izvajajo 2-3 dni, da se kompenzira izguba krvi. Intravenozne infuzije dopolnjujejo uvajanje raztopin glukoze, krvnih substitutov in krvne plazme.

Imobilizacija

Trajanje in vrsta imobilizacije zlomov medenice se določi z lokalizacijo poškodbe in celovitost medeničnega obroča. Z izoliranim ali mejnim zlomom je žrtev pritrjena v viseči mreži ali na ščit. V redkih primerih se valji uporabljajo za imobilizacijo kolenskega in poplitealnega območja ter pnevmatike Beller. V primeru kršitve celovitosti medeničnega obroča je skeletni oprijem.

Konzervativno zdravljenje

Pri stabilnih zlomih lahko pride do koalescence medeničnih kosti le, če je bolnik imobiliziran in ne potrebuje kirurškega zdravljenja. Poleg tega je bolnik predpisan zdravilo:

  • sredstva proti bolečinam;
  • kalcijevi dodatki in multivitaminski kompleksi;
  • antibiotiki (z odprtimi zlomi).

Po krepitvi kosti se za bolnika pripravi individualni program rehabilitacije, ki vključuje fizikalno terapijo, masažo in fizioterapijo.

Kirurško zdravljenje

Izvajanje kirurškega posega za zlome medeničnega kostnega psa je priporočljivo v naslednjih primerih:

  • prisotnost poškodb medeničnega organa;
  • porušitev simfize in znatna razhajanja v sramnih kosteh
  • neučinkovitost konzervativne terapije v prisotnosti znatnega premika fragmentov.

Osteosinteza se izvaja tako, da ustreza kostnim fragmentom z uporabo krakov, vijakov in kovinskih plošč. Ponavadi za pritrditev takšnih naprav z uporabo zunanje ključavnice. Takšni posegi se izvajajo pod splošno anestezijo. Med operacijo kirurg vedno opravi temeljito revizijo notranjih organov, živcev in krvnih žil in, če je potrebno, odpravi ugotovljeno škodo.

Po zaključku osteosinteze je pacientu predpisana terapija z zdravili, po kosti pa se vzpostavi rehabilitacijski program.

Rehabilitacija

Bolniki z medeničnim zlomom med zdravljenjem in obdobjem zdravljenja morajo v dnevni prehrani vključevati dovolj količine živil, ki so bogati s kalcijem:

  • ribe;
  • mlečni izdelki;
  • stročnice (stročji fižol, soja itd.);
  • sveža zelenjava in zelenjava;
  • oreški, sezama, mak;
  • biči in druge jagode;
  • persimmon in drugo sadje.

Trajanje kardiovaskularnih kosti je odvisno od številnih dejavnikov, zato ni mogoče natančno določiti datuma njihove celovitosti. Hitrost njihovega povečanja je odvisna od starosti, vrste kosti, območja zloma, kakovosti oskrbe krvi do poškodovanega območja, prisotnosti sočasnih bolezni pri žrtvi, oviranja akretiranja kosti, slabih navad itd.

Pomembno pri zdravljenju medeničnih kosti je upoštevanje vseh priporočil zdravnika. Če se ta priporočila ne upoštevajo, se lahko fragmenti nepravilno razvijejo skupaj in povzročijo nastanek zapletov v prihodnosti.

Natančen čas izterjave kosti lahko kliče le zdravnik, ki ga vodijo rentgenski podatki.Čas zdravljenja je praviloma približno 1-1,5 meseca, popolna ozdravitev bolnika pa je možna več mesecev po poškodbah.

Za popolno izterjavo bolnika v rehabilitacijski program spadajo naslednje dejavnosti:

  • jemlje zdravila za obnovo kosti;
  • terapevtske vaje;
  • masaža;
  • terapevtska vleka;
  • kriomasaža;
  • uporaba mazil, krem ​​in gelov;
  • fizioterapevtski postopki.

Po pregledu zdravnika je pacientu dovoljeno hoditi z berghami ali hojo. Tudi po stabilnih zlomih je uporaba teh naprav potrebna 3 mesece ali več. Hkrati je oseba hrom nekaj časa. Trajanje sprehodov s takimi poškodbami je treba postopoma povečevati in jih priporočiti zdravnik.

Zlomi medeničnih kosti so resne in nevarne poškodbe. Ko se pojavijo, je pomembnost prve pomoči in hiter, nežen prevoz poškodovanih v bolnišnico pomemben. V nekaterih primerih se taki zlomi lahko izločijo konzervativno (to je z imobilizacijo), toda v primeru zapletenega poteka jih je treba izvesti s kirurškim posegom.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na zlom medeničnega kostanja, morate pokličite reševalno brigado.V prihodnosti mora bolnik zdraviti ortopeda. Po njegovem zaključku rehabilitacijski terapevt mu dodeli individualni program za popolno okrevanje.

Oglejte si video: Portret London / Star Boy

Pustite Komentar