Medstinalni tumorji: vrste, simptomi, sodobne metode zdravljenja

Vsi medialstinalni tumorji so dejanski problem za sodobno torakalno kirurgijo in pulmonologijo, saj so tak┼íni tumorji raznoliki v njihovi morfolo┼íki strukturi, lahko so na za─Źetku maligni ali nagnjeni k malignosti. Poleg tega vedno nosijo potencialno tveganje mo┼żne stiskanja ali kalitev v vitalnih organih (dihalni trakt, krvne ┼żile, ┼żiv─Źni prtlja┼żniki ali po┼żiralnik) in je tehni─Źno te┼żko jih odstraniti kirur┼íko. V tem ─Źlanku vam bomo predstavili vrste, simptome, metode diagnosticiranja in zdravljenja tumorjev medno┼żja.

Razvrstitev

Vsi medialstinalni tumorji so razdeljeni v primarno, t.j. prvotno tvorjeno v njej, in sekundarno - ki izhajajo iz metastaze rakavih celic iz drugih organov zunaj medijskega prostora.

Primarne neoplazme se lahko tvorijo iz razli─Źnih tkiv. Odvisno od tega dejstva se razlikujejo ti tipi tumorjev:

  • limfoidno-limfo- in retikulosarkome, limfogranuloma;
  • timoma - maligna ali benigna;
  • nevrogi─Źni - nevrofibromi, paragangliomi, neuromi, ganglioneurovi, maligni nevromi itd .;
  • mezenhimalni - lioomiomi, limfangiomi, fibro-, angio-, lipo- in lioomyosarkomi, lipomi, fibroma;
  • disembriogenetic - seminoma, teratoma, chorionepitlioma, intratoracic goiter.

V nekaterih primerih lahko psevdotumor nastane v medijskem prostoru:

  • anevrizme na velikih krvnih ┼żilah;
  • pove─Źani konglomerati bezgavk (s Beckom sarkoidozo ali tuberkulozo);
  • resni─Źne ciste (ehinokokne, bronhogenske, enterogene ciste ali celi─Źne ciste perikardija).

Kot pravilo, v zgornjem mediastinuma limfoma obi─Źajno ugotovi, retrosternalna gol┼íe ali timomom, v povpre─Źju - ali perikardnega bronhogeni ciste na sprednji - teratom, limfom, timoma mezenhimske neoplazme v hrbtu - nevrogene tumorjev ali podvajanje ciste.

Diagnostika

Osumljenci mediastinalni tumor razvoj pulmologe in prsnega ko┼ía kirurgi so prisotnost zgoraj na┼ítetih simptomov, vendar z natan─Źnostjo, da tak┼íno diagnozo zdravnik lahko le na podlagi instrumentalnih metod preizku┼íanja. Za razjasnitev lokacije, oblike in velikosti tumorja se lahko dodeli naslednjim ┼ítudijam:

  • radiografija;
  • rentgenoskopija prsnega ko┼ía;
  • x-┼żarek po┼żiralnika;
  • poliografska radiografija.

Natan─Źnej┼ía slika bolezni in raz┼íirjenost tumorskega postopka vam omogo─Źata:

  • CT skeniranje;
  • PET ali PET-CT;
  • MRI;
  • MSCT plju─Ź.

Po potrebi se lahko za prepoznavanje tumorjev medijskega prostora uporabijo nekatere tehnike endoskopskega pregleda:

  • bronhoskopija;
  • videotorakoskopija;
  • mediastinoscopy.

Z bronhoskopijo lahko strokovnjaki izklju─Źijo prisotnost tumorja v bronhih in rast tumorja v sapniku in bronhiju. V tej ┼ítudiji se lahko za kasnej┼ío histolo┼íko analizo opravi biografija transbronhialnega ali transtrahealnega tkiva.

Na drugem mestu lokalizacije tumorja, aspiracijske punkture ali transtoracne biopsije je mogo─Źe opraviti za vzor─Źenje rentgenskih tkiv, pod rentgenskim nadzorom ali ultrazvokom. Najbolj prednostna metoda biopsijskega vzor─Źenja tkiv je diagnosti─Źna torakoskopija ali medijstinoskopija. Tak┼íne ┼ítudije omogo─Źajo zbiranje gradiva za raziskave pod vizualnim nadzorom. V─Źasih se izvaja medstinstinotomija, da bi se jemala biopsija.S to ┼ítudijo zdravnik ne more vzeti tkiva samo za analizo, temve─Ź tudi opraviti revizijo medijskega zdravila.

─îe pregled bolnika razkrije pove─Źanje nadklavikularnih bezgavk, potem mu je predpisana biopsija preska. Ta postopek je sestavljen iz izreza o─Źistnih bezgavk ali dela ma┼í─Źobnega tkiva v obmo─Źju jugularnih in subklavijskih ven.

Z verjetnostjo razvoja limfoidnih tumorjev, bolniku dobimo prepojenost kostnega mozga, ki ji sledi mielogram. In v prisotnosti sindroma superiorne vene cave se izvaja merjenje CVP.

Zdravljenje

Glavni na─Źin zdravljenja tumorja medijev je, da ga kirur┼íko odstranite.

Tako maligne kot benigne tumorje medijev je treba kirur┼íko odstraniti v najkraj┼íem mo┼żnem ─Źasu. Ta pristop k njihovemu zdravljenju razlaga dejstvo, da vsi nosijo veliko tveganje za razvoj stiskanja okoli┼íkih organov in tkiv ter malignoma. Kirurgija ni predpisana samo pri bolnikih z malignimi neoplazmi v napredovalem stadiju.

Kirurško zdravljenje

Izbira metode kirur┼íkega odstranjevanja tumorja je odvisna od njegove velikosti, vrste, lokacije, prisotnosti drugih tumorjev in bolnikovega stanja.V nekaterih primerih in z zadostno klini─Źno opremo lahko maligni ali benigni tumor odstranimo z minimalno invazivnimi laparoskopskimi ali endoskopskimi tehnikami. ─îe bolnika ni mogo─Źe uporabiti, se opravi klasi─Źna operacija. V takih primerih je dostop do tumorja z enostransko lokalizacijo izveden bo─Źno ali anteriorno-lateralno torakotomijo ter z retrosternalno ali dvostransko razporeditvijo - vzdol┼żna sternotomija.

Pri bolnikih s hudimi somatskimi boleznimi, ki odstranjujejo tumorje, se lahko priporo─Źi transtorakalna ultrazvo─Źna aspiracija tumorja. In v malignem procesu se izvaja podalj┼íana odstranitev neoplazme. Na naprednih stopnjah raka se izvaja paliativno izlo─Źanje tumorskih tkiv, da se odpravi stiskanje organov prostora medijastina in olaj┼ía bolnikovo stanje.


Radiacijsko zdravljenje

Potreba po radioterapiji je odvisna od vrste neoplazme. Z obsevanjem pri zdravljenju tumorjev medijev se lahko pred operacijo (za zmanj┼íanje velikosti neoplazme) in po njem (za uni─Źenje vseh rakavih celic, ki ostanejo po posegu, in za prepre─Źevanje ponovitve bolezni).

Kemoterapija

Potreba po kemoterapevtskih te─Źajih je odvisna od vrste neoplazma. Imenovanje citostatikov za tumorje medijev se izvaja s kompleksnim zdravljenjem in prepre─Źevanjem recidivov. Kemoterapija se lahko uporablja samostojno in v kombinaciji z sevanjem.

Medstinalni tumorji so nevarne onkolo┼íke bolezni, saj lahko taki tumorji povzro─Źijo stiskanje vitalnih organov in struktur medijskega prostora. Poleg tega lahko ┼ítevilne benigne neoplazme degenerirajo v raka. Zgodnji dostop do specialistov in pravo─Źasen za─Źetek zdravljenja takih tumorjev bistveno izbolj┼íata napoved za zdravljenje bolnika in prepre─Źuje nastanek te┼żkih zapletov.


Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe do┼żivite kakr┼ínokoli neugodje ali bole─Źine v prsnem ko┼íu, se obrnite na svojega pulmonologa ali prsnega kirurga. ─îe se sumi na tumor medijastina, da bi razjasnili diagnozo, lahko zdravnik predpisuje pacientu naslednje preizkusne metode: rentgensko slikanje, rentgensko slikanje v prsnem ko┼íu, CT skeniranje, MRI, plju─Źni CT, bronhoskopija,video torakoskopija, diagnosti─Źna torakoskopija ali medijastinoskopija, transbronhialna ali transtrahealna biopsija itd.

Oglejte si video: Intervju z dr. Coimbrom o protokolu z vitaminom D (s slovenskimi podnapisi)

Pustite Komentar