Spirometrija: kakšna je ta študija, indikacije in kontraindikacije

Ena od raziskovalnih metod, informativna v zvezi z boleznimi bronhopulmonalnega sistema, je spirometrija. To je absolutno neboleč diagnostični postopek, ki vam omogoča, da določite vrsto funkcionalne nezadostnosti dihalnega trakta in da predhodno ugotovite, kateri del je vključen v patološki proces in kakšna je narava škode. Spirometrija se izvaja za odrasle paciente in otroke, standardne vrednosti za ljudi različnih starosti pa niso enake - to je treba upoštevati pri dešifriranju rezultatov.

Bralec bo iz članka izvedel, kaj je bistvo te raziskovalne metode, indikacije in kontraindikacije z njo, kot tudi njena metodologija in ključni kazalniki, določeni v procesu diagnostike.

Indikacije za študijo

Glavna področja medicine, v kateri se uporablja ta diagnostična metoda, je pulmonologija. Prav tako se uporablja v alergologiji, vsaj - v kardiologiji.

Običajno izvedite spirometrijo v takšnih situacijah:

  • če ima bolnik pritožbe iz dihalnih organov (še posebej kronični kašelj, težko dihanje);
  • v primeru odkrivanja sprememb teh organov pri izvajanju drugih raziskovalnih metod;
  • v nasprotju z izmenjavo plinov v telesu (zmanjšana vsebnost kisika v krvi, zvišana - ogljikov dioksid);
  • v pripravi na druge preiskave in kirurške posege (bronhoskopija, torakotomija in drugi).

Spirometrija je ključnega pomena pri diagnostiki in diferencialni diagnostiki kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) in bronhialne astme, pa tudi pri ocenjevanju učinkovitosti njihovega zdravljenja. Osebe, ki trpijo zaradi teh bolezni, priporočamo redno (vsaj 1 leto in bolje - 2-krat letno) spirometrijo v pogojih zdravstvene ustanove in doma - za spremljanje zunanjega dihanja z uporabo posebne naprave - peakfluometra.

Tudi ta študija je priporočljiva za osebe, ki delajo v nevarnih proizvodih, za dolgotrajne kadilce, ki trpijo zaradi bolezni dihalnih poti alergične narave.

Potrebujem usposabljanje

Pacientu najmanj 4 ure pred spirometrijo ni priporočljivo kaditi.

Da bo študija čim bolj informativna, mora pacient:

  • na predvečer svojega gospodarstva, da bi odpravili težko fizično napetost;
  • prenehajte kaditi v 4 urah pred postopkom;
  • ne jesti vsaj 2 uri pred načrtovano spirometrijo;
  • vzdržijo zdravila, ki povečujejo bronhijev (čas, potreben za raziskave in katere droge začasno odstranili, ta zdravnik pravi, da se je stanje nekaterih bolnikih, ki ne dovoljuje preklic terapijo - v takšnih primerih je interpretacija rezultatov izvajajo ob upoštevanju dejstva, da se bolnik prejema zdravljenje).

Prav tako je priporočljivo, dan pred spirometrija Kandidat odreči kava, čaj in druge kofeinske pijače pred Contest - zrahljajte pas, kravato in druge omejuje dih oblačila, obrišite šminko iz njenih ust, počitka za 15-30 minut.

Metodologija

Spirometrija se izvaja z uporabo naprave z enakim imenom - spirometrom, ki v celotnem postopku registrira volumen in hitrost inhaliranega / izdihanega zraka. Sestoji iz senzorja, katerega funkcija je zaznati pretok zraka, določiti njene značilnosti in naprave, ki pretvarjajo svoje vrednosti v digitalni format in izračunajo potrebne kazalnike.

Med študijo pacient sedi na stolu, ustnik je vstavljen v usta, na nos pa je nameščen poseben sponzor, ki preprečuje izkrivljanje rezultatov spirometrije zaradi nosnega dihanja. To pomeni, da oseba med celotnim postopkom diha izključno z usti. Cev, skozi katero vstopi zrak v spirometer, je priključena na ustnik.

Zdravnik razloži predmet postopka in vključuje napravo. Pacient je v celoti podrejen zdravniku - diha, kot mu je povedano, s tem pa opravlja vrsto testov. Da bi izključili napake in povečali vsebino informacij v študiji, se isti test ponavadi izvede večkrat, in na koncu se upošteva njegova povprečna vrednost.

Pogosto s spirometrijo opravimo test z zdravilom, ki razširi bronhije. To je potrebno za določitev reverzibilnosti oviranja, če sploh obstaja. Vzorec pomaga razlikovati bronhialno astmo pred kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Po klasični študiji se bolniku ponudi inhaliranje odmerka zdravila in po nekaj minutah se spirometrija ponovi.Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik določi, kako se je bolnikova bronhija odzvala na bronhodilatator - ovira se je zmanjšala ali pa praktično ni.

Pacientu ne bo treba dolgo čakati na rezultate - prejmejo ga skoraj takoj (5-10 minut po koncu diagnoze).


Vrednosti prezračevanja, določene s spirometrijo

ParameterKaj je to?Povprečna vrednost je normalna
VC ali pljučna zmogljivostKoličina zraka, ki jo oseba lahko vdihne po vdihu, kolikor je le mogoče, pri čim dihanju. Glavni statični kazalnik.Norma (zaradi ZHEL) je navedena spodaj, in ta številka je dejanska - vse, kar je bolnik dihal ven.
FZHEL - prisilna vitalna sposobnost pljučKoličina zraka, ki ga pacient izpusti čim hitreje, močno izdihan. Glavni dinamični kazalnik. Omogoča vam, da ocenite večjo število bronhijev - manjši je njihov lumen, manjša je vrednost FVC.Od 70 do 80% VC.
BH ali stopnja dihanjaŠtevilo dihalnih pomikov v mirovanju.Od 10 do 20 v 60 sekundah.
TO ali plimovanje volumnaProstornina zraka, ki jo bolnik vdihne in izžene v mirnem stanju za 1 dihalni cikel.Od 0,3 do 0,8 litrov (to je približno 15-20% VC).
MOD - minutni volumen dihanjaProstornina zraka, ki je skozi pljuča prešla 1 minuto.Od 4 do 10 litrov v 1 minuti.
ROvd - rezervni dihKoličina zraka, ki jo človek lahko vdihne čim bolj po normalni sapi.Od 1,2 do 1,5 litra (približno 50% življenjske zmogljivosti pljuč).
ROHYD - obseg izpuščajnih rezervKoličina zraka, ki jo oseba lahko izda čim bolj po običajnem izdihu.Od 1 do 1,5 litra (približno 30% VC).
FEV1 - prisilni iztisni volumen v 1 sekundiKoličina zraka, ki jo bolnik izpusti v prvi sekundi od prisilnega poteka.Več kot 70% FZHEL.
JAL - zaradi ZHELVC, ki mora biti v zdravem odraslih, ob upoštevanju njegovega spola, višine in starosti. Izračunano s posebnimi formulami:

Jel (za moške) = 0,052 * višina - 0,028 * starost - 3,2

JAL (za ženske) = 0,049 * višina - 0,019 * starost - 3,76

Enota za merjenje višine - glej

Od 3 do 5 l.
OOL - preostali pljučni volumenKoličina zraka, ki ostane v pljučih po največjem možnem času.Od 1 do 1,5 litra ali 20-30% življenjske zmogljivosti pljuč.
OEL - celotna zmogljivost pljučKoličina zraka v pljučih po največjem dihanju. Izračunano po formuli: OO + ZHEL.Od 5 do 7 litrov.
Indeks (test) TiffnoIzračuna se po formuli: FEV1 (ml) / VC (ml) * 100%.Več kot 70-75%.

Obstajajo dve vrsti okvare prezračevanja: obstruktivna in omejevalna. Prvi se zgodi, ko se zožuje svetloba bronhijev in povečuje odpornost proti pretoku zraka. Drugi razlog je zmanjšanje sposobnosti pljučnega tkiva za raztezanje ali dihalne površine na splošno.

Naslednji spirometrijski indikatorji bodo naklonjeni obstruktivnemu tipu:

  • OEL je v normalnem obsegu ali ga presega;
  • zmanjšano FEV1;
  • Tiffno indeks je pod normalno vrednostjo;
  • OO je višja od običajne (zaradi izdihanega dihanja).

V primeru restriktivne vrste okvare prezračevanja bo zaznana zmanjšana skupna zmogljivost pljuč.

Občutki pacienta

S spirometrijem praviloma spadajo subjekti - se počutijo udobno, ne občutijo neugodja ali bolečine.

V nekaterih primerih, po testu z bronhodilatatorjem, bolnik počuti srčni utrip in rahel tremor v okončinah. Ne skrbite - to je začasno stanje in ni nevarno za zdravje.

Za bolnike je izjemno redko odgovoriti na študijo s kašljem ali bronhospazmom, zaradi česar je spirometrija nemogoča, zahteva njegovo prekinitev in zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolniku.


Ali lahko pride do napak?

Včasih so rezultati raziskav morda nenatančni. Razlog za to je praviloma okvara, nepravilna nastavitev spirometra ali kršitev raziskovalne tehnike. V nekaterih primerih bolniki naredijo napako, ko dihajo skozi nos, ne izpolnjujejo priporočil zdravnika glede dihanja brez kakršnega koli ada (npr. Pri snemanju, VC povzroči nepopolno izhajanje).

Kateri zdravnik se bo obrnil

Spirometrija v svoji praksi se pogosto uporablja pulmonologi. Poleg tega je ena od glavnih metod diagnosticiranja bronhialne astme pri alergologiji. Kardiologi uporabljajo spirometrijo za ločevanje pljučne in srčne dispneje.

Zaključek

Spirometrija je pomembna informativna diagnostična metoda, ki omogoča ocenjevanje narave dihalnih motenj in učinkovitosti terapije. V nekaterih primerih (na primer po nedavnem srčnem infarktu, možganski kapi, očesni operaciji ali intracavitarnem zdravljenju, hipertenzivni krizi ali anevrizmi aorte) je kontraindicirano.

Naprave, s katerimi se izvajajo študije, so v arzenalu skoraj vseh funkcionalnih prostorov za diagnostiko (tako v kliniki kot v bolnišnici), včasih pa neposredno v pisarni splošnega zdravnika ali pulmonologa.

Spirometrija je neboleča in enostavna za pacientov postopek, ki v določenih situacijah pomaga zdravniku določiti diagnozo in je, kot veste, ključ do uspešnega zdravljenja.

Specialist Moskovske doktorske klinike govori o spirometriji:

Oglejte si video: Praktična žena - Spirometrija

Pustite Komentar