Fibromialgija: simptomi in zdravljenje

Fibromialgije (ali sindrom fibromialgije) - non-artikularne revmatolo┼íkimi bolezni, ki je ozna─Źena z bole─Źino v celoto z visoko fatigability skeletnih mi┼íic in bole─Źine v odgovor na palpacijo dobro opredeljenih to─Źkah telesa (se imenujejo - "razpisna to─Źke").

Dejstvo je, fibromialgija - zelo pogosta patologija (prizadene pribli┼żno 2-4% prebivalcev na┼íega planeta, II, III mesto med razlogi, zakaj se bolniki obra─Źajo k revmatologu, da je potrebno), vendar mnogi zdravniki, je bolezen do sedaj ni znano od - za katere 3 od 4 osebe, ki trpijo zaradi tega, ┼żal, ostanejo brez diagnoze. Poleg tega ni nobenih jasnih meril, ki bi lahko pri dolo─Źenem bolniku govorili z gotovostjo o tej patologiji - to je ┼íe en razlog, da fibromialgija ostaja neprepoznana.

V na┼íem ─Źlanku ┼żelimo seznaniti bralca z vzroki in mehanizmom razvoja sindroma fibromialgije s svojimi klini─Źnimi manifestacijami, na─Źeli diagnosti─Źnega iskanja in vodilnimi metodami zdravljenja te patologije.

Vzroki in mehanizem bolezni

Strokovnjaki menijo, da nekatere virusne oku┼żbe, prenesene na pacienta, prav tako igrajo vlogo pri razvoju fibromialgije.

Vzroki za fibromialgijo danes niso znani.Verjetno imajo v svojem razvoju dolo─Źeno vlogo naslednje dejavnike:

  • genetska nagnjenost;
  • predhodne oku┼żbe, prenesene na bolnike (virus Epstein-Barr, borelioza, ki se prena┼ía s klopi, virus herpesa tipa 6, parvovirus, virus HIV);
  • po┼íkodbe mi┼íi─Źno-skeletnega sistema (nesre─Źa in drugi);
  • prekomerni psiho-─Źustveni stres;
  • hormonske motnje (zlasti hipotiroidizem, hipotiroidizem);
  • sprejem nekaterih zdravil.

V mehanizmu razvoja bolezni imajo glavno vlogo pove─Źana ob─Źutljivost na bole─Źino in slab┼ía percepcija bole─Źinskih impulzov, ki jih povzro─Źajo nevrodinami─Źne motnje v osrednjem ┼żiv─Źnem sistemu.

Diagnostika

Bole─Źine za fibromialgijo.

V nasprotju z ve─Źino drugih bolezni je diagnoza fibromialgije izdelana predvsem na podlagi prito┼żb bolnika, zgodovine ┼żivljenja in bolezni ter rezultatov objektivnega pregleda (zlasti palpacije tako imenovanih to─Źk bole─Źine). To je klini─Źna diagnoza. Laboratorijske metode raziskovanja v veliki ve─Źini primerov niso informativne - v njih ni nobenih odstopanj od norme.

Zaradi dejstva, da simptomi rastejo po─Źasi ─Źez ve─Ź mesecev, bolniki praviloma ne i┼í─Źejo takoj┼ínje zdravni┼íke pomo─Źi - le 7-10 let po pojavu fibromialgije.

Od anamneze je pomembna povezava med prvim pojavom bolezni in kasnej┼íim poslab┼íanjem z visokim psiho-─Źustvenim stresom, po─Źasnim za─Źetkom, postopnim napredovanjem patolo┼íkega procesa, odsotnostjo dalj┼íih obdobij remisije (le pri 15 bolnikih od 100, razmiki brez bole─Źine so ve─Ź kot 1,5 meseca (6 tednov) .

Kot smo ┼że omenili, obstajajo merila, razvita posebej za diagnozo fibromialgije. Vabimo vas, da se seznanite z njimi:

  1. Skupna anamneza bole─Źine (na levi ali desni strani telesa, nad ali pod pasom, v aksialnem skeletu - v vratu ali sprednji strani prsnega ko┼ía ali v prsni / lumbosakralni hrbtenici).
  2. Obve┼í─Źanje pacienta, da ─Źutijo bole─Źino pri palpaciji (palpatingu) zdravnika 11 od 18 to─Źk:
  • na podro─Źju pritrditve zahodnih mi┼íic na levi in ÔÇőÔÇődesni strani;
  • na sprednji in spodnji povr┼íini vratu na ravni 5-7 vratnih vretenc, levo in desno;
  • na ravni sredine zgornjega roba trapezijske mi┼íice, dvostransko;
  • medialno od zgornjega roba hrbtenice lopatice na levo in desno;
  • na ravni kostnega hrbtnega dela drugega rebra, rahlo navzven, na levo in desno;
  • na obmo─Źju bo─Źnega epikondila humerusa, 2 cm navzven od njih;
  • zgornji zunanji kvadrant leve in desne velike glutealne mi┼íice;
  • v zgornjem delu zadnje povr┼íine stegen, bo─Źno (navzven) - v obmo─Źju ve─Źjega trohanterja stegnenice zadaj proti acetabularnemu tuberkulom;
  • na obmo─Źju notranje (medialne) strani kolenskega sklepa leve in desne spodnje okon─Źine.

Palpacijo je treba izvesti s silo pribli┼żno 4 kg / cm3 (da bi olaj┼íali navigacijo, je to sila, ko se falange nohtov osebe, ki opravlja izpit, postane belo). To─Źka se ┼íteje za pozitivno, ─Źe pacientu ozna─Źuje njeno palpacijo, ne le tako ob─Źutljivo, ampak bole─Źe.

Diferencialna diagnostika

Za ┼ítevilne druge bolezni druge narave je zna─Źilen sindrom bole─Źine v enem ali drugem delu telesa, pa tudi drugi simptomi, ki spremljajo potek fibromialgije. To so:

  • Sistemske bolezni veznega tkiva (polimiozitis, ankilozirajo─Źi spondilitis, revmatoidni artritis in drugi);
  • bolezni endokrinega sistema (avtoimunski tiroiditis ali druge bolezni, ki vklju─Źujejo hipotiroidizem, diabeti─Źna polinevropatija itd.);
  • degenerativno-distrofi─Źne bolezni hrbtenice (najbolj znana med njimi je osteohondroza);
  • presnovne bolezni (fermentopatija, pomanjkanje vitamina D in drugi);
  • nekatere virusne oku┼żbe;
  • maligne neoplazme (paraneoplasti─Źni sindrom);
  • miopatije, ki jih povzro─Źajo nekatera zdravila (anestetiki, glukokortikoidi, alopurinol, aminokaporo─Źna kislina in drugi).

─îe ima pacient klini─Źne ali laboratorijske spremembe, zna─Źilne za katero od zgoraj navedenih bolezni, mu ni diagnosticirana fibromialgija.


Na─Źela zdravljenja

Zdravljenje te patologije je precej te┼żavna naloga. Najprej mora zdravnik pacientu pojasniti naravo njegovega stanja, jim povedati, da da, ti simptomi so neprijetni, poslab┼íajo kakovost ┼żivljenja, vendar jim ne grozijo, in s pravilnim pristopom k terapiji se bodo verjetno kmalu vrnili.

Nekateri bolniki ob─Źutijo izbolj┼íanje svojega stanja le tako, da upo┼ítevajo priporo─Źila o re┼żimu in vedenju, tudi brez uporabe zdravil. Vklju─Źujejo:

  • toplo kopel zjutraj in, ─Źe je mogo─Źe, zve─Źer;
  • izklju─Źitev psiho-─Źustvenega stresa;
  • omejitev telesne dejavnosti;
  • spo┼ítovanje dela in po─Źitka.

Poleg tega se lahko pri metodah nefarmakolo┼íkega zdravljenja priporo─Źi tudi metoda fizioterapije, zlasti:

  • lahka masa┼ża;
  • tople kopeli;
  • infrarde─Źi ┼żarki;
  • krioterapija;
  • fonoforesija;
  • ultrazvo─Źno terapijo;
  • fizioterapevtske vaje itd.

Fizioterapija pomaga pri laj┼íanju bole─Źine, zmanj┼íanju mi┼íi─Źnega tona in jih ogreje ter izbolj┼ía pretok krvi v njih. Vendar pa je njihov u─Źinek, ┼żal, pogosto kratkotrajen, v nekaterih primerih pa tak┼íno zdravljenje vodi v razvoj ne┼żelenih u─Źinkov - pove─Źanje ali zmanj┼íanje krvnega tlaka, pove─Źanje sr─Źnega utripa, omotico in tako naprej.

Cilj zdravila je zmanj┼íati bole─Źino. Pacientu je lahko predpisana zdravila naslednjih skupin:

  • tricikli─Źni antidepresivi (amitriptilin, tianeptin) - laj┼íanje bole─Źine, okrepitev spanca, pove─Źanje telesne vzdr┼żljivosti;
  • antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin);
  • tramadol;
  • benzodiazepinski pomirjevalci (klonazepam in drugi) - se redko uporabljajo, ker njihova u─Źinkovitost pri zdravljenju te patologije ni bila v celoti raziskana;
  • lokalni anestetiki (lidokain) - injekcije in infuzije teh zdravil privedejo do zmanj┼íanja bole─Źine na mestu injiciranja in v telesu kot celoti.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Ko se pojavijo simptomi fibromialgije, mnogi bolniki brez uspeha obi┼í─Źejo veliko zdravnikov, pri tem pa ne najdeta nobenega olaj┼íanja. Zdravljenje te bolezni se ukvarja z revmatologom. To je tisti, ki bo ugotovil, ali pacientovi simptomi ustrezajo diagnosti─Źnim merilom in diagnozi. Poleg tega se lahko imenujejo tudi drugi strokovnjaki za posvetovanja z ustreznimi prito┼żbami: nevrologi, psihiatrom, kardiologom, gastroenterologom, endokrinologom, ginekologom. Pri zdravljenju pomembne vloge spada fizioterapija in masa┼ża.


Zaklju─Źek

Fibromialgija je bolezen, katere glavni simptom je bole─Źina v celotnem telesu. Razvija se po─Źasi, vztrajno napreduje, spremljajo motnje nevropsihi─Źne kroge in funkcionalne motnje mnogih organov in sistemov.

Na ┼żalost je ta patologija malo znana tako zdravnikom kot pacientom, in zaman je ┼íiroko razporejena, ─Źeprav je v povpre─Źju diagnosticirana le pri enem od 3-4 bolnikov.

Fibromialgija - klini─Źna diagnoza, laboratorijske in instrumentalne metode za prou─Źevanje patolo┼íkih sprememb niso odkrite. Pomembno vlogo pri diagnozi igrajo merila, ki so se razvila konec 20. stoletja, vklju─Źno z dejstvom, da so prisotne raz┼íirjene bole─Źine in pacientovo ob─Źutenje palpacije "to─Źk bole─Źine".

Zdravljenje vklju─Źuje priporo─Źila pacientu glede njegovega na─Źina ┼żivljenja, postopkov fizikalne terapije in zdravil, katerih glavni pri─Źakovani u─Źinek je anestezija.

─îe bolnik upo┼íteva vsa priporo─Źila zdravnika, se njegovo stanje praviloma hitro izbolj┼ía - sindrom bole─Źine se zmanj┼ía, spanje se vrne v normalno stanje, anksioznost, depresija in drugi neugodni simptomi postanejo manj intenzivni.

Zdravnik nevrolog, imunolog V. A. Shlyapnikov govori o fibromialgiji:

Oglejte si video: Fibromialgija - oddaja Svet na Kanalu A

Pustite Komentar