Leiomyosarkom: simptomi, sodobne metode zdravljenja

Leiomyosarcoma je skupina malignih tumorjev, ki se za─Źnejo razvijati iz gladkih mi┼íi─Źnih celic. Redko jih zaznavajo, vendar jih zaznamujejo agresivni potek, hitro metastazirajo in se po zdravljenju ponavljajo. Obi─Źajno se taki tumorji pojavijo pri ljudeh, starih 40-60 let, vendar obstajajo primeri, ko se pri otrocih ali starej┼íih pojavijo leiomiosarkomi.

Ponavadi ti maligni tumorji rastejo iz gladkih mi┼íic maternice, spolnih organov, po┼żiralnika, ┼żelodca, mehurja, ─Źrevesja (v razli─Źnih delih), vranice ali na ko┼żi in subkutano v ma┼í─Źobnem tkivu. V tem ─Źlanku vas bomo seznanili s sumnjimi vzroki, simptomi, tipi, metodami diagnoze in sodobnimi metodami zdravljenja leiomyosarkoma.

Sorte leiomyosarkoma

Glede na mesto rasti leiomyosarkoma strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste:

  • materni─Źni leiomiosarkom;
  • leiomiosarkom spolnih organov (vulva, mo┼íkosti);
  • leiomiosarkom prebavnih organov;
  • levomiozarkom mehurja;
  • retroperitonealni leiomiosarkom;
  • ko┼żni leiomiosarkom;
  • subkutani leiomiosarkom;
  • leiomiosarkom mi┼íic okon─Źin.

Glede na njegovo histološko strukturo je lahko leiomiosarkoma:

  • epitelioid;
  • granularne celice.

Simptomi

Manifestacije leiomiosarkoma lahko razdelimo na splo┼íno, kar je zna─Źilno za vse maligne tumorje in lokalno, odvisno od obmo─Źja njihove lokalizacije.

Pogosti simptomi

Kombinacija ve─Ź teh simptomov je razlog za posvetovanje z zdravnikom:

  • nerazumna ┼íibkost;
  • razdra┼żljivost;
  • nizko stopnjo zvi┼íane telesne temperature;
  • izguba apetita;
  • izguba te┼że;
  • slabost;
  • bole─Źina v neoplazmi;
  • krvavitev z razli─Źno intenzivnostjo;
  • anemija.

Lokalni simptomi

Materni─Źni leiomiosarkom

Pri malignih tumorjih maternice je pri 3 do 7% primerov odkrita leiomiosarkoma. Ta neoplazma raste iz gladkih mi┼íic telesa ali vratu tega organa in se lahko oblikuje pri ┼żenskah katere koli starosti (najpogosteje v obdobjih pred ali po menopavzi). Za tumor je zna─Źilna skrajna malignost in napa─Źna, ker v zgodnjih fazah poteka skoraj asimptomatsko (podobno kliniki fibroidov).

Pri skoraj 25% bolnikov je prvi znak tak┼ínega tumorja lahko venska tromboza ali selitveni tromboflebitis.Ko raste, ta vrsta raka povzro─Źa menstrualne motnje (te┼żnja po dolgotrajni in mo─Źni krvavitvi) ali pojav krvavitve iz genitalnega trakta med menopavzo. Bolna maternica se pove─Źa v velikosti, navadne vodne belce in bole─Źine v trebuhu. Pri 36% bolnikov se telesna temperatura ─Źez dan pove─Źuje, krvna slika pa ostaja relativno mirna.

V kasnej┼íih fazah materni─Źni leiomiosarkomi povzro─Źajo razvoj resne zastrupitve, ┼íibkosti, kaheksije in ascitesa. Ko se pojavijo metastaze v plju─Źih, pacient ka┼że znake plevelij, zlatenica v jetrih in bole─Źine v enem ali drugem predelu hrbtenice.

Leiomyosarkoma spolnih organov

Vulvar leiomiosarkom
Nenadna nerazumna izguba te┼że je lahko manifestacija leiomyosarkoma.

Taki tumorji vulve se lahko pojavijo pri ┼żenskah vseh starosti. Njihovi simptomi in napovedi so v veliki meri odvisni od globine izobra┼żevanja. Ko se povr┼íina nahaja na vulvi, se pojavi eno vozli┼í─Źe, ki je nagnjeno k razjedam in bole─Źe pri palpaciji. Tkiva, ki se nahajajo okoli njega, s ─Źasom postanejo gosta in tvorijo tako imenovano la┼żno kapsulo.─îe se leiomyosarkoma nahaja v globljih plasteh, je pogosto lahko asimptomatsko in povzro─Źi metastazo v plju─Źih ali retroperitonealnih bezgavkah. Po kirur┼íki odstranitvi so tak┼íne neoplazme nagnjene k ponovitvi.

Scrotum leiomyosarcoma

V za─Źetnih fazah pacientov pogosto zaznava tak┼íne neoplazme kot bole─Źe induration v podro─Źju plju─Ź. Nato se na tem podro─Źju za─Źne ob─Źutiti te┼żo in bole─Źino. Mo┼í─Źica lahko pridobi hribovit videz, tumor pa lahko ulije, krvavi in ÔÇőÔÇőse oku┼żi ┼íe drugi─Ź.

Kasneje se tumor raz┼íiri na bli┼żnje bezgavke ali oddaljene organe. V tem primeru se ─Źlovek pojavi neprijetne ob─Źutke v prepadu ali spodnjem delu trebuha, bole─Źini v hrbtu, otekanju v nogah ali pomanjkanju dihanja. Poleg tak┼ínih manifestacij bolezni pri mo┼íkih se hormoni spreminjajo in se zmanj┼ía libido, erektilna disfunkcija, impotenca in feminizacija.

Leiomiosarkom prebavnega trakta

  • Slabost;
  • izguba apetita;
  • napihnjenost;
  • tresenje v ┼żelodcu;
  • belching;
  • slabovidno blato;
  • bole─Źine v ┼żelodcu ali ─Źrevesju;
  • poru┼íitev ─Źrevesne stene ali ┼żelodca;
  • obstrukcija ─Źrevesja;
  • izguba te┼że.

Ko ima bolnik ulceriran tumor, se pojavijo znaki ┼żelod─Źne ali ─Źrevesne krvavitve in med perforacijo stene teh organov se razvije perforacija.

Leiomyosarcoma vranica

  • Apatija;
  • ekstremna ┼żeja;
  • slabost in bruhanje;
  • pove─Źanje koli─Źine nastalega urina in pogostnega uriniranja;
  • bole─Źine pri ob─Źutku trebuha.

V naprednih stadijih lahko tumor povzro─Źi prekinitev vranice.

Retroperitonealni leiomiosarkom

  • Intenzivna bole─Źina na podro─Źju tumorske stiskanja razli─Źnih tkiv (vretenc, ┼żivcev, hrbtenja─Źe);
  • cirkulacijske motnje v organih in tkivih (med stiskanjem posod v trebu┼íni votlini);
  • ascites (s po┼íkodbami jeter);
  • oteklina in modra nog ali trebu┼ína stena (s porazom spodnje vene cave).

Leiomyosarkoma ko┼że

Tumor je sestavljen iz gladkih mi┼íi─Źnih vlaken mi┼íic, ki so vklju─Źeni v potenje ali dviganje las. Je gosto modra, rumena-peska ali rde─Źa plo┼í─Źa z jasnimi robovi in ÔÇőÔÇőgosto elasti─Źno teksturo. Na obmo─Źju videza se pojavi pove─Źana ob─Źutljivost ali bole─Źina.

Praviloma se plakete pojavljajo na glavi, obrazu, vratu, notranji povr┼íini nog ali rok.V skoraj 50% primerov jih zazna na nogah (na obmo─Źju nog). Plakete so lahko enojne (pogosteje) ali ve─Źkratne. S─Źasoma lahko sami po┼íkodujejo in so pogosto po┼íkodovani. Praviloma so ko┼żni leiomiosarkomi manj nagnjeni k metastazam.

Subkutani ma┼í─Źobni leiomiosarkom

Tak┼íni tumorji so gosta formacija, ki se nahaja pod ko┼żo. Ko dose┼żejo dolo─Źene velikosti, za─Źnejo ┼ítrleti nad njegovo povr┼íino. Barva ko┼że nad njimi se s─Źasoma spreminja in bolnik po─Źuti bole─Źe. Nato se lahko pojavi neoplazma, tako da se tak┼íne rane ne zdravijo dolgo ─Źasa.

Pri 30-60% bolnikov z leiomiosarkomom podko┼żne ma┼í─Źobe se odkrijejo sekundarne ┼żarnice. Metastaza se obi─Źajno pojavi v plju─Źih ali kosteh.

Leiomyosarcoma mehurja

S porazom mehurja se tumor manifestira kot kr─Źenje uriniranja, videz primesi krvi v urinu in bole─Źine v spodnjem delu trebuha in v suprapubi─Źni coni. Resnost teh manifestacij je odvisna od stopnje oncoprocesse.

Hematurija praviloma postane prvi znak leiomiosarkoma mehurja. Sprva se pojavlja ob─Źasno in ne intenzivno.Kasneje lahko v votlini v mehurju toliko krvi, da tvori strdke, ki blokirajo normalni tok urina (tudi anurija).

Metastaze s sosednjimi tkivi in ÔÇőÔÇőorgani se navadno hitro pojavijo s tak┼ínimi tumorji. In po zaklju─Źku zdravljenja ostaja visoko tveganje ponovitve novotvorbe.

Limi mi┼íi─Źni leiomiosarkom

Tak┼íni tumorji se lahko pojavijo v kateri koli coni okon─Źin. Dolgo ─Źasa so skoraj asimptomati─Źni in se pojavljajo v poznih fazah. Tak┼íne leiomiosarkome povzro─Źajo otekanje okoli┼íkih tkiv in pri stiskanju ┼żiv─Źnih konic bolnik ima bole─Źino. Nato se lahko ulice in metastazirajo v plju─Źa (manj pogosto v kostne ali jetrne).

Diagnostika

Razli─Źne metode diagnoze se lahko uporabijo za odkrivanje lioomyosarkoma, njihova izbira pa je odvisna od domnevne lokacije tumorja. Po preu─Źitvi prito┼żb in preu─Źevanju bolnika lahko zdravnik predpi┼íe naslednje vrste raziskav:

  • krvni test za tumorske markerje;
  • krvne preiskave (klini─Źne, biokemijske);
  • Ultrazvok notranjih organov;
  • Rentgen
  • irigoskopija;
  • izlo─Źevalna urografija;
  • CT skeniranje;
  • MRI;
  • biopsija tkiva neoplazma;
  • histolo┼íka analiza biopsije tkiva.

Potrdite natan─Źne diagnoze "LMS" je lahko le posledica histolo┼íko analizo biopsije tkiva. Preostale vrste ┼ítudij prilo┼żnost za opredelitev tumor, dolo─Źiti njeno velikost, obseg, in tako naprej.


Zdravljenje

Strategija Zdravljenje leiomiosarkom, tako kot vse druge malignih tumorjev, ki se dolo─Źi onkoprotsessa korak. Za obravnavo tak┼ínih tumorjev s kombinacijo terapij bolezni raka, t. Da. Oni u─Źinkovito medsebojno dopolnjujejo in pove─Źujejo bolnikove mo┼żnosti za okrevanje.

Kirurško zdravljenje

Klasi─Źne metode

Klasi─Źna obdelava leiomiosarkom - odstranitev tumorja z operacijo.

V lezij ko┼że, je podko┼żna ma┼í─Źoba ali tvorbo mi┼íic odstranitev opravi v zdravem tkivu, medtem visceralnega - izrezu del organa ali celoten izbris. ─îe se odkrijejo metastaze v regionalnih bezgavkah, se opravi njihovo izlo─Źanje. Pri opredelitvi maternice leyomisarkomy na odru III-IV se izvaja odstranjevanje priveski in regionalne bezgavke.

V─Źasih v primeru naprednega mehkega tkiva lahko pride do amputacije okon─Źin. Kasneje je za tak┼íne bolnike priporo─Źena operacija protetika.

Inovacije s kirurgijo

V nekaterih primerih se lahko za zdravljenje leiomiosarkoma uporablja tako inovativen kirur┼íki sistem kot robotski kirurg "DaVinci". Ta nastavitev se uporablja za odstranjevanje in rekonstrukcijo mehurja, raka mo┼íusa, ┼żelodca, maternice in ─Źrevesja. Prednosti takih posegov so nesporne: nizka invazivnost, zmanj┼íanje tveganja zapletov, natan─Źnost nakita, zmanj┼íanje izgube krvi, hitrej┼íe in nebole─Źe izterjave bolnika.

Za odstranitev leiomiosarkoma in njihovih metastaz (celo ve─Źkrat) priporo─Źamo naslednje inovativne kirur┼íke in radiokirur┼íke tehnike:

  • CyberKnife (CyberKnife) - neoplazma (tudi na najbolj nedostopnih mestih) se brez krvavitve odstranjuje z uporabo osredoto─Źenega ┼żarka ionizirajo─Źega sevanja, postopek izpostavljenosti tumorju pa spremlja MRI ali multi-detektor CT z izbolj┼íavo kontrasta, za zdravljenje opravijo ve─Ź zdravljenja;
  • Nano-no┼ż (no┼żni no┼ż) - neoplazma ne odstrani skalpel, temve─Ź s posebnimi elektri─Źnimi polji, ki jih ustvarjajo elektrode, ki so pod ultrazvokom ali CT kontrolo vstavljene v tumorsko tkivo, tak┼íne operacije ne vplivajo na zdrava tkiva.

Vse zgoraj na┼ítete tehnike je mogo─Źe uporabiti v odsotnosti specifi─Źnih kontraindikacij in v kombinaciji z drugimi na─Źini za boj proti leiomiosarkomi.


Radiacijsko zdravljenje

Za zdravljenje leiomiosarkoma se lahko uporablja lokalna (brahiterapija) in sistemsko obsevanje. Odvisno od klini─Źnega primera se lahko bolnik pred operacijo priporo─Źi radioterapijo (da bi zmanj┼íali velikost neoplazme) med operacijo in po njej.

Kemoterapija

Sprejem citotoksi─Źnih zdravil za leiomiosarkom je dodatek kirur┼íki ali radioterapiji. Ta zdravila lahko zmanj┼íajo tveganje za ┼íirjenje rakavih celic v telesu, pove─Źajo u─Źinkovitost delovanja in zmanj┼íajo verjetnost ponovitve in vplivajo na oddaljene metastaze. Praviloma je pri bolniku, ki jemlje leiomyosarkom, kombinacija ve─Ź citostatikov.Za to lahko zaprosite:

  • Izofosfamid,
  • Doxirubicin,
  • Trabektidin,
  • Docetaxel
  • Gemcitabin.

Hormonska terapija

Ob nekaterih hormonske metode mogo─Źe z maternice leiomiosarkomom. Tako bolniki ni dodeljena Tamoskifen ampak pozitivno stanje steroidnega hormona receptorji neoplazme se priporo─Źajo v razli─Źnih zaviralci aromataze. Hormonska terapija v takih primerih se uporablja kot dodatna metoda za boj proti tumorju.

Ciljno zdravljenje

Ta inovativna metoda za zdravljenje malignih novotvorb je prejeti biofarmacevtike, ki so lahko vplivajo na delovanje ciljnih (ciljnih) molekul, vklju─Źenih v kancerogenosti in tumorske rasti. Na zdravo tkivo taka sredstva ne vplivajo in ubijajo samo maligne celice.

Naslednje novo, ki se nahaja na odru študije, usmerjene terapije se lahko uporablja za zdravljenje LMSs:

  • Sunitinib,
  • Sorafenib,
  • Pazopanib,
  • Ridaforolimus.

Leiomiosarkom za─Źeti njihovo rast gladkih mi┼íi─Źnih celic, so zelo agresiven potek in pogosto ponovi.Njihovo zdravljenje se mora za─Źeti v zgodnji fazi in za boj proti neoplazmi je treba uporabiti kombinacije razli─Źnih metod. S pojavom metastaz se napoved za odstranjevanje tumorja postane manj ugodna.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe sumite, da se je leiomiosarkom posvetoval z onkologom. Za natan─Źno diagnozo in na─Źrtovanje u─Źinkovitega zdravljenja bo zdravnik predpisal naslednje preiskave: ultrazvok, radiografijo, CT, MRI, biopsijo, histolo┼íko analizo, preiskave krvi itd.

Oglejte si video: Stavite svoje ┼żivljenje: Skrivna beseda - ulica / roka / slika

Pustite Komentar