Punkcija kostnega mozga: indikacije, priprava na študij, metode

Probijanje kostnega mozga (ali krvni prerez, aspiracija, biopsija kostnega mozga) je diagnosti─Źna metoda, ki omogo─Źa, da se vzorec rde─Źega kostnega mozga pridobi iz prsnice ali druge kosti s punkcijo s posebno iglo. Po tem se izvede ┼ítudija o dobljeni biopsiji tkiva. Obi─Źajno se taka analiza izvaja za odkrivanje krvnih bolezni, v─Źasih pa se izvaja za diagnosticiranje raka ali metastaze.

Vpeljanje materiala za njegovo izvajanje se lahko izvaja v ambulantnih bolni┼ínicah in v bolni┼ínicah. Tkivo, pridobljeno po prebadanju, se po┼ílje v laboratorij za izvajanje mielograma, histokemi─Źne, imunofenotipinga in citogenetske analize.

Ta ─Źlanek vsebuje informacije o na─Źinu izvajanja, indikacijah, kontraindikacijah, mo┼żnih zapletih, koristih in na─Źinu izvajanja prebadanja kostnega mozga. To vam bo pomagalo, da bi dobili idejo o takem diagnosti─Źnem postopku, in vpra┼íanja lahko postavite svojemu zdravniku.

Na─Źelo preboja kostnega mozga

Najprimernej┼ía kost za zbiranje tkiva kostnega mozga pri odraslih je prsnica, in sicer obmo─Źje na telesu, ki se nahaja na ravni II ali III medkostnega prostora.Poleg tega se za izvajanje manipulacije lahko uporabijo roke ali ilni greben in spinasti procesi ledenih vretenc. Pri otrocih, mlaj┼íih od 2 let, se lahko na kalcanusu ali plju─Źni plato, ali pri ve─Ź odraslih, na orumu opravi punjenje.

Posebne igle in navadne brizge (5, 10 ali 20 ml) se uporabljajo za pridobivanje tkiv biopsije, ki omogo─Źajo aspiracijo tkiv iz prsnice. Praviloma ima kostni mozeg, spremenjen s patologijo, polledasto konsistenco in njegova ograja ni te┼żavna. Po pridobitvi materialnih vzorcev se na steklu izvajajo brisine, ki se pregledajo pod mikroskopom.

Indikacije

Analiza plju─Źnega in kostnega mozga se lahko dolo─Źi v naslednjih primerih:

  • bolezni levkocitov ali klini─Źnih krvnih preiskav: hude oblike anemije, ki niso primerne za standardno terapijo, pove─Źano koli─Źino hemoglobina ali rde─Źih krvnih celic, pove─Źanje ali zmanj┼íanje ┼ítevila levkocitov ali trombocitov, nezmo┼żnost prepoznavanja vzrokov za visoke ravni ESR;
  • diagnoza bolezni hematopoetskih organov v ozadju pojava simptomov: zvi┼íana telesna temperatura, ote─Źena bezgavka, izguba te┼że, izpu┼í─Źaj v ustih, znojenje, nagnjenost k pogostim nalezljivim boleznim itd .;
  • odkrivanje bolezni kopi─Źenja, ki jih povzro─Źi pomanjkanje enega od encimov in spremlja kopi─Źenje dolo─Źene snovi v tkivih;
  • histiocitoza (patologija sistema makrofagov);
  • podalj┼íana zvi┼íana telesna temperatura s sumom limfoma in nezmo┼żnost identifikacije drugega vzroka vro─Źine;
  • dolo─Źanje primernosti tkiv presadkov, pridobljenih od darovalca pred operacijo;
  • vrednotenje u─Źinkovitosti presaditve kostnega mozga;
  • odkrivanje metastaz v kostnem mozgu;
  • intraozno dajanje drog;
  • Priprava na kemoterapijo za raka krvi in ÔÇőÔÇőza vrednotenje rezultatov zdravljenja.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za punkcijo kostnega mozga so lahko absolutne in relativne.

Absolutna kontraindikacija:

  • huda simptomatska hemoragi─Źna diateza.

Relativne kontraindikacije:

  • akutni miokardni infarkt;
  • dekompenzirano sr─Źno popu┼í─Źanje;
  • akutna cerebrovaskularna nesre─Źa;
  • dekompenzirana oblika diabetesa;
  • vnetne ali gnojne ko┼żne bolezni na mestu za prebadanje;
  • rezultat punkta ne more pomembno vplivati ÔÇőÔÇőna izbolj┼íanje u─Źinkovitosti zdravljenja.

V nekaterih primerih morajo zdravniki zaradi zavrnitve bolnika (ali njegove poobla┼í─Źene osebe) od izvajanja postopka zavrniti kanciranje kostnega mozga.


Priprava za postopek

Pred kostmi v kostnem mozgu mora zdravnik pacientu seznaniti z na─Źelom njegovega izvajanja. Pred pregledom je bolniku priporo─Źljivo opraviti krvni test (skupaj in za strjevanje). Poleg tega je pacientu postavljena vpra┼íanja o prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila, o ujetih zdravilih, prisotnosti osteoporoze ali prej┼ínjih kirur┼íkih posegih na prsnico.

─îe bolnik jemlje zdravila za red─Źenje krvi (heparin, varfarin, aspirin, ibuprofen itd.), Mu svetujemo, da jih nehate uporabljati nekaj dni pred predvidenim postopkom. ─îe je potrebno, se opravi test za odsotnost alergijske reakcije na lokalni anestetik, ki se bo uporabljal za anestezijo prebadanja.

Ob jutranji preobremenitvi kostnega mozga mora bolnik prhati.Mo┼íki mora obriti svoje lase s preboja. 2 do 3 ure pred pregledom lahko bolnik jedo lahen zajtrk. Pred izvedbo postopka mora izprazniti mehur in ─Źrevesje. Poleg tega na dan prebadanja ni priporo─Źljivo izvajati drugih diagnosti─Źnih ┼ítudij ali kirur┼íkih posegov.

Kako se izvaja postopek?

Orodja, potrebna za prebadanje kostnega mozga.

Zbiranje rde─Źega tkiva kostnega mozga se izvaja v bolni┼íni─Źnem ali diagnosti─Źnem centru (ambulantnem) v posebej opremljenem prostoru v skladu z vsemi pravili asepsa in antisepsije.

Postopek zobne kosti se izvede na naslednji na─Źin:

  1. 30 minut pred za─Źetkom manipulacije bolnik jemlje anestetik in lahka sedativa.
  2. Pacient se prilepi do pasu in le┼żi na hrbtu.
  3. Zdravnik zdravi mesto za prebadanje z antiseptikom in opravlja lokalno anestezijo. Lokalni anestetik se injicira ne samo pod ko┼żo, temve─Ź tudi periosteum prsnice.
  4. Po nastopu delovanja zdravila za anestezijo zdravnik razporedi mesto prebadanja (razpon med II in III rebri) in izbere potrebno iglo.
  5. Za izvedbo pun─Źevega specialista opravlja mehke vrtljive gibe in izvaja zmeren tlak. Globina prebadanja je lahko druga─Źna. Ko konec igle vstopi v votlino prsnice, zdravnik ob─Źutek zmanj┼ía odpornost na tkivo. Med punkcijo lahko pacient po─Źuti pritiska, ne pa bole─Źine. Po vstavitvi se ista igla nahaja v kosti.
  6. Po punkciji prsnice zdravnik potegne trn iz igle, pritrdi brizgo na njo in opravi aspiracijo kostnega mozga. Za analizo lahko izberemo od 0,5 do 2 ml biopsije (odvisno od starosti in klini─Źnega primera). Na tej to─Źki lahko pacient po─Źuti ob─Źutek bole─Źine.
  7. Po odvzemu materiala za pregled zdravnik odstrani iglo, dezinficira mesto za prebadanje in sterilno obla─Źenje 6-12 ur.

Trajanje ┼żle─Źnega ko┼ía je obi─Źajno pribli┼żno 15-20 minut.

Za pridobitev tkiva kostnega mozga iz oruma, zdravnik uporablja poseben kirurški instrument. Pri opravljanju prebadanja na drugih kosteh se uporabljajo igle in ustrezna tehnika.


Po postopku

30 minut po zaklju─Źku kostnega mozga lahko pacient odide domov (─Źe je bila ┼ítudija opravljena ambulantno), ki jo spremlja sorodnik ali prijatelj.Na ta dan mu ni priporo─Źljivo, da se zaidejo za volan avtomobila ali nadzorujejo druge travmati─Źne mehanizme. V naslednjih 3 dneh se morate vzdr┼żati kopanja in tu┼íiranja (mesto za prebadanje mora ostati suho). Obmo─Źje prebadanja je treba zdraviti z raztopino antiseptike, ki jo predpisuje zdravnik.

Študija, pridobljena po materialu za prebadanje

Po prejemu tkiva rde─Źega kostnega mozga takoj za─Źnejo izlo─Źati mielogram, ker dobljeni material spominja na kri v svoji strukturi in se hitro koagulira. Biopsija iz injekcijske brizge pod kotom 45 ° se je prelila na stekleno posodo, tako da se je vsebina prosto odcepila. Po tem polirani konec drugega stekla izvede tanke kapi. ─îe ┼ítudijski material vsebuje veliko krvi, nato pa preden opravite bris, se njen prese┼żek odstrani s filtrirnim papirjem.

Za izvedbo citolo┼íke ┼ítudije pripravite od 5 do 10 udarcev (v─Źasih do 30). Del materiala je postavljen v posebne cevi za histokemi─Źno, imunofenotilno in citogenetsko analizo.

Rezultati ┼ítudije so lahko pripravljeni v 2 do 4 urah po prejemu brisov.─îe se gradivo za ┼ítudijo po┼ílje drugi zdravstveni ustanovi, lahko traja do enomese─Źnega zaklju─Źka. Rezultat analize prepis, ki je tabela ali grafikon, pacient ima le─Źe─Źi zdravnik - hematologije, Oncology, itd kirurga.

Mo┼żni zapleti

Zapleti po po┼íkodbah kostnega mozga, ki jih je opravil izku┼íeni zdravnik, skoraj nikoli ne nastanejo. V─Źasih na mestu punc lahko bolnik do┼żivi nekaj manj┼íih bole─Źin, ki se s─Źasoma odpravijo.

─îe postopek opravi neizku┼íeni specialist ali je bila opravljena nepravilna priprava bolnika, so mo┼żne naslednje ne┼żelene posledice:

  • prebadanje kosti prsnice skozi;
  • krvavitev.

V nekaterih primerih lahko pride do oku┼żbe na mestu prebadanja. Tak┼ínemu zapletu s postopkom punkcije kostnega mozga se je mogo─Źe izogniti z uporabo instrumentov za enkratno uporabo in upo┼ítevanjem pravil za skrb za mesto za prebadanje.

Posebno pozornost je treba nameniti pacientom z osteoporozo. V takih primerih kost izgubi mo─Ź, in njeno prebadanje lahko povzro─Źi travmati─Źen zlom prsnice.

Prednosti preboja kostnega mozga

Punkcija kostnega mozga je dostopna, zelo informativna, enostavna izvedba in priprava postopka. Tak┼ína ┼ítudija nima resnega bremena za bolnika, redko povzro─Źa zaplete, omogo─Źa natan─Źno diagnozo in oceno u─Źinkovitosti zdravljenja.

Punkcija kostnega mozga zavzema pomembno mesto pri diagnostiki krvnih patologij in onkolo┼íkih procesov. Njeno izvajanje omogo─Źa hitro in natan─Źno diagnosticiranje. Po zdravljenju lahko to diagnosti─Źno tehniko izvedemo za oceno njegove u─Źinkovitosti.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Obicajno, prebadanje kostnega mozga predpi┼íe hematolog ali onkolog. Razlog za tak┼íni postopek lahko postanejo razli─Źne hude krvne bolezni, maligni tumorji, sum na metastaze, pripravo bolnika za presaditev kostnega mozga ali kemoterapijo, bolezen akumulacije itd.

Specijalist Moskovske doktorske klinike govori o prebadanju kostnega mozga:

Oglejte si video: Aspiracija kostnega mozga

Pustite Komentar