Cistoskopija mehurja pri moških in ženskah: indikacije, priprava na študij

Cistoskopija je endoskopska metoda za preučevanje notranje stene mehurja, ki se izvaja z uporabo optične naprave (cistoskop), ki se vstavi v sečnice skozi sečnico. Cistoskop je prilagodljiv kateter, opremljen z optičnimi napravami (lečami in vlakni), svetlobnim virom in video kamero, ki prenaša slike na računalniški monitor. V tem članku vas bomo seznanili z indikacijami in kontraindikacijami, metodami priprave, zmanjšanjem bolečin in učinkovitosti, možnimi neželenimi učinki in zapleti cistoskopije pri moških in ženskah. Ti podatki vam bodo omogočili razumevanje bistva te študije in vprašanja lahko postavite svojemu zdravniku.

Indikacije

Glavni indikatorji za cistoskopijo so naslednji:

  • pogoste spodnje bolečine v trebuhu;
  • pogosto uriniranje;
  • zadrževanje urina;
  • pogost cistitis;
  • urinska inkontinenca;
  • bolečine pri uriniranju;
  • prisotnost krvi v urinu;
  • sum na kamne v ureterjih;
  • verjetnost krvavitve proliferacije sečnice;
  • domnevni prostatitis, adenokarcinom ali adenoma prostate (pri moških);
  • prekomerna aktivnost mehurja;
  • odkrivanje nenormalnih celic v urinu;
  • sumljive polipe ali tumorje v mehurju;
  • intersticijski cistitis;
  • poškodba mehurja.

Cistoskopija z uvedbo kontrastnega sredstva - kromocitoskopija - se dodeli za naslednje namene:

  • odkrivanje kršitev integritete votlih organov pri poškodbah;
  • diagnosticiranje intraoperativne poškodbe mehurja, sečilca ali ledvičnega megla med kirurškimi posegi;
  • določitev obarvanosti fistuloznih prehodov.

Za terapevtske namene se lahko cistoskopija predpiše za:

  • uporaba drog;
  • odstranitev tumorja;
  • litotripsija;
  • olajšanje zožitve ali blokade sečil;
  • odpraviti vir krvavitve.

Kontraindikacije

Ponavljajoči se cistitis in težave s sečili - indikacije za cistoskopijo.

Pred imenovanjem cistoskopije zdravnik vedno opravi podroben pregled bolnika, da bi ugotovil možne kontraindikacije za študijo.

Relativne kontraindikacije:

  • krvavitev patenciranja sečil;
  • vnetne in nalezljive bolezni urinskih ali spolnih organov;
  • visoka vročina;
  • visok krvni tlak;
  • nedavni miokardni infarkt.

Absolutne kontraindikacije:

  • gestacijsko obdobje;
  • resno stanje bolnika z dekompenziranimi oblikami srčnega, ledvičnega ali jetrnega popuščanja.

Cistoskopija med nosečnostjo se izvaja le v primerih, kjer obstajajo pomembni znaki, in njegovo izvajanje ni mogoče preložiti v obdobju po porodu. Med nosečnostjo se lahko predpisuje postopek za nujno odvajanje ledvic (na primer v primeru hudega akutnega pielonefritisa ali urolitiaze). V drugih primerih se taka manipulacija ne izvaja, saj lahko kakršne koli poškodbe med njegovo izvedbo povzročijo splav.

Kako se pripraviti na študij

Če je potrebno, imenovanje cistoskopskega zdravnika nujno vnaša bolnika na načela tega postopka in za izvajanje te diagnostične metode prejme pisni sporazum (informirano soglasje). Po tem strokovnjak določi datum študije in bolnika vnese v pravila za njeno pripravo.

Da bi pred izvajanjem cistoskopije izključili vse morebitne kontraindikacije, so predpisane naslednje vrste diagnostike:

  • analiza urina po Zimnickem in Nechiporenko;
  • EKG;
  • Ultrazvok mehurja;
  • krvni testi: splošni in biokemični.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatne študije.

Posebno usposabljanje za cistoskopijo ni potrebno. Bolnik mora upoštevati naslednja pravila:

  1. Če se za anestezijo priporoča hrbtenična, epiduralna anestezija ali splošna anestezija, se posvetuje z anesteziologom. Zdravnik lahko predpiše dodatne teste, test za anestezijo in priporoča, da prenehate jesti hrane in tekočine 8-12 ur pred cistoskopijo.
  2. Če se za študijo načrtuje lokalna anestezija, lahko zdravnik vzame vzorec, da odkrije alergijsko reakcijo na anestetik. Za anestezijo cistoskopije se pogosto uporablja gel, ki temelji na lokalnem anesteziji, Katedzhel z lidokainom. Omogoča, da se cistoskop prosto zdrsne po stenah sečnice in vsebuje dodaten antiseptični pripravek (klorheksidin), da se prepreči okužba.
  3. V nekaterih primerih (na primer v primeru adenoma prostate ali prostate), na priporočilo zdravnika na dan pred ali več ur pred pregledom, je treba opraviti čiščenje klistir.
  4. Vzemite z vami rezultate prejšnjih študij (ultrazvok, CT, MRI, rezultati testa).
  5. Bilo bi bolje, če vas spremlja nekdo od sorodnikov ali sorodnikov. Po anesteziji ni priporočljivo priti za volanom avtomobila.
  6. Pred študijem zapustite zajtrk. S seboj lahko vzamete hrano, ki je primerna za sprejem po postopku.
  7. Zjutraj študije vodite temeljito higieno genitalij in obrišite lase s pubis.
  8. Nekaj ​​ur pred postopkom obiščite stranišče.
  9. Pred študijo vam ni treba piti veliko tekočine, ker zdravnik lahko uporabi sterilno raztopino za polnjenje mehurja.
  10. Če je potrebno, bo zdravnik morda priporočil ječanje, preden izvede postopek.

Kako se izvaja cistoskopija

Cistoskopija se lahko izvaja na ambulantni osnovi ali v bolnišnici. Če je treba opraviti postopek po hrbtenični anesteziji ali splošni anesteziji, se pregled vedno opravi po hospitalizaciji bolnika, kerpo opravljenem izpitu mora ostati pod zdravniškim nadzorom 1-2 dni.

Cistoskopija se izvaja v posebnem prostoru v naslednjem zaporedju:

  1. Pacient se sleči in se prilega na urološki stol na hrbtu. Noge so dvignjene na posebne podloge in upognjene na kolenih.
  2. Zdravnik zdravi spolne organe z antiseptično raztopino, da se prepreči tveganje okužbe sečil.
  3. Po potrebi anesteziolog opravi hrbtenično anestezijo ali splošno anestezijo. Če se lokalna anestezija uporablja za odpravo bolečine in neugodja, zdravnik izvede vdor anestetske raztopine v sečnico ali uvaja anestetični gel.
  4. Cistoskopsko cev podmazujemo s sterilnim glicerinom in vbrizgamo v lumen v sečnici. Če je človek vstavil v lumen v sečnici, potem je med njegovim napredovanjem, da bi se izravnalo sečnico, penis najprej dvignil in nato spustil.
  5. Naprava se nežno napolni v lumen mehurja, iz njega se odstrani preostali urin in se opere s toplo raztopino furatsilina.
  6. Zdravnik oceni zmogljivost mehurja. V ta namen se vanj vbrizga sterilna, bistra raztopina, dokler bolnik ne začne občutiti potrebe po uriniranju.
  7. Po tem strokovnjak pregleduje stene mehurja v naslednjem zaporedju: sprednji, levi, zadnji in desni strani. Posebno pozornost se posveča temu področju mehurja, kot trikotnik Liethodiev, saj je na tem področju najpogosteje ugotovljenih več patoloških sprememb (tumorji, brazgotine itd.). Poleg tega zdravnik med pregledom nujno preuči stanje utorov ureterjev, oceni njihovo simetrijo, položaj in obliko.
  8. Včasih je pri cistoskopiji priporočljiva kromocistoskopija. Za to je pacient injiciran v veno s kontrastnim sredstvom - 0,4% raztopine indigokarmina. Po tem strokovnjak preveri, kako dolgo se bo kontrastno zdravilo izločilo z urinom. Običajno se obarvanje urina pojavi po 3-5 minutah in če je ta postopek odložen do 10 minut, potem bolnik krši izločilno funkcijo mehurja (na primer s tumorji, stenozo, brazgotinami ali vnetjem).Včasih se kontrastno zdravilo lahko daje intramuskularno. V takih primerih se interval njegovega izločanja poveča na 12-20 minut.
  9. Po končanem študiju ali terapevtskih postopkih se odvečna tekočina odstrani s posebno odprtino in cistoskop se skrbno odstrani iz mehurja in sečnice.

Glede na zapletenost kliničnega primera je lahko trajanje diagnostične cistoskopije približno 15-45 minut, medicinski pa do 2 uri. Po zaključku postopka lahko pacient odide domov, če je bila opravljena lokalna anestezija in njegovo zdravstveno stanje ni moteno. Pri uporabi anestezije hrbtenice ali anestezije mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom približno 1-2 dni.


Neželeni učinki

Po opravljeni cistoskopiji lahko bolnik doživi naslednje neželene učinke:

  • pekoč občutek ali lahka bolečina med uriniranjem (ne več kot 1-2 dni);
  • videz sledi krvi v urinu.

Ti simptomi se po nekaj dneh odpravijo sami in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Če želite zmanjšati nelagodje, lahko vzamete toplo kopel in pijete več vode.

V odsotnosti zapletov se bolnikovo stanje po cistoskopiji hitro stabilizira in se vrne na običajen način življenja.

Možni zapleti

Včasih se po cistoskopiji razvijejo zapleti - nalezljive bolezni sečil, vključno s pielonefritisom. Vendar so to posamezni primeri.

Če so kvalifikacije zdravnika nezadostne ali če se ne upoštevajo predpisi o cistoskopskem antiseptiku, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • nespecifične okužbe sečil;
  • vnetje semenskih veziklov;
  • prostatitis;
  • uretritis;
  • cistitis;
  • pielonefritis;
  • erektilna disfunkcija in moč;
  • zmanjšan libido;
  • erozija v sečnem ali mehurju;
  • perforacija mehurja;
  • porušitev sten ureje;
  • obstrukcijo sečnice s krvnimi strdki in zadrževanjem urina.

V nekaterih primerih zapleti po cistoskopiji povzročajo izpostavljenost anesteziji ali splošni anesteziji.

Razlog za takojšen obisk zdravnika po cistoskopiji so naslednji simptomi:

  • ne preteče dolgo časa bolečine;
  • podaljšana prisotnost krvi v urinu;
  • zmanjšanje proizvodnje urina ali pomanjkanje le-tega;
  • zvišana telesna temperatura;
  • Kršitve libida in erekcije.

Odvisno od resnosti cistoskopskih zapletov se lahko uporabijo terapevtske in kirurške tehnike za njihovo odpravo.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Urolog, nefrolog ali onkolog lahko naroči cistoskopijo. Indikacije za izvajanje takega postopka so lahko: pogoste bolečine v trebuhu ali cistitis, kri v urinu, urolitiaza, travma, sum na onkologijo, urinska inkontinenca, potreba po biopsiji, medicinske manipulacije itd.

Cistoskopija je zelo informativen diagnostični postopek in v nekaterih primerih lahko dopolni s terapevtskimi postopki. Za izvedbo tega se mora bolnik pravilno pripraviti na študij. Po cistoskopiji bolnikovo stanje hitro stabilizira in ga ne spremlja razvoj negativnih posledic. Zapleti se lahko pojavijo le, če specialist, ki izvaja postopek, ni dovolj usposobljen.

Oglejte si video: Kateterizacija - Vodnik OVSE

Pustite Komentar