Urinologija: prepis pri odraslih

Pri opravljenem zdravniŔkem pregledu ali če pride do kakŔne bolezni, zdravnik poŔlje bolnika, da opravi analizo urina. To je potrebno za vzpostavitev natančne diagnoze ali zgodnjega odkrivanja različnih patologij. Kljub dejstvu, da se urin izloca iz ledvic, je kazalnik bolezni vseh organov in sistemov. In pravilna interpretacija analize pri odraslih lahko razkrije celo manjŔe napake, da ne omenjam najresnejŔih bolezni.

DeŔifriranje fizičnih parametrov urina

Barva je odvisna od relativne gostote: večja je, bolj intenzivna bo rumena barva do urina. Na ta parameter vplivajo prisotnost rdečih krvnih celic, gnojila, bakterij, žolčnih pigmentov.

Sprememba barve urina označuje različne bolezni:

  1. Temno rumena. To se zgodi s hudo dehidracijo (bruhanjem, drisko), srčnim popuŔčanjem, ki jo spremlja zastoje v ledvicah, edem.
  2. Bledo rumena barva je značilna za sladkor in sladkorno bolezen.
  3. Zelenkasto rumena, rjava odtenek urina postane zaradi prisotnosti žolčnih pigmentov, v patologiji jeter in žolčnika.Če je tekočina barva piva, bo zdravnik sumil parenhimatsko zlatenico in zelenkast odtenek označuje zdravila.
  4. Rdeča barva je posledica prisotnosti krvi, ledvičnega infarkta, ledvične kolike. Pogosto pri ženskah ta barvni urin postane med menstruacijo zaradi mehanske penetracije krvi iz perineuma med uriniranjem. Barva mesnatosti pomeni, da ima bolnik žad. Kri lahko vstopi tudi iz drugih razlogov.
  5. Temeljni, skoraj črni urin je povezan s hemolitično anemijo.

Na barvo vplivajo hrana in zdravila:

  • Če je urin pridobil vijolično odtenek, preden greÅ” k zdravniku, se morate spomniti, ali niste pred dnevi uporabili pese.
  • Roza barva je posledica aspirina.
  • Zelenkasto modro - pri uporabi metilen modre barve.
  • Pijačo decokcijo v uÅ”esnih medvedih (medvedka) bo rjavo odtenek.

Zato je pri razčlenjevanju analize treba posvetiti pozornost drugim kazalcem.

Pogosto je urin jasen in se pojavlja oblak, če je v njem sol, sluz, epitelijske celice. Običajno se pojavi oblačen oblak.Z izrazito spremembo prosojnosti se sediment nujno pregleda, lahko vsebuje:

  • krvne celice;
  • maŔčobe;
  • epitelija;
  • bakterije;
  • sluz;
  • sol.

Da bi ugotovili, iz katerega se urinskega oddelka pojavi motna oborina, je predpisan tridelni vzorec.

Neprijeten vonj po urinu je pokazatelj različnih patoloŔkih procesov:

  • Če diÅ”i po acetonu, je verjetno, da bo metabolizem moten, zato je priporočljivo nadalje raziskati trebuÅ”no slinavko.
  • Gomoljni vonj kaže na gangrenne spremembe v mehurju ali vnetne bolezni izločevalnega sistema.
  • Samo neprijeten vonj se zgodi, če je bolnik že dan popil hren in česen.

Relativna gostota urina je odvisna od razmerja med vsebnostjo tekočine v njej, sečnino in natrijevim kloridom. Zato je manj od norme, se zgodi v nasprotju s filtrirno funkcijo ledvic, ledvično odpovedjo. Poveča se zaradi hude dehidracije, edema ali odkrivanja urina:

  • glukoza;
  • beljakovine;
  • soli;
  • visoka vsebnost sečnine in kreatinina.

Specifična teža je indikator funkcije koncentracije ledvic.In če ne ustreza normi, lahko zdravnik priporoči dodatne Ŕtudije (test Zimnitsky, test Volgart).

DeŔifriranje kemičnih kazalcev

Analiza urina omogoča identifikacijo Ŕtevilnih različnih bolezni.

Za pravočasno odkrivanje različnih patologij se urin preučuje zaradi prisotnosti elementov, ki jih običajno ne bi smeli biti v njem ali pa jih vsebujejo v neznatnih količinah:

  • beljakovine;
  • glukoza;
  • ketonska telesa;
  • žolčni pigmenti;
  • rdeče krvne celice;
  • levkociti;
  • epitelijske celice;
  • valji;
  • bakterije, glive, zajedavci;
  • sol.

Beljakovina je navadno odsotna ali je odkrita v količini, ki je manjŔa od 0,002 g / l (sledi). Poveča se z:

  • bolezni ledvic;
  • patologija urinarnega trakta.

Za diagnozo je pomembno, kateri proteini so bili odkriti. Na primer, beljakovina Bens-Jones se pojavlja zaradi multiplega mieloma, Waldenstromove makroglobulinemije in Ī²2- mikroglobulin v primeru poÅ”kodbe ledvičnih tubulov.

Glukoza v urinu se pojavi, če je koncentracija v krvi viŔja od 6,5 mM / l. In to se zgodi, ko:

  • diabetes;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • tirotoksikoza;
  • možganski tumorji;
  • sepse.

Pri zdravih ljudeh se lahko pojavi tudi glikozurija, vendar je to posledica zlorabe hrane, ki vsebuje veliko sladkorja, po dajanju adrenalina ali zaradi stresa.

Ketonska telesa (acetoacetična in Ī²-hidroksimaslena kislina, aceton) se pojavijo, ko:

  • grozljive razmere;
  • hipotermija;
  • fizični napor;
  • diabetes.

Masivna ketonurija kaže na hiperglikemično komo, dekompenzirano hudo diabetes.

Pri zdravih ljudeh se ketonska telesa najdejo z nepravilno prehrano, če se razmerje porabljene maŔčobe in ogljikovih hidratov ne ujema.

Žolčni pigmenti (bilirubin in urobilinogen) običajno najdemo v urinu v neznatnih količinah. Bilirubin se odkrije, če:

  • obstruktivna zlatenica;
  • ciroza jeter;
  • holestaza.

Običajno ga ni mogoče zaznati s sploŔno analizo. Toda urobilinogen se izloca v urin, zato se njegove sledi nahajajo v tekocini. Ta pigment manjka, ko je žolčni kanal blokiran. PoviŔanje kaže:

  • hemolitična zlatenica;
  • strupene in vnetne bolezni jeter;
  • ekstenzivni miokardni infarkt;
  • bolezni črevesja (enteritis, zaprtje).

S sploŔno analizo določite prisotnost rdečih krvnih celic. Običajno niso tam ali pa so izolirani. Pojavijo se zaradi prekomernega fizičnega napora, pri ženskah med menstruacijo ali zaradi ginekoloŔkih bolezni. Prisotnost rdečih krvničk kaže:

  • bolezni ledvic in sečil;
  • motnje strjevanja krvi;
  • srčno popuŔčanje;
  • tumorji črevesja;
  • malarija;
  • črne koze;
  • hemoragična vročina;
  • nalezljiva mononukleoza.

Jemanje zdravil (sulfonamidi, antikoagulanti, urotropin) povzroči nastanek eritrocitov v urinu.

Pri deŔifriranju analize je treba upoŔtevati druge kazalnike. Na primer, če se odkrije povečano Ŕtevilo jetrnih eritrocitov in eritrocitov, to kaže na intrarenalno hematurijo. Pomanjkanje beljakovin in valjev kaže na zunanji vzrok pojavljanja rdečih krvnih celic.

Leukociti najdemo v normalnem urinu, vendar njihova vsebnost ne presega 3 (pri moŔkih) in 6 (pri ženskah). Visoka koncentracija je posledica akutnih vnetnih procesov, nalezljivih bolezni v sečnem sistemu. Lokalizacija patoloŔkega poudarka bo pripomogla k določitvi testa treh stekel.Pogosto povečanje levkocitov spremlja bakteriurija. Ampak, če bakterije niso identificirane (čisto seme), potem ima pacient verjetno tuberkulozo ali lupus nefritis. Povečanje levkocitov, beljakovin in valjev kaže na ledvično patologijo.

Leukociti se lahko povečajo zaradi uporabe zdravil:

  • aspirin;
  • ampicilin.

In tudi po jemanju heroina.

Epitelijske celice so nenehno prisotne v urinu, vendar v majhnih količinah. Povečanje se pojavi s porazom mehurja, medenice in ledvičnega parenhima.

Cilindri so celični ali beljakovinski odlitki ledvicnih tubul. Imajo različne vrste in njihov videz je povezan z nekaterimi boleznimi:

  1. Hyaline. Značilen zaradi organske ledvične bolezni (nefritisa, pielonefritisa, urolitiaze), hipertenzije, srčnega popuŔčanja, zastrupitve s težkimi kovinami, zviŔane telesne temperature. Pri zdravih ljudeh se pojavljajo zaradi hipotermije, fizičnega stresa.
  2. Zrnasto. Pojavljajo ledvični parenhim, kongestivno ledvice, virusne bolezni, zastrupitev s svincem.
  3. Voskasta. Ugotovljeno pri kronični ledvični bolezni.
  4. Leukocit.Njihov videz je povezan s pielonefritisom, lupusnim nefritisom.
  5. Eritrocit. Pojavljajo akutni progresivni glomerulonefritis, ledvični infarkt, trombozo ledvične vene, poliartritis, hudo hipertenzijo.
  6. Epitelija. Pojavi se pri nekrozi ledvice. Po celotni transplantaciji njihova prisotnost kaže na zavrnitev.

Če se v urinu odkrijejo bakterije, to ne pomeni, da obstaja vnetna bolezen. Med infekcijskim procesom morajo biti več kot 50.000 v 1 ml. PomembnejÅ”a diagnostična vrednost je mikrobioloÅ”ko seme. Z njim ugotovite patogen in njegovo odpornost na antibiotike. Če gobe najdemo skupaj z bakterijami, je najverjetneje bolnik kronični pielonefritis. Poleg tega se po intenzivnem zdravljenju z antibiotiki pojavijo tudi gobe. Paraziti v urinu so izredno redki. To velja predvsem za ljudi, ki živijo v tropskih državah.

Majhna količina sluzi je normalni kazalnik, zlasti pri ženskah. Ampak, če imate veliko, bi morali biti sumljivi:

  • uretritis;
  • cistitis;
  • urolitiaza.

Soli, ki so se odkrili med Ŕtudijem urinskega sedimenta, kažejo na različne bolezni:

  1. Mokra kislina.To je prekomerna količina, kadar so protin, levkemija, virusni hepatitis, kronični nefritis, dehidracija, jedo meso.
  2. Fosfati. Detekcija po pretiranem izločanju želodca, preobčutljivost, pri bolnikih s cistitisom, hiperparatiroidizem.
  3. Oksalat Ugotovljeni so, če bolnik porabi predvsem rastlinska živila, s sladkorno boleznijo, zastrupitev z etilen glikolom, pielonefritis.

Soli prispevajo k razvoju urolitiaze, zato se prepričajte, da ugotovite vzrok njihovega pojava, če je potrebno, prilagodite prehrano.

Zaključek

Urin je indikator stanja ne le ledvic, ampak celotnega telesa. V primeru kakrÅ”nih koli odstopanj od norme, opredeljenih s sploÅ”no Å”tudijo, je treba najti vzrok njihovega pojava, da bi pravočasno postavili diagnozo in začeli ustrezno zdravljenje. Samo strokovnjak bo pravilno dekodiral rezultate. Dejansko za diagnozo različnih bolezni ni pomemben noben znak, temveč njihova kombinacija. Zato je priporočljivo, da se ob odkritju odstopanja od normalne vrednosti posvetuje z urologom. In če se ugotovi, da so glukoze, ketonska telesa najdena, je potrebno posvetovanje z endokrinologom.Če prepoznate žolčne pigmente, poiŔčite pomoč gastroenterologa.

Raziskovalna klinika "MedHalp", specialistka govori o sploŔni analizi urina:

Oglejte si video: Več tisoč bolnikov ob zdravnici, TV Maribor

Pustite Komentar