Krvni test za strjevanje krvi: indikatorji, dekodiranje

Kri je popolnoma edinstveno tkivo: je tekoče, vendar ima sposobnost koagulacije. Sistem hemostaze regulira te lastnosti. Ko je posoda poŔkodovana, se krvna koagulira, nastane strdek - krvni strdek, ki ustavi krvavitev. Hkrati mora nenehno dostavljati potrebne elemente v vsako celico in dobesedno odvzeti toksine, razkrojne produkte itd. Motnje hemostaze povzročajo resne patologije in imajo pomembno vlogo pri drugih boleznih. Krvni test za strjevanje (koagulogram) vključuje več kot 40 kazalcev (odvisno od bolezni, zdravnik predpiŔe Ŕtudijo s 3-15 parametri). Pravilna interpretacija rezultatov pomaga preprečevati nastanek zapletov po operaciji, hudo krvavitev po porodu in ugotoviti različne patologije.

Interpretacija vaskularne hemostaze trombocitov

Tako imenovana primarna hemostaza je motena zaradi sprememb v stenah krvnih žil, trombocitopenije, trombocitopatije. Če želite ugotoviti vzrok, izvedite različne teste, preučite vaskularno in trombocitno komponento.

  1. Preskusni test. Običajno se ne pojavijo spremembe.Če se pojavi podplutba, petehija, ki je najbolj opazna po enem dnevu, se pojavi bolnikova okvara kapilarne stene.
  2. Vzorčni pas. Po njegovem izvajanju se je pojavila petehija. Običajno ni več kot 10. Večje Ŕtevilo je znak za krŔitev odpornosti kapilarne stene.
  3. Število trombocitov (običajno - 180-320 * 109). Število se poveča z megakariocitično levkemijo, limfogranulomatozo, mieloidno levkemijo, Randyu-Oslerjevo boleznijo in veliko izgubo krvi po odstranitvi vranice. ZmanjŔanje upočasni trombozo in se razvije zaradi trombocitopenične purpure, aplazije kostnega mozga,12- dolgotrajno anemijo, levkemijo, maligne tumorje, cirozo jeter, hepatitis, kolagenozo, patologijo Ŕčitnice, sistemski lupus eritematozus. Za ugotavljanje vzroka se preučuje kostni mozeg in določijo se protitelesa proti trombocitovam.
  4. Trombocitna adhezija. Indeks sposobnosti trombocitov, da se držijo stene, je normalno - 20-50%. ZmanjŔanje se pojavi pri Willebrandovi bolezni, Glantsmannovi trombuziji, akutni levkemiji, ledvični odpovedi.
  5. Agregacija (sposobnost tvorbe celične strdke) trombocitov.Povečanje se pojavi na začetni stopnji DIC (diseminiran intravaskularni koagulacijski sindrom), pri aterosklerozi, trombozi, miokardnem infarktu in diabetes mellitusu. Zelo visoka agregacija kaže na nevarnost tromboze (in ta bolezen vodi do pacientove nenadne smrti, ko krvni strdek zlomi in zamaŔi veliko plovilo). Upad kaže kvalitativno inferiornost trombocitov in se pojavlja med trombastenijo Glantsmana, trombocitopenijo, boleznimi Bernard-Soul in von Willebrand.
  6. Čas krvavitve OK: Duke 2-4 min; Ivey - manj kot 8 min; Shitikova do 4 min. Dolgotrajen je s trombocitopenijo, DIC, uremo, kolagenozo, pomanjkanjem vitamina C, zaradi uporabe antikoagulantov (aspirin, heparin).
  7. Povračilo krvnega strdka. Navadno je indeks umika 48-64%; in po metodi McFlane 0,3-0,5. Ta Ŕtevilka je odvisna od Ŕtevila trombocitov. ZmanjŔanje kaže trombocitopenično purpuro, levkemijo, aplastično in B12- zadostno anemijo, prisotnost funkcionalno okvarjenih trombocitov.

Standardi agregacije trombocitov:

kazalniknorma
spontana agregacija0-20 %
z ADP20-25 sekund
z ristomitsinom20-25 sekund
z univerzalnim generatorjem agregacije14-18 sekund
skupni indeks agregacije
z ADP53,1-93,1 %
z ristomitsinom48,1-91,7 %
s trombinom52,6-93,4 %
s kolagenom62,7-87,9 %
preizkus agregacije hemolizata13-17 s

Ti kazalci ne kažejo le na patologijo primarne hemostaze, temveč so simptomi drugih bolezni. Na primer, povečana krhkost krvnih žil je odkrita, če:

  • Å”krlatna vročica;
  • sepsa;
  • tifus;
  • endokarditis.

Pri hipotiroidizmu se bo agregacija trombocitov, ki jo povzroča ADP, zmanjŔala. Trombocitopenija se pojavi zaradi nalezljivih bolezni, zato na podlagi analize ni potrebno določiti diagnoze, predpisati ali preklicati zdravila. Za določitev natančnega vzroka, ob upoŔtevanju vseh dejavnikov, lahko le zdravnik.

Interpretacija fibrinolitične hemostaze

Fibrinolitični sistem je odgovoren za razgradnjo in odstranitev fibrina iz krvnega obtoka, s čimer preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Hkrati se oblikujejo produkti razgradnje fibrina, ki služijo kot kazalci intenzitete antikoagulacije:

  1. Fibrin razkrojni produkti in topni fibrin-monomerni kompleksi. Preučujejo se z izvajanjem paracoagulacijskih testov, ki so običajno negativni.Pozitiven rezultat kaže na DIC, masivno trombozo.
  2. Fibrinogen (faktor I). Norm - 2-4 g / l. Povečana koncentracija kaže na nevarnost nastanka krvnih strdkov. Pojavi se pri pljučnici, pljučnem raku na stopnji I DIC. FizioloŔko povečanje se pojavlja v zadnjem trimesečju pri nosečnicah, po porodu, kirurgiji. ZmanjŔanje služi kot znak neugodnega poteka faze II ICE sindroma. Pojavijo se zaradi hudih patologij jeter.
  3. Lizi euglobulina. Običajno se strdki fibrina strdi v 3-5 urah. Čas se skrajÅ”a s povečano fibrinolitično aktivnost.

Skupaj s temi značilnostmi, da bi ocenili fibrinolitični sistem, določite koncentracijo:

  • plazminogen (80-120%);
  • Ī±2-antiplazmin (80-120%);
  • D-dimer (ne več kot 0,5 Ī¼g / l).

Pri deŔifriranju analize zdravnik nujno upoŔteva, da se povečanje plazminogena ne pojavlja samo pri DIC, ampak tudi po nalezljivih boleznih, poŔkodbah in tumorjih. Stopnja antiplazmina se poveča pri bolnikih z diabetesom mellitusom, rakom, akutni trombozi in zmanjŔanje je znak, da je lahko operacija zapletena zaradi močne krvavitve.D-dimer je indikator fibrinolize, povečanje koncentracije pa kaže na miokardni infarkt, maligne tumorje, jetrne patologije in pljučno embolijo.

Poleg teh indikatorjev stabilnost hemostaze zagotavlja antikoagulantni sistem.

Interpretacija indikatorjev antikoagulantnega sistema

Ta sistem preprečuje spontano tvorbo trombocitov. Vključuje beljakovine, ki stalno krožijo v krvni plazmi in heparin. Za odkrivanje krŔitev proučite:

  1. Antitrombin-III (AT-III). Norm - 0,21-0,3 g / l. ZmanjŔanje vodi v razvoj tromboze in se odkrije pri akutni DIC, aterosklerozi, jetrnih patologijah, po porodu in kirurŔkih operacijah zaradi uporabe peroralnih kontraceptivov. Povečanje je odkrito pri holestazi, akutnem pankreatitisu, raku trebuŔne slinavke, pomanjkanju vitamina K, po uporabi antiekulantov.
  2. Heparinska toleranca plazme. Običajno je hitrost koagulacije z dodatkom heparina 6-9 minut. ZmanjŔanje se odkrije, če pride do pomanjkanja AT-III, kar kaže na grožnjo krvnega strdka.
  3. Heparin (normalno 0,24-0,6 u / ml).Preiskuje se za diagnosticiranje pomanjkljivosti ali funkcionalnih nenormalnosti AT-III, otežene interakcije antitrombina in heparina ter preizkuŔanje učinkovitosti uporabe heparina za zdravljenje.
  4. Protein C (70-130%). Njena opredelitev je dodatna metoda za preučevanje antikoagulacijskega sistema. Pomanjkanje beljakovine C je glavni vzrok pljučne embolije in venske tromboze.
  5. Protein S. Vsebnost plazme je 60-140%. Povečanje je značilno za bolezni jeter, zmanjŔanje pa je opazno pri nefrotičnem sindromu.

Najpogosteje se prouči antikoagulantni sistem, da se oceni tveganje za trombozo.


Zaključek

Za preučevanje strjevanja krvi uporabite različne teste za ugotavljanje grobih sprememb ali podrobno opiŔite vzrok napake. Hematolog lahko določi natančne parametre, ki jih je treba preučiti, da bi določili natančno diagnozo in pravilno interpretirali rezultate. In ker je patologija jeter pogosto vzrok za poslabŔanje hemostaze, je priporočljivo, da se posvetujete z gastroenterologom, hepatologom.

Oglejte si video: Zakaj so vrste krvi pomembne? - Natalie S. Hodge

Pustite Komentar