Krvni test za strjevanje krvi: indikatorji, dekodiranje

Kri je popolnoma edinstveno tkivo: je teko─Źe, vendar ima sposobnost koagulacije. Sistem hemostaze regulira te lastnosti. Ko je posoda po┼íkodovana, se krvna koagulira, nastane strdek - krvni strdek, ki ustavi krvavitev. Hkrati mora nenehno dostavljati potrebne elemente v vsako celico in dobesedno odvzeti toksine, razkrojne produkte itd. Motnje hemostaze povzro─Źajo resne patologije in imajo pomembno vlogo pri drugih boleznih. Krvni test za strjevanje (koagulogram) vklju─Źuje ve─Ź kot 40 kazalcev (odvisno od bolezni, zdravnik predpi┼íe ┼ítudijo s 3-15 parametri). Pravilna interpretacija rezultatov pomaga prepre─Źevati nastanek zapletov po operaciji, hudo krvavitev po porodu in ugotoviti razli─Źne patologije.

Interpretacija vaskularne hemostaze trombocitov

Tako imenovana primarna hemostaza je motena zaradi sprememb v stenah krvnih ┼żil, trombocitopenije, trombocitopatije. ─îe ┼żelite ugotoviti vzrok, izvedite razli─Źne teste, preu─Źite vaskularno in trombocitno komponento.

  1. Preskusni test. Obi─Źajno se ne pojavijo spremembe.─îe se pojavi podplutba, petehija, ki je najbolj opazna po enem dnevu, se pojavi bolnikova okvara kapilarne stene.
  2. Vzor─Źni pas. Po njegovem izvajanju se je pojavila petehija. Obi─Źajno ni ve─Ź kot 10. Ve─Źje ┼ítevilo je znak za kr┼íitev odpornosti kapilarne stene.
  3. ┼átevilo trombocitov (obi─Źajno - 180-320 * 109). ┼átevilo se pove─Źa z megakariociti─Źno levkemijo, limfogranulomatozo, mieloidno levkemijo, Randyu-Oslerjevo boleznijo in veliko izgubo krvi po odstranitvi vranice. Zmanj┼íanje upo─Źasni trombozo in se razvije zaradi trombocitopeni─Źne purpure, aplazije kostnega mozga,12- dolgotrajno anemijo, levkemijo, maligne tumorje, cirozo jeter, hepatitis, kolagenozo, patologijo ┼í─Źitnice, sistemski lupus eritematozus. Za ugotavljanje vzroka se preu─Źuje kostni mozeg in dolo─Źijo se protitelesa proti trombocitovam.
  4. Trombocitna adhezija. Indeks sposobnosti trombocitov, da se dr┼żijo stene, je normalno - 20-50%. Zmanj┼íanje se pojavi pri Willebrandovi bolezni, Glantsmannovi trombuziji, akutni levkemiji, ledvi─Źni odpovedi.
  5. Agregacija (sposobnost tvorbe celi─Źne strdke) trombocitov.Pove─Źanje se pojavi na za─Źetni stopnji DIC (diseminiran intravaskularni koagulacijski sindrom), pri aterosklerozi, trombozi, miokardnem infarktu in diabetes mellitusu. Zelo visoka agregacija ka┼że na nevarnost tromboze (in ta bolezen vodi do pacientove nenadne smrti, ko krvni strdek zlomi in zama┼íi veliko plovilo). Upad ka┼że kvalitativno inferiornost trombocitov in se pojavlja med trombastenijo Glantsmana, trombocitopenijo, boleznimi Bernard-Soul in von Willebrand.
  6. ─îas krvavitve OK: Duke 2-4 min; Ivey - manj kot 8 min; Shitikova do 4 min. Dolgotrajen je s trombocitopenijo, DIC, uremo, kolagenozo, pomanjkanjem vitamina C, zaradi uporabe antikoagulantov (aspirin, heparin).
  7. Povra─Źilo krvnega strdka. Navadno je indeks umika 48-64%; in po metodi McFlane 0,3-0,5. Ta ┼ítevilka je odvisna od ┼ítevila trombocitov. Zmanj┼íanje ka┼że trombocitopeni─Źno purpuro, levkemijo, aplasti─Źno in B12- zadostno anemijo, prisotnost funkcionalno okvarjenih trombocitov.

Standardi agregacije trombocitov:

kazalniknorma
spontana agregacija0-20 %
z ADP20-25 sekund
z ristomitsinom20-25 sekund
z univerzalnim generatorjem agregacije14-18 sekund
skupni indeks agregacije
z ADP53,1-93,1 %
z ristomitsinom48,1-91,7 %
s trombinom52,6-93,4 %
s kolagenom62,7-87,9 %
preizkus agregacije hemolizata13-17 s

Ti kazalci ne ka┼żejo le na patologijo primarne hemostaze, temve─Ź so simptomi drugih bolezni. Na primer, pove─Źana krhkost krvnih ┼żil je odkrita, ─Źe:

  • ┼íkrlatna vro─Źica;
  • sepsa;
  • tifus;
  • endokarditis.

Pri hipotiroidizmu se bo agregacija trombocitov, ki jo povzro─Źa ADP, zmanj┼íala. Trombocitopenija se pojavi zaradi nalezljivih bolezni, zato na podlagi analize ni potrebno dolo─Źiti diagnoze, predpisati ali preklicati zdravila. Za dolo─Źitev natan─Źnega vzroka, ob upo┼ítevanju vseh dejavnikov, lahko le zdravnik.

Interpretacija fibrinoliti─Źne hemostaze

Fibrinoliti─Źni sistem je odgovoren za razgradnjo in odstranitev fibrina iz krvnega obtoka, s ─Źimer prepre─Źuje nastajanje krvnih strdkov. Hkrati se oblikujejo produkti razgradnje fibrina, ki slu┼żijo kot kazalci intenzitete antikoagulacije:

  1. Fibrin razkrojni produkti in topni fibrin-monomerni kompleksi. Preu─Źujejo se z izvajanjem paracoagulacijskih testov, ki so obi─Źajno negativni.Pozitiven rezultat ka┼że na DIC, masivno trombozo.
  2. Fibrinogen (faktor I). Norm - 2-4 g / l. Pove─Źana koncentracija ka┼że na nevarnost nastanka krvnih strdkov. Pojavi se pri plju─Źnici, plju─Źnem raku na stopnji I DIC. Fiziolo┼íko pove─Źanje se pojavlja v zadnjem trimese─Źju pri nose─Źnicah, po porodu, kirurgiji. Zmanj┼íanje slu┼żi kot znak neugodnega poteka faze II ICE sindroma. Pojavijo se zaradi hudih patologij jeter.
  3. Lizi euglobulina. Obi─Źajno se strdki fibrina strdi v 3-5 urah. ─îas se skraj┼ía s pove─Źano fibrinoliti─Źno aktivnost.

Skupaj s temi zna─Źilnostmi, da bi ocenili fibrinoliti─Źni sistem, dolo─Źite koncentracijo:

  • plazminogen (80-120%);
  • ╬▒2-antiplazmin (80-120%);
  • D-dimer (ne ve─Ź kot 0,5 ╬╝g / l).

Pri de┼íifriranju analize zdravnik nujno upo┼íteva, da se pove─Źanje plazminogena ne pojavlja samo pri DIC, ampak tudi po nalezljivih boleznih, po┼íkodbah in tumorjih. Stopnja antiplazmina se pove─Źa pri bolnikih z diabetesom mellitusom, rakom, akutni trombozi in zmanj┼íanje je znak, da je lahko operacija zapletena zaradi mo─Źne krvavitve.D-dimer je indikator fibrinolize, pove─Źanje koncentracije pa ka┼że na miokardni infarkt, maligne tumorje, jetrne patologije in plju─Źno embolijo.

Poleg teh indikatorjev stabilnost hemostaze zagotavlja antikoagulantni sistem.

Interpretacija indikatorjev antikoagulantnega sistema

Ta sistem prepre─Źuje spontano tvorbo trombocitov. Vklju─Źuje beljakovine, ki stalno kro┼żijo v krvni plazmi in heparin. Za odkrivanje kr┼íitev prou─Źite:

  1. Antitrombin-III (AT-III). Norm - 0,21-0,3 g / l. Zmanj┼íanje vodi v razvoj tromboze in se odkrije pri akutni DIC, aterosklerozi, jetrnih patologijah, po porodu in kirur┼íkih operacijah zaradi uporabe peroralnih kontraceptivov. Pove─Źanje je odkrito pri holestazi, akutnem pankreatitisu, raku trebu┼íne slinavke, pomanjkanju vitamina K, po uporabi antiekulantov.
  2. Heparinska toleranca plazme. Obi─Źajno je hitrost koagulacije z dodatkom heparina 6-9 minut. Zmanj┼íanje se odkrije, ─Źe pride do pomanjkanja AT-III, kar ka┼że na gro┼żnjo krvnega strdka.
  3. Heparin (normalno 0,24-0,6 u / ml).Preiskuje se za diagnosticiranje pomanjkljivosti ali funkcionalnih nenormalnosti AT-III, ote┼żene interakcije antitrombina in heparina ter preizku┼íanje u─Źinkovitosti uporabe heparina za zdravljenje.
  4. Protein C (70-130%). Njena opredelitev je dodatna metoda za preu─Źevanje antikoagulacijskega sistema. Pomanjkanje beljakovine C je glavni vzrok plju─Źne embolije in venske tromboze.
  5. Protein S. Vsebnost plazme je 60-140%. Pove─Źanje je zna─Źilno za bolezni jeter, zmanj┼íanje pa je opazno pri nefroti─Źnem sindromu.

Najpogosteje se prou─Źi antikoagulantni sistem, da se oceni tveganje za trombozo.


Zaklju─Źek

Za preu─Źevanje strjevanja krvi uporabite razli─Źne teste za ugotavljanje grobih sprememb ali podrobno opi┼íite vzrok napake. Hematolog lahko dolo─Źi natan─Źne parametre, ki jih je treba preu─Źiti, da bi dolo─Źili natan─Źno diagnozo in pravilno interpretirali rezultate. In ker je patologija jeter pogosto vzrok za poslab┼íanje hemostaze, je priporo─Źljivo, da se posvetujete z gastroenterologom, hepatologom.

Oglejte si video: Zakaj so vrste krvi pomembne? - Natalie S. Hodge

Pustite Komentar