Hortonova bolezen: vzroki, znaki, na─Źela zdravljenja

Hortonova bolezen je vnetna bolezen posod avtoimunske narave, ki se pojavi pri po┼íkodbi aorte in njenih glavnih vej (predvsem veje karotidne arterije, ki se nahaja izven lobanje, ─Źasovne arterije). Prvi, ki je opisal to patologijo, je bil pred manj kot sto leti (leta 1932) ameri┼íki zdravnik Horton, po imenu katerega je bil pozneje imenovan. Druga imena bolezni so ─Źasovni, ─Źasovni, velikanski arteritis. V mnogih primerih se ne nadaljuje izolirano, ampak je kombinirano z revmati─Źno polimialgijo.

O tem, kdo se hortonova bolezen razvije pogosteje, bodo razpravljali o razlogih, simptomih, na─Źelih diagnoze in zdravljenju te patologije v na┼íem ─Źlanku.

Vzroki

Hortonova bolezen ima avtoimunsko naravo.

Hortonova bolezen je avtoimunska patologija. Dokaz za to je odkrivanje krvi bolnikov s protitelesi proti IgM in IgA, kot tudi kirurških imunskih kompleksov.

V imunskem sistemu je verjetno podvr┼żena neuspeh, verjetno pod vplivom dolo─Źenih virusov na telo, zlasti s herpes virusom, hepatitisom, gripo in drugimi. Seveda ni vsaka oseba, ki je imela zgoraj navedene oku┼żbeboluje z vaskulitisom - prav tako igra vlogo genetske dovzetnosti za to patologijo (v skoraj vseh primerih ─Źasovnega arteritisa se ugotovi, da pacienti nosijo dolo─Źene gene sistema HLA - A10, B8 in B14).

Na─Źela diagnoze

V diagnozi ─Źasovnega arteritisa so zelo pomembni angiografija temporalne arterije in biopsija njegove stene.

Tipi─Źne prito┼żbe bolnikov, anamneza bolezni (povezava s prej┼ínjo virusno oku┼żbo) in objektivni pregled (vidni z o─Źmi, stisnjene, mu─Źne ─Źasovne arterije) bodo zdravniku pomagala pri sumu na bolezen. Za potrditev diagnoze bo predpisal laboratorijske laboratorijske in instrumentalne dodatne raziskovalne metode, vklju─Źno z:

  • klini─Źni preskus krvi (visoki - ve─Ź kot 50 mm / h - ESR, zmerno pove─Źanje ┼ítevila levkocitov, nevtrofilcev, nekaj zmanj┼íanja ravni hemoglobina in rde─Źih krvnih celic);
  • urinaliza (v─Źasih je diagnosticirana proteinurija - beljakovine v urinu);
  • biokemijska analiza krvi (za katero je zna─Źilno zmanj┼íano vsebnost albumina, pove─Źano - imunoglobulin G, C-reaktivni protein, interlevkin-6);
  • dupleksni ultrazvok ekstrakranialnih posod;
  • ra─Źunanje in slikanje mo┼żganov z magnetno resonanco;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • angiografija ─Źasovnih arterij in cerebralnih plovil;
  • okulisti─Źno posvetovanje s pregledom fundusa za o─Źi;
  • biopsija temporalne arterije s kasnej┼íim histolo┼íkim pregledom (zo┼żenje posod zaradi strjevanja srednjih in notranjih plasti stene, kopi─Źenje velikanskih celic v njej, parietalni tromb).

Spremembe, ugotovljene s histolo┼íkim pregledom, omogo─Źajo diagnozo "─Źasovnega arteritisa" s sto odstotno verjetnostjo (ta metoda je zlati standard za diagnozo), vendar njihova odsotnost ne pomeni, da bolnik nima te patologije. Razlog je preprost: ─Źasovna arterija ni prizadeta po celem, ampak segmentirana, zato je mo┼żno, da bo strokovnjak med biopsijo vzel zdrav del stene posode, na katerega ne vpliva patolo┼íki proces.

Diferencialna diagnostika

─îasovni arteritis se pojavi s simptomi, ki so zna─Źilni za ve─Ź drugih revmatoidnih in ne-revmatolo┼íkih bolezni. Treba jih razlikovati drug od drugega, saj so na─Źeli zdravljenja in napovedi za vsakega od njih posebni.Torej, diagnostiko izvajamo z naslednjimi patologijami:

  • migrena;
  • vnetje trigeminalnega ┼żivca - trigeminitis;
  • Takayasu aortoarteritis;
  • periarteritis nodosa;
  • revmati─Źna polimialgija;
  • revmatoidni artritis z vaskularno lezijo;
  • fibromialgija.

Na─Źela zdravljenja

Glede na klini─Źno stanje se zdravljenje lahko opravi ambulantno ali v bolni┼ínici. Bolnik je hospitaliziran za:

  • potrebo po pojasnitvi diagnoze in izbire re┼żimov zdravljenja;
  • ostro izgubo vida;
  • sum na razsekanje aneurizme aorte.

Terapija za Horton arteritis ima naslednje cilje:

  • uvedbo bolezni v remisiji;
  • izbolj┼íana kakovost in dolga ┼żivljenjska doba;
  • zmanj┼íanje poslab┼íanj, zmanj┼íanje pogostosti zdravljenja v bolni┼ínicah;
  • prepre─Źevanje po┼íkodb vidnega telesa.

Zdravljenje je prete┼żno zdravilo. Glavna skupina zdravil, ki se uporabljajo v tej patologiji, so glukokortikosteroidi (zlasti prednizon). Praviloma se tablete uporabljajo v dnevnem odmerku 60-80 mg, razdeljenem na 4 odmerke. Ko se aktivnost procesa, glede na klini─Źne in laboratorijske indikatorje, zmanj┼ía, se tudi odmerek hormona postopoma (po─Źasi) zmanj┼ía.

Akutni tok Hortonove bolezni, simptomi vidnega organa zahtevajo impulzno terapijo z metilprednizolonom (1 g dnevno intravensko v 2-3 dneh), nato pa dolgoro─Źno dajanje velikih odmerkov prednizolona. Zgodnje zmanj┼íanje odmerka in ┼íe bolj nenaden umik zdravila bo pripeljal do poslab┼íanja patolo┼íkega procesa.

Obstojni odmerek prednizona (pribli┼żno 7-10 mg na dan) bo moral bolnik jemati dolgo ─Źasa - do 2 let ali ve─Ź.

Sprejemati zdravljenje s hormoni, pacient mora prav tako jemati zdravila proti osteoporozi in za nadzor krvnega tlaka s korekcijo, ─Źe je potrebno.

Strokovnjaki priporo─Źajo citostatiko metotreksat kot dodatek k terapiji prednizon.

Da bi se izognili ishemi─Źnim zapletom, so ljudje s Hortonovim arteritisom predpisali acetilsalicilno kislino v majhnih odmerkih, 75-150 mg na dan.

Z razvojem zapletov bolezni lahko pacient zahteva nujno kirurško poseganje.

Dispenzacijsko opazovanje

Pri hudih oblikah Hortonove bolezni, ki zahteva hitro odstranitev simptomov, je bolniku predpisana pulzna terapija z metilprednizolonom.

Po izboru zdravljenja se bolnikovo stanje stabilizira, je v ambulanti z revmatologom in potrebuje reden pregled v obsegu:

  • klini─Źni test krvi;
  • dolo─Źanje vsebnosti C-reaktivnega proteina, jetrnih encimov v krvi;
  • analiza urina;
  • radiografija prsnega ko┼ía;
  • Ultrazvo─Źni pregled trebu┼íne aorte.

Krvni testi se obi─Źajno opravijo enkrat mese─Źno, analizo urina vsake 2 meseca, instrumentalno diagnostiko letno.


Zaklju─Źek in napoved

Hortonova bolezen je vaskulitis, ki se pojavi z lezijami v vejah zunanje karotidne arterije in ┼ítevilnimi drugimi posodami. Genetska nagnjenost in virusne oku┼żbe so pomembne pri razvoju patologije.

Glavni simptomi so pulsacijski glavobol, ote┼żen z ┼żve─Źenjem, zvi┼íano telesno temperaturo, ┼íibkostjo, moteno cerebralno cirkulacijo, zmanj┼íano vidno ostrino.

Zlati standard diagnoze je biopsija temporalne arterije, histolo┼íki pregled katerega materiala razkriva spremembe v ┼żilnem zidu, ki so zna─Źilne za to posebno patologijo.

Osnova terapije so glukokortikosteroidi, ki so predpisani bolnikom glede na razli─Źne re┼żime, odvisno od specifi─Źne klini─Źne situacije.Bolniki morajo dati ta zdravila vsak dan dolgo ─Źasa - 2 leti ali ve─Ź.

Praviloma ne umrejo zaradi Hortonove bolezni - smrtnost med osebami, ki trpijo zaradi tega, ne presega tega pri splo┼íni populaciji. Vendar pa kakovost ┼żivljenja bolnikov s to patologijo pu┼í─Źa za┼żeleno, saj obstaja visoka nevarnost po┼íkodb vidnega organa do popolne izgube, pa tudi verjetnosti razvoja drugih kardiovaskularnih zapletov.

Zgodnja diagnoza in pravo─Źasno zdravljenje zmanj┼íata verjetnost zapletov in stabilizira bolnikovo stanje za ve─Ź let. Poleg tega lahko nekateri bolniki s─Źasoma in v celoti zavrnejo jemanje drog.

Bralca opozarjamo na dejstvo, da je samozdravljenje za Hortonov arteritis nesprejemljivo. Priprave, opisane zgoraj, sploh niso ┼íkodljive in, ─Źe ne bodo pravilno sprejete, bodo nedvomno vodile do razvoja ┼ítevilnih ne┼żelenih reakcij. Zato ne bi smeli eksperimentirati z lastnim zdravjem. ─îe se pojavijo simptomi, podobni tistim pri ─Źasovnem arteritisu, se posvetujte z zdravnikom.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Hortonova bolezen je revmatolog. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z nevrologi, oftalmologom, kardiologom, nefrologom ali gastroenterologom, odvisno od prizadetega organa.

MN Valivach govori o ─Źasovnem arteritisu:

Oglejte si video: Suspense: Iskren ─Źlovek / Pazite ti┼íji ─Źlovek / kriza

Pustite Komentar