Antialergijska zdravila - analiti─Źni pregled. 2. del

Za zdravljenje alergijskih bolezni se lahko uporabljajo zdravila iz ve─Ź skupin:

  • Zaviralci H1-histaminov ali antihistaminiki;
  • stabilizatorjev membranskih celi─Źnih membran - kromonov ali pripravkov kromoglikove kisline in ketotifena;
  • sistemski in lokalni (za lokalno uporabo) glukokortikosteroidi;
  • intranazalni dekongestivi.

Govorili smo o tem, kaj so antihistaminiki, kak┼íni so njihovi pozitivni in negativni u─Źinki v lo─Źenem ─Źlanku. Tukaj bomo razpravljali o preostalih 3 skupinah antiallergi─Źnih zdravil.

Ketotifen (Zaditen, Irifen, Ketotifen, Stafen)

Kot je bilo ┼że omenjeno, je membransko stabilizirajo─Źi u─Źinek tega zdravila kombiniran s H1-histaminskim blokiranjem.

Dobro absorbira z zau┼żitjem - biolo┼íka uporabnost zdravila je 50%. Najvi┼íja koncentracija v krvi je dose┼żena v 2 do 4 urah po enkratnem odmerku, razpolovna doba pa je 21 ur. Izlocani v urin.

Uporablja se za prepre─Źevanje napadov bronhialne astme, alergijske dermatoze in alergijskega rinitisa.

Priporo─Źljivo je, da vzamete peroralno 1-2 mg (v obliki tablet in kapsul) ali 1-2 ─Źajne ┼żli─Źke (5-10 ml) 0,02% sirupa zjutraj in zve─Źer med obrokom.

Mo┼żni ne┼żeleni u─Źinki, kot so suha usta, pove─Źan apetit in s tem povezano pove─Źanje telesne mase, zaspanost, zmanj┼íana hitrost reakcije.

Izbolj┼ía u─Źinke sedativov in hipnoti─Źnih drog, pa tudi alkohola.

Membranski stabilizatorji in nose─Źnost

Sistemskih membranskih stabilizatorjev med nose─Źnostjo se ne uporabljajo.

Temeljni kromoni so kontraindicirani za uporabo v prvem trimese─Źju nose─Źnosti in se uporabljajo v previdnosti v drugem in tretjem trimese─Źju.

─îe obstajajo dokazi, in sicer v primeru kroni─Źnega alergijskega rinitisa in / ali konjunktivitisa, se po 16 tednih nose─Źnosti v standardnih odmerkih lahko uporabi 2% raztopina kromheksala v obliki pr┼íila za nos ali kapljice za o─Źi.

V obdobju dojenja se uporaba kromonov izvaja samo po strogih indikacijah.


Glukokortikosteroidi

Glukokortikoide se uporabljajo v odsotnosti u─Źinka zdravljenja z antihistaminiki ali v primeru akutne alergijske reakcije, ─Źe je v kratkem ─Źasu potrebno dose─Źi ┼żeleni u─Źinek.

Priprave te skupine so naju─Źinkovitej┼ía antialergijska zdravila, ker vplivajo na razli─Źne faze alergijskega vnetja.Vendar to sploh ni brezpredmetna zdravila - polovica bolnikov, ki jih jemljejo za dolge programe ali ki so nenadoma razveljavili zdravilo, razvijejo precej resne ne┼żelene u─Źinke. Zato je treba glukokortikoide predpisati strogo, ─Źe je potrebno, v najkraj┼íem mo┼żnem ─Źasu, ─Źim kraj┼íe, nato pa postopno odvzeti zdravilo.

Klasifikacija glukokortikoidov

Odvisno od na─Źina vnosa v telo so razdeljeni na sistemsko (vbrizgano ali z injekcijo ali infuzijo) in lokalno (uvedeno z vdihavanjem, vdihavanjem nosu in o─Źi ter tudi na ko┼żo).

Odvisno od izvora so naravni (hidrokortizon) in sinteti─Źni (deksametazon, prednizon in drugi) glukokortikoidi.

Odvisno od trajanja u─Źinka so glukokortikoidi razdeljeni na kratke (hidrokortizone), srednjero─Źno (prednizon) in dolgotrajno delovanje (deksametazon).

Mehanizem delovanja drog v tej skupini je, da se v celico spro┼żijo ┼ítevilni postopki, ki povzro─Źijo zmanj┼íano sintezo beljakovin, ki povzro─Źajo vnetje, vnetne posrednike in druge snovi, ki prispevajo k razvoju alergijske reakcije.

Farmakodinami─Źni u─Źinki glukokortikoidov so:

  • imunosupresija (zmanj┼íana imuniteta) in zmanj┼íanje znakov vnetja;
  • vazokonstrikcija;
  • antiproliferativni u─Źinek.

Mo┼żni na─Źini dajanja glukokortikoidov so razli─Źni:

  • oralno (do ust);
  • parenteralno (intramuskularno ali intravensko);
  • vdihavanje (pri vdihavanju zdravila);
  • intranazalni (instilacija ali injiciranje v nosne poti);
  • konjunktiv (vdihovanje v o─Źi);
  • zunanji (na ko┼żi).

Indikacije za uporabo zdravil v tej skupini so vse vrste alergijskih in vnetnih bolezni - njihov obseg je zelo širok in za vsako odmerno obliko se seznam razlikuje:

  • intranazalne oblike - zdravljenje in prepre─Źevanje alergijskega rinitisa, poslab┼íanje kroni─Źnega sinusitisa, nosne polipoze;
  • konjunktivne oblike - alergijski konjunktivitis, blefaritis in vekalni dermatitis;
  • vdihavanje - kot del osnovne terapije bronhialne astme in kroni─Źne obstruktivne plju─Źne bolezni;
  • zunanja - neinfekcijska ko┼żna lezija - alergijski dermatitis, nevrodermatitis, ekcem in tako naprej;
  • oralno - dolgotrajno zdravljenje avtoimunskih in revmati─Źnih bolezni;
  • parenteralni - nujni pogoji (akutna insuficienca nadledvi─Źne ┼żleze, astmati─Źni status, akutne alergi─Źne reakcije in tako naprej).

V tej skupini ni nobenih absolutnih kontraindikacij za uporabo drog, le da je preob─Źutljivost posameznega pacienta zanje. Relativne kontraindikacije so razli─Źni infekcijskih (tuberkuloza, herpes, sifilis, itd), endokrine (sladkorna bolezen, Cushingov bolezni), kardiovaskularna (hipertenzija) in ledvic (kroni─Źna odpoved ledvic), bolezni, kot tudi cepljenje in dojenje .

Ne┼żeleni u─Źinki glukokortikoidov so tudi zelo raznoliki, saj mehanizmi njihovega delovanja vplivajo na ┼ítevilne presnovne procese. Obi─Źajno ne┼żelenih u─Źinkov pride pri kroni─Źnem dajanju sistemskih glukokortikoidov v velikih dozah, kot tudi v primeru nenadnega nenadni prekinitvi. Glavni ne┼żeleni u─Źinki drog v tej skupini so:

  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • zvi┼íanje ravni glukoze v krvi do razvoja diabetesa mellitusa;
  • pove─Źano izlo─Źanje kalcija in nastala osteoporoza;
  • po─Źasno celjenje ran;
  • poslab┼íanje razjede ┼żelodca in dvanajstnika;
  • pojav razjed v prebavnem traktu (ulcerogeni u─Źinek glukokortikoidov);
  • zmanj┼íanje imunskega stanja telesa;
  • pove─Źano koagulacijo krvi in ÔÇőÔÇőtveganje za nastanek krvnih strdkov;
  • jegulje;
  • debelost;
  • kr┼íitev menstrualnega cikla;
  • nevropsihiatri─Źne motnje (nespe─Źnost, vznemirjenost do razvoja psihoze, kr─Źi, evforija).

Nenadno prenehanje zdravljenja z glukokortikoidi pogosto povzro─Źi poslab┼íanje procesa - to je tako imenovani odtegnitveni sindrom. Da bi se temu izognili, je treba zdravljenje zaklju─Źiti postopoma - zmanj┼íati odmerek v nekaj dneh. Da bi zmanj┼íali odmerek do popolne odprave zdravila, bi moral biti dalj┼íi, dalj┼íi je bil zdravljenje.

Glavne glukokortikoidne droge so naslednje:

Hidrokortizon:

  • mazilo za zunanjo uporabo (Lokid, Latikort, Kortomitsetin (kompleks));
  • losjon;
  • emulzija;
  • mazilo za o─Źi;
  • suspenzija za intra-artikularno dajanje;
  • pra┼íek za pripravo raztopine za parenteralno uporabo (Solu Kortef, Efkorlin).

Prednizon:

  • mazilo za zunanjo uporabo;
  • tablete;
  • injekcijo in infuzijsko raztopino.

Metilprednizolon:

  • mazilo in smetana za zunanjo uporabo (Advantan, Sterokort);
  • suspenzija za injiciranje (Depo-Medrol, Metipred);
  • pra┼íek za pripravo raztopine (Metipred, Solu-Medrol);
  • tablete (Medrol, Metipred).

Deksametazon:

  • kapljice za oko (Medeksol, Deksapos, Dexona, Maxidex, Oftan, Farmadeks);
  • implantat za intravitrealno dajanje (Ozurdex);
  • raztopino za injiciranje (Dexone, Dexamethasone).

Triamcinolon:

  • tablete (Polkortolon, Kenalog);
  • krema za zunanjo uporabo (Fockort);
  • mazilo za zunanjo uporabo (Fluorocort);
  • suspenzija za injiciranje (Kenalog 40).

Budezonid:

  • kapsule (Budenofalk);
  • pra┼íek za inhalacijo (Novopulmon E Novolizer, Pulmicort turbuhaler);
  • inhalacijski aerosol (Budecort);
  • suspenzija za pr┼íenje (Pulmicort);
  • pr┼íilo za nos (Tafen).

Betametazon:

  • kremo in mazilo za zunanjo uporabo (Beloderm, Soderm, Betazon, Mezoderm);
  • suspenzija za injiciranje (Diprospan, Phlesterone);
  • zunanja raztopina (Soderm);
  • raztopino za injiciranje (Celeston, Betaspan, Loracourt).

Beclometazon:

  • aerosol za inhalacijo (Beklazon-eco, Bekkofort evohaler, Bekotid evohaler);
  • pr┼íilo za nos (Beconaze).

Flutikazon:

  • pr┼íilo za nos (Avamis, Nasofan, Fliksonaze);
  • krema in mazilo za zunanjo uporabo (Kutiveyt);
  • pra┼íek za inhalacijo v kapsulah (Fluticson);
  • inhalacijski aerosol (Flixotide evohaler).

Mometazon:

  • pra┼íek za inhalacijo (Asmanex);
  • mazilo za zunanjo uporabo (Moderderm, Momat, Elokom);
  • krema za zunanjo uporabo (Mamat, Mometox, Elozon, Elokom);
  • losjon (Elokom);
  • pr┼íilo za nos (nasonex).

Obstajajo zdravila, ki vsebujejo ne samo glukokortikoid, temve─Ź tudi bronhodilatator, antibakterijsko zdravilo, antiseptik ali protiglivi─Źno zdravilo. To vam omogo─Źa, da pokrijete ve─Ź stopenj patogeneze posamezne bolezni z eno drogo.

Pri zdravljenju alergijskih bolezni kortikosteroidna zdravila niso zdravila po izbiri. Vendar pa v primeru hudega poteka bolezni, neu─Źinkovitosti predhodno predpisanih antihistaminskih zdravil ali v primeru akutnega alergi─Źnega stanja to ni mogo─Źe storiti.

Kortikosteroidi in nose─Źnost

─îe obstajajo znaki za jemanje kortikosteroidov, so zdravila za to skupino predpisane za nose─Źnice.

V primeru zmerne in hude bronhialne astme se sistemski kortikosteroidi (prednizon ali metilprednizolon) uporabljajo v kratkem toku 1-2 tednov. Varnej┼íe vdihovalne oblike kortikosteroidov - beklometazon in budezonid. So kontraindicirani ┼íele v prvem trimese─Źju nose─Źnosti in se uporabljajo v drugem in tretjem trimese─Źju. Odmerek in trajanje njihove uporabe sta odvisna od odziva ┼żenskega telesa do njih.

Preostali glukokortikosteroidi za zdravljenje bronhialne astme niso priporo─Źljivi za nose─Źnice.

Pri alergijskem rinitisu in konjunktivitisu se uporabljajo lokalni glukokortikosteroidi. Prednostni so beclometazon in budezonid v standardnih odmerkih. Ta zdravila so najbolj raziskana pri nose─Źnicah, vendar jih je treba predpisati le v nujnih primerih.

Pri alergijskem konjunktivitisu se lahko deksametazon uporablja v obliki kapljic za o─Źi.

Pri poslab┼íanju atopi─Źnega dermatitisa med nose─Źnostjo je dovoljen hidrokortizon 17-butirat (Lokoid) ali mometazon fumarat (Elokom).Pri hudih poslab┼íanjih, ob upo┼ítevanju strogih indikacij in izklju─Źno v drugem in tretjem trimese─Źju, se lahko prednizon in deksametazon predpi┼íejo.

Ta izjava velja tudi za bolezni, kot so angioedem in akutna urtikarija - iz zdravstvenih razlogov je mogo─Źe predpisati prednizon.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Za vsa vpra┼íanja, povezana z uporabo anti-alergijskih zdravil, se morate posvetovati z alergologom. Poleg tega se imenujejo posvetovanja specializiranih specialistov - specialist za ENT za rinitis, oftalmolog za konjunktivitis, dermatolog za ekcem in atopi─Źni dermatitis, pulmonolog za bronhialno astmo, pediater in terapevt, ki pojasnjujejo sistemske vzroke za alergijsko bolezen.

Oglejte si video: Reporter Milan-Martinovo

Pustite Komentar