Jetrna encefalopatija: simptomi, zdravljenje

V 50-80% primerov bolezni jeter spremljajo nevrolo┼íke in du┼íevne motnje. Dejansko so zaradi motenj krvnega obtoka oblikovane poti zavarovanja (bypass), krvjo iz portalske vene pa se pretaka v sistem, ki mimo jeter. Toksini prodrejo v krvno-mo┼żgansko pregrado, ki lo─Źi krvjo in mo┼żgansko tkivo. Posledi─Źno se razvije jetrna encefalopatija - stanje, ki vodi v jetrno komo, ─Źe ne upo┼ítevate simptomov pravo─Źasno in ne za─Źnete ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje jetrne encefalopatije

─îe je vzrok encefalopatije alkoholni hepatitis, je pomemben sestavni del terapije popolna zavrnitev uporabe alkohola.

Bolezen je te┼żko zdraviti, ─Źeprav je uporaba novih metod. Glede na stopnjo je verjetnost smrti bolnika 25-50%, kar je najbolj neugodna napoved pri bolnikih s 3-4 stopnjami jetrne encefalopatije. Bolezen obravnava v kompleksu. Potrebno za u─Źinkovito zdravljenje je potrebno:

  • identifikacija, odprava dejavnika, ki prispeva k razvoju bolezni (alkohol, hepatotoksi─Źna zdravila, oku┼żba itd.);
  • prehrana;
  • zdravila.

Bolniki morajo upo┼ítevati po─Źitek v postelji le v primeru hude bolezni, in takoj, ko se izbolj┼ía, se prekli─Źe. To je posledica dejstva, da sedentarna slika pomaga zmanj┼íati katabolizem proteinov in kopi─Źenje amoniaka v mi┼íicah.

Obvezna z dieto jetrne encefalopatije. V glavnem gre za omejevanje beljakovin, zlasti ┼żivalskega izvora. Konec koncev, zaradi presnove beljakovin, ki kr┼íijo jetra v krvi, se nabere ogromna koli─Źina amonijevih spojin, ki so nevrotoksini. Vendar pa je nemogo─Źe dolgoro─Źno omejiti porabo beljakovin. V tem primeru se pove─Źa katabolizem endogenih proteinov, kar povzro─Źi znatno poslab┼íanje bolnikovega stanja.

Jemanje bolnikov z jetrno encefalopatijo:

  • zelenjavne juhe;
  • pire krompir;
  • ┼żita;
  • soufflé;
  • sadje;
  • kissel;
  • morsom;
  • sokovi.

V predkomatoznem obdobju je bolniku izkazana parenteralna prehrana. Intravensko ali preko ┼żelod─Źne cevi so injicirali 5-20% raztopine glukoze. En teden po izhodu iz tega stanja je bolniku dovoljeno najve─Ź 20 g beljakovin na dan.

─îe je bolezen akutna v ozadju fulminantne jetrne insuficience, je za uspe┼íno zdravljenje treba ─Źim prej dolo─Źiti in odpraviti spodbujevalni faktor.Bolniki se priporo─Źajo:

  • postelji;
  • parenteralna prehrana;
  • detoksikacijsko zdravljenje.

Poskrbite za ─Źi┼í─Źenje ─Źrevesja z visokimi klobuki. Potrebno je krvavenje iz raz┼íirjenih ┼żil po┼żiralnika in ─Źrevesja. Za zatiranje patogene mikroflore in prepre─Źevanje tvorbe du┼íikovih spojin v ─Źrevesju so predpisani absorbivni antibiotiki:

  • vankomicin;
  • rifampicin;
  • neomicin.

Glukoza s kalijevimi pripravki in insulinom, ┼żelatinolom, polidezom injiciramo za detoksikacijo.

Kadar se pri bolniku odkrije acidoza, je predpisan 5% natrijevega bikarbonata, z alkalozo, ┼żelatinolom, askorbinsko kislino, kalijevimi pripravki in pananginom.

Kadar je hepati─Źna encefalopatija spremlja hemoragi─Źni sindrom, predpisujejo:

  • Aprotinin;
  • Gordox;
  • aminokapoi─Źna kislina;
  • natrijev klorid;
  • Etamzilat.

Za prepre─Źevanje mo┼żganskega edema so predpisani kortikosteroidi (prednizon, deksametazon, hidrokortizon), furosemid, manitol.

Za zdravljenje bolnikov s kroni─Źno obliko patologije se zmanj┼ía diureti─Źna terapija. Potrebno je nadzirati koli─Źino vbrizgane in izlo─Źene teko─Źine.

─îe je zdravljenje s hepati─Źno encefalopatijo namenjeno:

  1. Zmanj┼íanje koli─Źine amoniaka in njegovih spojin. Duphalac, antibiotiki, L-ornitin-L-aspartat, ornitin, natrijev benzoat.
  2. Zmanj┼íanje inhibitornih procesov v osrednjem ┼żiv─Źnem sistemu. Dodeli flumazenil. Pri bolnikih se resnost simptomov encefalopatije po njeni uporabi zmanj┼ía po 1-2 urah. ─îe ni izbolj┼íanja, je napoved zelo neugodna.
  3. Splošno zdravljenje. Dodeli hepatoprotektore, antioksidante, zdravila, ki normalizirajo metabolizem, vitaminski kompleksi, ki vsebujejo cink.

V ve─Źini primerov, zlasti v za─Źetnih fazah, bolniki zaradi psiholo┼íkih motenj neustrezno dojemajo svoje stanje. Biti v euforiji in visokih ┼żganih pija─Źah se lahko odlo─Źijo, da jim je veliko la┼żje in da ni nobenega smisla pri jemanju zdravil. Zato je treba zagotoviti, da ne zavrnejo zdravljenja. Nujno je, da zdravnik opozori sorodnike, da nadzorujejo, ali pacient vzame vse tablete in ali so na dieti. V nasprotnem primeru bo bolezen hitro napredovala in droge ne bodo pomagale.

─îe je jetrna encefalopatija huda in vsi terapevtski ukrepi so neuspe┼íni, potem je edino zdravljenje presaditev jeter.Da ne bi za─Źeli bolezen pred tem, se je treba ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom.

Zaklju─Źek

Zaradi motenj jeter se pojavi bolezen, ki jo spremljajo du┼íevne in nevrolo┼íke motnje - jetrna encefalopatija. V zadnjih fazah vodi do predkome in kome, v 25-50% primerov pa umrejo bolniki. ─îe ┼żelite zdravljenje uspe┼íno, je treba zdravljenje za─Źeti takoj, s prvimi simptomi. In za to je treba odpraviti vzpodbujajo─Źe dejavnike, lahko je kaj: droge, zastrupitve s strupenimi snovmi, poraba alkohola, oku┼żba. Natan─Źen razlog bo dolo─Źil le zdravnik - gastroenterolog, hepatolog. Nevrolo┼íke motnje dolo─Źi nevrolog, zato je potrebno posvetovanje z bolniki z jetrno patologijo. Ker je jetrno encefalopatijo spremljajo nevropsiholo┼íke motnje, potrebujejo psihiatri─Źno zdravljenje.

Informativni video o jetrni encefalopatiji:

Oglejte si video: Akutni virusni hepatitis

Pustite Komentar