K├Ânigova bolezen kolena: kako manifestirati in kako zdraviti

Obstaja skupina posebnih bolezni kosti in sklepov, katerih osnova je asepti─Źna nekroza, ki se razvija na mestih, ki se vsak dan izzovejo z visokim mehanskim stresom. Te bolezni imenujemo osteohondropatije, za vsako od njih pa so zna─Źilne strogo definirane klini─Źne in radiografske manifestacije. Ena od teh patologij je Koenigova bolezen ali razse┼żen osteohondritis, o katerem bomo razpravljali v na┼íem ─Źlanku.

Razlogi

Do sedaj niso bili dokon─Źno ugotovljeni vzroki koenigove bolezni, pa tudi druge osteohondropatije. Obstaja ve─Ź teorij, znanstveniki pa se niso ustavili pri nobenem od njih. Naslednje teorije so najbolj verjetne:

  • ishemi─Źna (─Źe je zaradi nekaterih, morda kongenitalnega razloga, malo krvi v dolo─Źeni del kosti, postopoma umre in ga telo zavrne);
  • anatomske zna─Źilnosti kolenskega sklepa;
  • genetska nagnjenost;
  • pogoste mikro traume istega skupnega obmo─Źja;
  • patologija epifize, prisotnost dodatnih centrov osifikacije;
  • osteohondralni zlomi in tako naprej.

Verjetno se razkrojenje osteohondritisa pojavi iz enega samega razloga, vendar zaradi kombiniranega u─Źinka na sklep.

Faze in zna─Źilnosti poteka razli─Źnih oblik bolezni

Königova bolezen se nadaljuje v fazah - s─Źasoma se morfolo┼íke spremembe ┼íe pove─Źajo, bolnikovo stanje pa se slab┼ía.

Obstajajo 4 stopnje:

  • I (za─Źetno) - za katero je zna─Źilno nekaj meh─Źanja sklepnega hrustanca na mestu po┼íkodbe, vendar ni jasnih meja tega poudarka;
  • II - mesto meh─Źanja hrustanca ima jasne meje, vendar je ┼íe vedno nepremi─Źno;
  • III - obmo─Źje lezije je rahlo premaknjeno glede na kost;
  • IV - prizadeti del─Źek sklepnega hrustanca oslabi od spodnje kosti, ki tvori prosto telo v skupni votlini - zglobno mi┼íko.

Kot smo ┼że omenili, se konvencionalno razlikujeta dve obliki Koenigove bolezni - odrasli (pojavijo se pri mladih, manj pogosto pri odraslih (do 50 let)) in mladoletnika (spremembe v skupini se razvijejo od 11 do 18 let). Pojavljajo se s pomembnimi razlikami in se jih lahko zdravi na razli─Źne na─Źine.

Raziskovanje mladostnega osteohondritisa je zna─Źilno,dvostranska lezija (to pomeni, da sta oba kolena vklju─Źena v patolo┼íki proces), je odli─Źna za zdravljenje in kon─Źa z otrokovim popolnim okrevanjem. V zvezi s temi zna─Źilnostmi predmeta, ┼ítevilni strokovnjaki menijo, da mladostnik predstavlja razli─Źico norme.

Simptomi

Bolezen lahko prizadene enega ali dva sklepa istega imena.

Njegovi klini─Źni znaki so neposredno odvisni od lokacije in stopnje patolo┼íkega procesa. Prvi─Ź, ─Źlovek opozarja na bole─Źe, dolgo─Źasen zna─Źaj, ┼íe posebej opazen med gibanjem, telesnim naporom. Postopoma postaja bole─Źina intenzivnej┼ía, skrbi in po─Źitek ter se pove─Źa z obremenitvijo.

V povezavi z asepti─Źnimi (brez sodelovanja infektivnega sredstva) vnetja sklepnega tkiva nastane velika koli─Źina sinovijske teko─Źine - razvija se sinovitis. Klini─Źno se to ka┼że z oteklino sklepa in nekaterimi ovirami gibanja v njej.

V ─Źetrti stopnji bolezni je po┼íkodovan del hrustanca lo─Źen od kosti in v votlino sklepa, kar prepre─Źuje njeno gibanje. V tem primeru pacient do┼żivi akutno bole─Źino v kolenu, obseg gibanj v njej se mo─Źno omeji. To brezpla─Źno telo v skupnem imenu se imenuje "vezna mi┼íka", sama situacija pa se imenuje blokada.V nekaterih primerih je ta fragment name┼í─Źen v sklepu, tako da je lahko celo palpiran (palpat s prsti).

Osebe, ki trpijo zaradi bolezni Koenig, celo hodijo na poseben na─Źin - obra─Źajo prizadeto nogo ven. To je simbol Wilson in ga je enostavno razlo┼żiti. Kot je bilo ┼że omenjeno, je v ve─Źini primerov medijski (notranji) kondilo stegnenice, to je notranji del sklepa, vklju─Źen v patolo┼íki proces. Skladno s tem na istem obmo─Źju ─Źlovek do┼żivlja bole─Źino. Ko raz┼íiri nogo, on nehoteno varuje kraj poraz, kar zmanj┼ía obremenitev zanj. Tak┼ína hojo, kot tudi pomirjanje, se lahko pojavi na kateri koli stopnji razseka osteohondritisa in v nekaterih primerih vodi do posledic - amplituda gibanja v prizadetem sklepu se zmanj┼ía, in atrofija mi┼íi─Źne ─Źetverice (vizualno je stegno tanj┼ía od zdrave).


Na─Źela diagnoze

Simptomi Koenigove bolezni niso specifi─Źni - nobeden od njih ne more nakazovati, da je ta patologija pri ljudeh in ne nobena druga. Vendar pa mora zdravnik nujno upo┼ítevati prito┼żbe in podatke o zgodovini bolezni, da bi lahko isto─Źasno izvedli diferencialno diagnozo.

Za preverjanje diagnoze je pacientu mogo─Źe priporo─Źiti dodatne raziskovalne metode:

  • krvni test za revmati─Źne teste (za bolezen König, vsi indikatorji bodo v obi─Źajnem obsegu, ta ┼ítudija se izvaja, da se izlo─Źijo ┼ítevilne druge bolezni);
  • Rentgenski test prizadetega sklepa na stopnji 1-2 bolezen ni informiran; kasneje se slika nekroze v regiji ene od stegnenicnih kordel z jasnim robom zdravega tkiva vizualizira;
  • ra─Źunalni┼íka tomografija lahko zazna vir ┼íkode od trenutka pojavljanja svojih jasnih meja, to je iz stopnje 2, da oceni njegovo velikost in globino;
  • slikanje z magnetno resonanco z ali brez kontrastne izbolj┼íave v nekaterih primerih pomaga pri diagnosticiranju Königove bolezni celo na za─Źetni - prvi stopnji;
  • Ultrazvok (zelo informativna metoda);
  • artroskopija je najbolj informativna metoda za oceno stanja tkiv sklepov iz notranjosti; ─Źe je potrebno, lahko uporabimo kot metodo zdravljenja.

Na─Źela zdravljenja

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko le nekaj ─Źasa olaj┼íajo bolniku stanje.Ne vplivajo na vzrok razkritja osteohondritisa.

Konzervativne metode zdravljenja, in sicer omejitev obremenitve sklepov ter uporaba sredstev za bole─Źine in protivnetnih zdravil ter drugih zdravil za to patologijo je prakti─Źno neu─Źinkovita. Da, morda bodo olaj┼íali stanje bolnika, vendar le za nekaj ─Źasa. Uporabljajo se le v prvi fazi patolo┼íkega procesa, pa tudi v mladoletni obliki Koenigove bolezni. Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil se lahko takim bolnikom predpi┼íejo zdravila, ki izbolj┼íajo krvni obtok in presnovo v hrustan─Źnem tkivu ter fizioterapijo. Potek zdravljenja je dolgotrajen do 12-18 mesecev.

Pri ostalih bolnikih je resni─Źno u─Źinkovit le kirur┼íki poseg v obseg odstranitve nekroti─Źnega dela sklepnega hrustanca in spodnje kosti. To naredite odprto ali endoskopsko z uporabo artroskopa (endoskop vstavite v skupno votlino). Mrtev kostni fragment se odstrani, nato se odstranijo granulacije in brazgotinsko tkivo, ki gladi povr┼íino robov postelje. Po nekaj ─Źasa se povrne prizadeto obmo─Źje zgornje povr┼íine.─îe je odstranjeni fragment dovolj velik, se artroskopska plasti─Źna operacija okvare izvede s kolagensko matriko, in ─Źe patolo┼íki proces prizadene skoraj vse ali celotno kondilsko, eno-limfno artroplastijo kolenskega sklepa.

Po opravljenih vseh manipulacijah kirurga, on ┼íiva ko┼żo in bolnikovo koleno popravi z ortozo ali ometom. V obdobju okrevanja bolnik potrebuje ostalo delujo─Ź ud, nato pa - v rehabilitacijskem zdravljenju (fizikalna terapija in fizioterapija).


Napoved

Praviloma je napoved bolezni Koenig ugodna. Pri skoraj vseh bolnikih, kmalu po kirurškem zdravljenju, simptomi izginejo in skupna funkcija se vrne v normalno stanje.

Zaklju─Źek

Koenigova bolezen (razsekanje osteohondritisa) je bolezen neznane narave, ki prizadene sklepni hrustanec - njen del se postopoma meh─Źa in odstrani iz osnovne kosti, spada v skupno votlino in povzro─Źi njegovo blokado. Pojavi se z drugo naravo bole─Źine, ki nastane predvsem pri obremenitvi na sklepih. Prav tako ga spremlja ┼íepetanje in pacientova posebna hojo.V diagnozi, ki je zelo pomembna, je bila radiografija, CT, MRI, ultrazvok in artroskopija prizadetega sklepa. Zdravljenje je konzervativno in (bolj pogosto) kirur┼íko:

  • Konzervativno zdravljenje vklju─Źuje po─Źitek za okon─Źino, uporabo metabolizma in bole─Źin, fizioterapijo.
  • Namen kirur┼íkega zdravljenja je odstraniti prizadeti fragment in pomagati obnoviti strukturo kosti na mestu po┼íkodbe.

─îe bolnik ne zavrne zdravljenja, je napoved ugoden - nekaj ─Źasa po operaciji se skupna funkcija povrne in simptomi izginejo.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe sumite na to bolezen, se morate posvetovati s ortopedskim kirurgom. Morda boste potrebovali dodatno preiskavo revmatologa. Terapevt masa┼że, fizioterapevt, specialist fizioterapije in endoskopist so vklju─Źeni v zdravljenje bolnika.

Program "Live je super!" z Eleno Malyshevo, v poglavju "O medicini" govori o Koenigovi bolezni (glej 33:05 min.):

Oglejte si video: Visokom vibracijom do novca - Ana Bu─Źevi─ç

Pustite Komentar