Biopsija aspiracije endometrija: kako se izvaja, indikacije

Pred tem so v nekaterih ginekolo┼íkih boleznih uporabili le travmati─Źne metode biopsije sluznice sluznice, ki so vklju─Źevale izvajanje kureta┼że (to je postopke, podobne klasi─Źnemu kirur┼íkem splavu), da bi zbrali vzorce endometrija. Vendar pa je bila tak┼ína ┼ítudija zaradi videza aspiracijske biopsije (ali PayPelove biopsije) postala brezbolnej┼ía in varnej┼ía.

Ta minimalno invazivna kirur┼íka tehnika za zbiranje endometrijskega tkiva se izvaja s posebno plasti─Źno cevjo, cevjo. Debelina te naprave je 3 mm, njegovo delovanje pa je podobno mehanizmu brizge. V notranjosti cevi je bat in na enem od koncev je odprtina za vstop z aspiracijo endometrija v vrh cevi.

V tem ─Źlanku vas bomo seznanili z indikacijami, kontraindikacijami, metodo priprave pacienta za postopek, koristmi in metodami aspiracijske biopsije endometrija. Ti podatki bodo pripomogli k razumevanju bistva te diagnosti─Źne tehnike in vpra┼íanju lahko postavite svojemu zdravniku.

V nasprotju s klasi─Źno kirur┼íko tehniko vzor─Źenja endometrijskega tkiva aspiracijska biopsija ne zahteva ┼íirjenja cervikalnega kanala. Konica cevi za enkratno uporabo se vstavi v maternico brez uporabe dodatnih pripomo─Źkov. Zdravnik potegne bat proti sebi in ustvari negativen pritisk za potrebno aspiracijo majhnega dela endometrija. Hkrati se na notranji plasti maternice ne pojavijo obse┼żne rane, materni─Źni vrat ni trden in bolnik ne pojavi izrazitega neugodja.

Indikacije

Indikacije za to študijo so patološki procesi, ki so lokalizirani v endometriju - notranji sloj maternice.

Aspiracijska biopsija je predpisana v primerih, ko se po ginekolo┼íki preiskavi in ÔÇőÔÇőultrazvo─Źnem pregledu pri zdravniku predpostavlja, da ima bolnik patolo┼íke spremembe stanja notranje plasti maternice - endometrija. Dobljeni vzorci tkiva nam omogo─Źajo, da izvedemo histolo┼íko analizo sluznice v maternici in da naredimo pravilno diagnozo.

Endopotra┼żna aspiracijska biopsija je indicirana v naslednjih klini─Źnih primerih:

  • endometrijska hiperplazija;
  • menstrualne nepravilnosti (akikli─Źna slaba krvavitev, menoragija, brazgotina, amenoreja neznanega izvora);
  • endometrioza;
  • kroni─Źni endometritis;
  • polipi v telesu maternice;
  • domnevno neplodnost;
  • te┼żka krvavitev pri ┼żenskah v menopavzi;
  • sum na benigni ali maligni tumor (materni─Źni fibroidi, endometrijski rak).

Biopsijo cevi se lahko opravi ne samo za diagnosticiranje endometrijskih patologij, ampak tudi za ocenjevanje u─Źinkovitosti hormonske terapije.


Kontraindikacije

Biopsije aspiracije endometrija ni mogo─Źe izvesti v naslednjih primerih:

  • vnetne bolezni genitourinarnega sistema v akutni fazi;
  • nose─Źnost

Mo┼żne omejitve za izvajanje biopsije cevi vklju─Źujejo naslednje klini─Źne primere:

  • motnje krvne koagulacije;
  • hude oblike anemije;
  • konstantna uporaba antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov (Clexan, Warfarin, Trent, nesteroidna protivnetna zdravila itd.);
  • idiosinkracija uporabnih lokalnih anestetikov.

Pri dolo─Źanju tak┼ínih pogojev se lahko po posebni pripravi bolnika izvede aspiracijska biopsija ali pa se nadomesti z drugo ┼ítudijo.

Kako pripraviti postopek?

─îeprav je endometrijska aspiracijska biopsija minimalno invaziven postopek, med postopkom se orodja vstavijo v maternico in po┼íkoduje celovitost notranje plasti tega organa, ─Źeprav je nepomembna. Zato se mora bolnik za izlo─Źitev morebitnih zapletov tak┼íne ┼ítudije pravilno pripraviti na u┼żivanje materiala.

Za izklju─Źitev morebitnih kontraindikacij za biopsijo endometrijske aspiracije je treba opraviti naslednje diagnosti─Źne ┼ítudije:

  • ginekolo┼íki pregled;
  • brisanje mikroflore;
  • citolo┼íko razgradnjo materni─Źnega vratu (PAP-test);
  • Ultrazvok medeni─Źnih organov;
  • popolna krvna slika;
  • hCG krvni test;
  • preiskava krvi za hepatitis B in C, sifilis in HIV;
  • kolposkopija (za┼żelena).

Pri predpisovanju zdravila Peipel-biopsija mora zdravnik od bolnika dobiti vse informacije o zdravilih, ki jih jemlje.Posebna pozornost je namenjena prejemanju sredstev za red─Źenje krvi (klopidogrel, aspirin, varfarin itd.). ─îe je potrebno, lahko zdravnik nekaj dni pred postopkom spremeni vrstni red njihovega vnosa.

Posebna pozornost pri imenovanju endometrijske aspiracijske biopsije je dana na izbiro datuma ┼ítudije. ─îe ┼żenska ┼íe ni pri┼íla v menopavzo, je trajanje postopka odvisno od dneva menstruacijskega ciklusa. ─îe bolnik ┼íe ni menstruiral, se odvzame tkivo glede na pojav nenormalne krvavitve maternice.

Obi─Źajno se v teh dneh izvaja endometrijska aspiracijska biopsija:

  • 18-24 dan - dolo─Źiti fazo cikla;
  • prvi dan s patolo┼íko krvavitvijo - ugotoviti vzrok krvavitve;
  • na 5-10 dan cikla - s prekomerno te┼żkimi obdobji (polimenoreja);
  • na prvi dan cikla ali dan pred menstruacijo - ─Źe obstaja sum o neplodnosti;
  • Enkrat na teden - s pojavljanjem nose─Źnosti in odsotnostjo menstruacije;
  • na dan 17-25 - za spremljanje u─Źinkovitosti hormonske terapije;
  • Vsak dan cikla - ─Źe obstaja sum maligne neoplazme.

Neposredna priprava na PayPel-biopsijo poteka tri dni pred ┼ítudijo.┼Żenske morajo te dneve slediti naslednjim priporo─Źilom zdravnika:

  1. Zavrni spolni odnos.
  2. Ne izsu┼íujte, v vagino ne vstavljajte sve─Ź, mazil in krem.
  3. Iz menija izklju─Źite izdelke, ki spodbujajo ve─Źjo tvorbo plina.
  4. Zve─Źer pred ┼ítudijo izvedite ─Źistilni klistir.

Postopek aspiracijske biopsije endometrija se lahko opravi v posebej opremljeni sobi v kliniki. Za njegovo izvajanje praviloma lokalna anestezija ni potrebna, v─Źasih pa se ta anestezija izvaja za posebej ob─Źutljive bolnike. V takih primerih mora zdravnik pred izvedbo ┼ítudije zagotoviti, da ne pride do alergijske reakcije na zdravilo, ki se uporablja (glede na zgodovino ali opravljen test).

Kako se izvaja postopek?

Med postopkom je bolnik na ginekološkem stolu.

Na dolo─Źen dan pacient s smerjo pride v pisarno za aspiracijsko biopsijo. Postopek za zbiranje tkiva endometrija je naslednji:

  1. ┼Żenska le┼żi na ginekolo┼íkem stolu in zdravnik vstavi ogledalo v no┼żnico.Po potrebi se lokalna anestezija materni─Źnega vratu izvede z namakanjem z raztopino lokalnega anestetika.
  2. Konica cevi je vstavljena v materni─Źno votlino skozi cervi─Źni kanal.
  3. Ginekolog zni┼ża bat in v cevi nastane negativen tlak. Zaradi tega u─Źinka del endometrija vstopi v votlino cevi. Zdravnik jemlje gradivo iz razli─Źnih krajev.
  4. Po pridobitvi zadostnega materiala se vzorci tkiva pošljejo v laboratorij za histološko analizo.
  5. Cev je odstranjena iz maternice. Trajanje postopka je 1-3 minute.

Rezultati histolo┼íke analize endometrijskih tkiv dobimo 7-14 dni po biopsiji. Po njihovi oceni ginekolog diagnosticira in pripravi na─Źrt za nadaljnji pregled in zdravljenje.

Po postopku

Po opravljeni aspiracijski endometrijski biopsiji se bolnik zdi zadovoljiv in lahko gre domov. Njena uspešnost v nobenem primeru ni prizadeta, zato potreba po hospitalizaciji ne nastane.

V naslednjih 1-2 dneh bo pacient lahko do┼żivel rahlo bole─Źe ob─Źutke vle─Źne narave v spodnjem delu trebuha.Za odpravo bole─Źin v spazem, ki povzro─Źajo znatne nev┼íe─Źnosti, lahko ┼żenska vzame antispazmodike (No-spa, Papaverine, Spasmalgon). To neugodje praviloma ne traja ve─Ź kot 1 dan.

V prvih nekaj dneh po postopku aspiracijske biopsije imajo ┼żenske majhno krvavitev iz genitalnega trakta. Ve─Źina strokovnjakov priporo─Źa svojim pacientom, naj se v teh dneh vzdr┼żijo spolnih odnosov. Po prenehanju krvavitve lahko ┼żenska nadaljuje seks in uporablja kontraceptive za prepre─Źevanje nose─Źnosti.

Po ┼ítudiji se lahko obdobja zgodijo pravo─Źasno ali z nekaj zamudo (do 10 dni). V takih primerih se ┼żenski priporo─Źa, da izvede preskus nose─Źnosti in obi┼í─Źe zdravnika.

Po aspiracijski biopsiji se lahko nose─Źnost pojavlja ┼że v sedanjem ali naslednjem ciklu. Ta na─Źin zbiranja endometrija ne vpliva na delovanje jaj─Źnikov, preostala povr┼íina sluznice sluznice pa zadostuje za implantacijo jaj─Źeca.

Mo┼żni zapleti

Postopek aspiracijske biopsije endometrija je minimalno invaziven in v redkih primerih vodi do pojava zapletov. Po pregledu bo ginekolog nujno seznanil bolnika s simptomi, po videzu katere naj se nemudoma posvetuje z zdravnikom:

  • zvi┼íana telesna temperatura;
  • krvavitev iz no┼żnice (debela svetlo rde─Źa barva);
  • vztrajne bole─Źine v spodnjem delu trebuha;
  • omotica ali omedlevica;
  • konvulzije.

Prednosti endoskopske aspiracijske biopsije

Biopsija Peipel ima ve─Ź pomembnih prednosti:

  • majhno tveganje po┼íkodb maternice;
  • ni potrebe po raz┼íiritvi cervikalnega kanala za vstavljanje instrumentov;
  • mo┼żnost pridobivanja tkiva endometrija iz dostopnih obmo─Źij maternice;
  • minimalno tveganje za oku┼żbo;
  • minimalno tveganje zapletov;
  • med postopkom ni bole─Źine;
  • hitro po┼żivitev bolnika po biopsiji;
  • sposobnost opravljanja raziskav na ambulantni osnovi in ÔÇőÔÇőpomanjkanja potrebe po hospitalizaciji pacienta;
  • zelo informativen;
  • odsotnost negativnih u─Źinkov na telo ┼żenske, ki se pripravlja na nose─Źnost (na primer pred IVF);
  • preprosta priprava postopka;
  • nizki stro┼íki raziskav.

Kaj bo pokazalo rezultat histološke analize po biopsiji aspiracije

V odsotnosti abnormalnosti v strukturi sluzni─Źni plasti maternici kot rezultat analize bo razvidno, da starost norma ustreza endometrija in menstrualne faze cikla, in niso bili najdeni znaki atipi─Źnosti.

Če se odkrijejo nenormalnosti v strukturi sluznice plasti maternice, se v rezultatih analize lahko navedejo naslednje patološke spremembe:

  • adenomatoza (ali kompleksna hiperplazija endometrija);
  • preprosta difuzna (ali ┼żlezasta, glandularna-cisti─Źna) endometrijska hiperplazija;
  • lokalna endometrijska hiperplazija z ali brez atipije (ali polipoza, posamezni polipi);
  • preprosta ali kompleksna atipi─Źna endometrijska hiperplazija;
  • endometrijska hipoplazija ali atrofija;
  • endometritis;
  • neskladje med debelino endometrija in fazo menstrualnega cikla;
  • maligna degeneracija endometrija.

Endometrial aspiracijska biopsija se pogosto uporablja kot presejalna metoda za pregledovanje bolnikov z vpra┼íljivimi rezultati ultrazvoka. Vendar ta metoda tkivnega vzor─Źenja notranje plasti maternice vedno ne omogo─Źa pridobivanja zadostne koli─Źine materiala, ki bi popolnoma odpravila prisotnost malignih tumorjev.Zato, ─Źe se sumi na rakav proces, pregled bolnika dopolnjuje bolj informativna diagnosti─Źna kiretta┼ża.


Kaj storiti po endometrial aspiracijski biopsiji

Po izvedbi biopsije Peipel zdravnik predpi┼íe datum za naslednji obisk bolnika. Obi─Źajno so analize histolo┼íkega pregleda pripravljene v 7-14 dneh po zaklju─Źku postopka in na podlagi njihovih rezultatov lahko ginekolog dolo─Źi nadaljnjo taktiko diagnosti─Źnih in terapevtskih ukrepov.

Pri ugotavljanju znakov atipije ali rakastih procesov zdravnik odlo─Źi o potrebi po dodatnih raziskavah in kirur┼íkem zdravljenju. ─îe rezultati histolo┼íke analize nakazujejo prisotnost vnetja, se bolniku predpisuje antibioti─Źna terapija in protivnetna zdravila.

Pri dolo─Źanju znakov hiperplazije ali nezadostnega odziva endometrija na hormonske spremembe med menstrualnim ciklusom zdravnik opravlja dodatne diagnosti─Źne ┼ítudije za ugotavljanje endokrinih motenj. Po tem se lahko bolniku predpi┼íe hormonska terapija, ki izbolj┼ía stanje endometrija in obnovi reproduktivno funkcijo, jemlje druga zdravila in fizioterapijo.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Ginekolog lahko naro─Źi endometrijsko aspiracijsko biopsijo. Pred pregledom bo moral bolnik opraviti vrsto diagnosti─Źnih pregledov, da izklju─Źi kontraindikacije: ultrazvok, krvne preiskave, raztrganje na mikroflori, test PAP, kolposkopija. ─îe je potrebno, po biopsiji endometrijske biopsije lahko predpi┼íejo ┼íe druge ┼ítudije za pojasnitev diagnoze: preiskave krvi za hormone, CT skeniranje ali MRI organov medeni─Źnega dna, diagnosti─Źna kiretta┼ża itd.

Endopotra┼żna biopsija aspiracije je minimalno invaziven, varen, nebole─Ź in informativen postopek, ki v ┼ítevilnih primerih omogo─Źa pravilno diagnozo in omogo─Źa, da se ne odzivajo na bolj travmati─Źne ┼ítudije. Pred izvajanjem je treba bolniku opraviti vrsto diagnosti─Źnih pregledov za ugotavljanje morebitnih kontraindikacij in slediti preprostim zdravni┼íkim priporo─Źilom za zagotovitev varnosti in informativnosti biopsije in histolo┼íke analize. Sam postopek ne traja ve─Ź kot 1-3 minut. Nadaljnja taktika diagnoze in zdravljenja dolo─Źi zdravnik po prejemu rezultatov histolo┼íke analize.

Doktorski ginekolog E.A.Samotaeva govori o biopsiji aspiracije endometrija:

Oglejte si video: Yandere Dev FULL intervju (pogovori o razvoju igre & ALLEGATIONS) Podaja mi nasvet o dobrem karakterju

Pustite Komentar