Anoreksia Nervosa: simptomi in zdravljenje

Anoreksia nervosa je huda du┼íevna motnja, ki jo spremlja prehranjevalna motnja, ki jo motivirajo cilji izgube te┼że ali prepre─Źevanja prekomerne te┼że. Posledica tega je, da tak┼ína patolo┼íka ┼żelja po huj┼íanju, ki jo spremlja strah pred debelostjo, povzro─Źi izgubo 30 do 60% telesne mase. Mnogi bolniki izgubijo svojo kriti─Źnost do svojega stanja, ne opazijo o─Źitne distrofije, motnje presnove, bolezni razli─Źnih sistemov in organov, vendar jih je zelo te┼żko prepri─Źati o potrebi po zdravljenju od specialista. Nekateri bolniki se zavedajo svoje iz─Źrpanosti, vendar je njihov strah pred absorpcijo hrane tako globok, da ne morejo ve─Ź sami obnoviti svoje apetite.

V tem ─Źlanku vas bomo seznanili z vzroki, dejavniki tveganja, manifestacije, posledice, metode odkrivanja in zdravljenja anoreksije nervoza. Ti podatki bodo pripomogli k opazovanju zaskrbljujo─Źih simptomov bolezni pri sebi ali med najbli┼żjimi, zato boste pravilno odlo─Źili, ali je treba videti strokovnjaka.

Simptomi

Zna─Źilno je, da se bolezen za─Źne z dejstvom, da ima bolnik zaskrbljujo─Źo in obsesivno idejo, da je prekomerna te┼ża vzrok vseh njegovih te┼żav (neprijetnost, lo─Źitev od ljubljene, pomanjkanje povpra┼íevanja v poklicu itd.).Poleg tega bolnik razvije depresijo, kar vodi v mo─Źno in nenehno postopno omejevanje sebe v hrani. Praviloma ga bolniki sku┼íajo skrbno skriti od drugih (skrivno vrgli hrano, dati svojemu hi┼ínemu ljubljencu, prestaviti del svojega dela nazaj na posodo itd.).

Stalna podhranjenost in postenje povzro─Źi nastanek ┼íe enega patolo┼íkega odstopanja - v─Źasih se »zlomi« in za─Źne absorbirati veliko koli─Źino hrane. Hkrati se sam izreka in izumlja na─Źine, kako omejiti asimilacijo. Za to lahko bolnik umetno izzove bruhanje, vzame odvajala in opravlja klice.

V ozadju sprememb v telesu zaradi podhranjenosti in presnovnih motenj pacienti z anoreksijo nervosa izgubijo kriti─Źnost do svojega stanja. Tudi po tem, ko dose┼żejo ┼żeleni rezultat pri izgubi te┼że, se jim zdi nezadovoljivo in si postavijo nove "naloge".

Praviloma po pribli┼żno 1,5-2 letih pacient izgubi 20% ali ve─Ź telesne mase in bo imel fizi─Źne u─Źinke anoreksije nervoza - fiziolo┼íke nepravilnosti pri delu razli─Źnih sistemov in organov.

Mentalne motnje

Dolgotrajna podhranjenost vodi v pojav številnih sprememb vedenja in duševnega stanja pacienta:

  • zavra─Źanje du┼íevnih motenj pacienta in pomanjkanje kriti─Źnosti za znake iz─Źrpanosti;
  • stalni ob─Źutek lastne polnosti in ┼żelja po izgubi te┼że ve─Ź in ve─Ź;
  • spremembe v prehranjevalnih vzorcih (jedo majhne obroke, stoje─Źa hrana);
  • nenaden navdu┼íenje za vpra┼íanja o hrani: zbiranje receptov, branje knjig o kuhanju, organiziranje okusnih jedi za sorodnike brez pacienta, prekomerno navdu┼íenje pri prehrani;
  • pani─Źni strah pred ve─Źjimi kilogrami;
  • pojav nerazumnih ┼żalitev in jeza;
  • motnje spanja;
  • depresija: ┼żalost, razdra┼żljivost, obdobja evforije, izmeni─Źno z zmanj┼íano aktivnostjo;
  • spremembe v dejavnosti v dru┼żabnem okolju in dru┼żini: prekomerno ┼íportno usposabljanje zunaj doma, nepripravljenost za udele┼żbo na dogodkih, ki vklju─Źujejo obroke (rojstne dneve, poslovne stranke itd.), omejevanje komunikacije s sorodniki in prijatelji.

Eden od zna─Źilnih znakov anoreksije nervoza je naslednja utemeljitev pacienta: "Moja vi┼íina je 168, te┼ża pa je 45 kilogramov, a ho─Źem tehtati 35 kilogramov." Nato se ┼ítevilke zmanj┼íajo.

Vsak rezultat izgube te┼że bolnik ┼íteje kot ┼żeleni dose┼żek, niz celo kilogramov pa je zaznan kot nezadostna samokontrola in nezadovoljstvo zase. Tudi bolniki, ki se zavedajo svoje distrofije, pogosto nosijo vre─Źa, ki prikriva svoje tanke od drugih. Na ta na─Źin posku┼íajo prepre─Źiti, da bi se morali razlo┼żiti in se pogajati s tistimi, ki ne podpirajo svojih prizadevanj za fiktivne "idealne" standarde.

Eden od najnevarnej┼íih manifestacij anoreksije nervoze je samo-dolo─Źitev razli─Źnih hormonskih sredstev za zmanj┼íanje telesne mase. Tak┼íni primeri so zelo slabo obravnavani, celo obvezno zdravljenje pa je lahko neu─Źinkovito.

Mentalne motnje, ki nastanejo zaradi nervoze anoreksije, lahko povzro─Źijo samomor.

Fizi─Źne te┼żave

S─Źasoma zaradi dolgotrajne podhranjenosti in stradanja pride do resnih presnovnih motenj in razvoja bolezni razli─Źnih sistemov in organov.

Na za─Źetku bolnik ima hormonske spremembe, ki jih povzro─Źa zmanj┼íana proizvodnja ┼í─Źitni─Źnih hormonov, estrogena in povi┼íanih ravni kortizola.Izra┼żajo jih naslednji simptomi:

  • stalna ┼íibkost (do umrlega lakote);
  • nepravilnosti v menopavzi (menstruacija majhna, bole─Źina, zamuda in pomanjkanje menstruacije, nezmo┼żnost zanositve);
  • zmanj┼ían libido;
  • mi┼íi─Źni kr─Źi;
  • zni┼żanje krvnega tlaka;
  • bradikardija;
  • te┼żnja k edemu.

Nato se pojavijo naslednje motnje v delovanju telesnih sistemov:

  • kardiovaskularni sistem - omotica, omedlevica, ob─Źutek mraza, pojav aritmij, ki lahko postanejo vzrok nenadne smrti;
  • krvni znaki anemije, zmanj┼íanje ravni belih krvnih celic, kar vodi do ve─Źje dovzetnosti za oku┼żbe;
  • prebavni sistem - funkcionalna dispepsija, bole─Źine konvulzivne narave na ┼żelodcu, pepti─Źni ─Źir, gastritis, kroni─Źni zaprtje, slabost, edem (napihnjenost) trebu┼íne votline;
  • ko┼ża in las - suha ko┼ża in otekanje, rumeni ton ko┼że, utrujenost in izguba las, videz vellusovih las na obrazu in telo, krhkost in lo─Źitev nohtov;
  • kostni sistem in mi┼íice - osteoporoza, nagnjenost k zlomom in njihovo dolgotrajno zdravljenje, zobno gnilobo, sklepanje na sklepih, mi┼íi─Źno atrofijo;
  • urinski sistem - nagnjenost k urolitiazi, odpovedi ledvic.

Nekatere zgoraj navedene fizikalne motnje se odpravijo pri zdravljenju anoreksije in obnovitvi normalne telesne mase ter prehrane, vendar so nekatere od njih nepovratne.

Prekomerna fascinacija s poskusi poklicati umetno bruhanje in dr┼żanje ─Źistilnih klicev lahko povzro─Źi naslednje motnje:

  • te┼żave pri po┼żiranju hrane in teko─Źin;
  • po┼íkodbe po┼żiralnika;
  • slabitev rektalne stene;
  • prolaps rektuma.

Nose─Źnost in anoreksija

Za─Źetek nose─Źnosti v anoreksiji je pogosto te┼żka, vendar po zdravljenju in pridobivanju telesne mase lahko obnovimo raven estrogena in za─Źnemo z njo. ┼Że po terapiji v prihodnosti lahko ┼żenska do┼żivi naslednje te┼żave, povezane s hormonskim neravnovesjem:

  • zapletenost z za─Źetkom zasnove;
  • pove─Źano tveganje hipotrofije ploda in pojav prirojenih malformacij pri nerojenem otroku;
  • pove─Źano tveganje za zaplete med nose─Źnostjo in porodom;
  • pove─Źano tveganje ponavljajo─Źe se anoreksije v primeru stresnega stanja, ki se pojavi kot odgovor na novice o nose─Źnosti.

Pri hudih oblikah anoreksije, tudi po zdravljenju, ni ozdravitve menstrualnega ciklusa, ┼żenska pa ne more sam zanositi.

Diagnostika

Mnogi ljudje z anoreksijo nervozijo mislijo, da niso sami bolni ali sposobni sami kontrolirati svoje bolezni. Zato redko gredo k zdravniku sami. V takih primerih je naloga njihovih sorodnikov pomagati tistim, ki so blizu razumevanju problema in se zate─Źejo k slu┼żbam strokovnjaka.

Ponavadi za diagnozo zdravnik pacientu prosi nekaj testnih vpra┼íanj, ki so bili razviti v Zdru┼żenem kraljestvu:

  • Se menite, da ste sami popolni;
  • Ali ohranjate svojo te┼żo pod nadzorom in kaj jeste?
  • ste v zadnjem ─Źasu izgubili ve─Ź kot 5 kilogramov;
  • ali so prehrambene misli prevladujo─Źe;
  • Ali menite, da ste debeli, ─Źe drugi pravijo, da ste tanki?

Tudi dva odgovora na "da" ka┼żejo na prisotnost motenj prehranjevanja.

Da bi potrdili diagnozo in ugotovili resnost anoreksije, je bolniku predpisano naslednje vrste študij:

  • izra─Źun indeksa telesne mase (na primer, norma za ┼żenske nad 20 let je 19-25, prag tveganja je 17,5);
  • krvne preiskave za ugotavljanje anemije in nenormalnosti elektrolitov;
  • krvne preiskave za ugotavljanje delovanja ledvic in jeter;
  • testi urina;
  • EKG;
  • krvni test za ┼í─Źitni─Źne hormone in spolne hormone.

Po potrebi se lahko bolnik z anoreksijo nervosa dopolni z denzitometrijo (za odkrivanje osteoporoze), ultrazvokom razli─Źnih organov in fibrogastroduodenoskopijo (za odkrivanje bolezni notranjih organov).

Zdravljenje

Zdravljenje anoreksije nervosa izvajajo zdravniki razli─Źnih specializacij in se lahko izvajajo ambulantno ali v bolni┼ínici. Potreba po hospitalizaciji bolnika je odvisna od resnosti klini─Źne slike. Prikazano je v naslednjih primerih:

  • zmanj┼íanje indeksa telesne mase za 30% pod normalno;
  • progresivno zmanj┼íanje telesne mase na podlagi ambulantne terapije;
  • motnje sr─Źnega ritma;
  • hipotenzija;
  • hipokalemija;
  • hude oblike depresije;
  • samomorilne te┼żnje.

Glavni cilj zdravljenja anoreksije je obnoviti te┼żo in prehranjevalne navade. Za┼żeljeno je pove─Źanje telesne mase 0,4-1 kg na teden. Poleg tega je cilj zdravljenja odprava mentalnih in fizi─Źnih zapletov.

Najuspe┼ínej┼íe zdravljenje tak┼íne bolezni je kombinacija psihoterapije, dru┼żine in konzervativne terapije.Nujno je, da je sam pacient vklju─Źen v ta proces in se zaveda potrebe.

Tudi po zdravljenju nekateri bolniki ostajajo nagnjeni k ponavljajo─Źim se ponovitvam bolezni in potrebujejo stalno psiholo┼íko podporo (zlasti v stresnih ┼żivljenjskih obdobjih). Naslednji dejavniki lahko ovirajo proces predelave in pove─Źajo tveganje za ponovitev:

  • komunikacijo s prijatelji, ┼íportnimi trenerji in sorodniki, ki ob─Źudujejo pusto in spodbujajo huj┼íanje;
  • pomanjkanje psiholo┼íke podpore bli┼żnjih prijateljev in dru┼żine;
  • nezmo┼żnost premagati prepri─Źanje pacienta, da je prekomerna debelina edini na─Źin za boj proti debelosti.

Na─Źrt zdravljenja anorexia nervoza je sestavljen glede na zna─Źilnosti bolezni in bolnikovo osebnost. Sestava kompleksnega zdravljenja vklju─Źuje ve─Ź tehnik.


Sprememba ┼żivljenjskega sloga

Bolnik z anoreksijo nervosa potrebuje naslednje spremembe:

  • redna in zdravo hrano;
  • pravilna prehrana in sestavljanje mehur s pomo─Źjo prehrano;
  • znebiti navade nenehnega tehtanja;
  • izklju─Źitev iz─Źrpanih telesnih dejavnosti za izgubo telesne te┼że (le po normalizaciji bolnikovega stanja lahko zdravnik vklju─Źi v vaje na─Źrtovanja zdravljenja za fizioterapijo);
  • pove─Źanje dru┼żbene dejavnosti;
  • psiholo┼íko podporo prijateljev in sorodnikov.

Obnavljanje normalne prehrane in pove─Źanja telesne mase

Ta del na─Źrta zdravljenja anorexia nervoze je temeljnega pomena, saj normalizacija prehrane in telesne te┼że prispeva k ponovni vzpostavitvi telesnega in du┼íevnega zdravja. Poleg tega ti dejavniki pove─Źujejo u─Źinkovitost psihoterapije.

Za pove─Źanje telesne te┼że bolnika je predpisana prehrana, katere namen je postopno pove─Źanje kalori─Źne vsebnosti dnevne prehrane. Najprej je priporo─Źljivo porabiti 1000-1600 kalorij na dan, nato pa se prehrana postopoma ┼íiri na 2000-3500. Hrano je treba jemati 6-7 krat na dan v majhnih delih.

V zgodnjih fazah lahko pacient do┼żivi anksioznost, depresijo in znake zadr┼żevanja teko─Źine v telesu, ki se pojavijo kot odziv na pove─Źanje telesne mase. S─Źasoma, kot ute┼żna doba, se ti simptomi zmanj┼íajo in izginejo.

Parenteralna in intravenska prehrana se navadno ne uporablja za zdravljenje nervoze anoreksije, saj lahko v prihodnosti tak┼íne metode vodijo v te┼żave pri obnavljanju normalne prehrane in mnogi bolniki dojemajo tak┼íne tehnike kot kaznovanje in obvezno zdravljenje. Vendar pa se v nekaterih te┼żkih primerih (kategori─Źno in dolgotrajno zavra─Źanje jemanja, motenj sr─Źnega ritma, krvavitve iz ust itd.) Lahko tak┼íne metode za─Źasno uporabijo za za─Źetno izbolj┼íanje bolnikovega stanja.

Prehrana in dopolnila

Bolniki z anoreksijo nervozi trpijo zaradi pomanjkanja vitaminov, mineralov in hranil. Nadomestitev jih bistveno izbolj┼ía du┼íevno in fizi─Źno stanje bolnikov, zato mora biti hrana hranljiva in utrjena.

Po potrebi se dietno terapijo pogosto dopolnjuje s prehranskimi dodatki. Za to lahko uporabite naslednje prehranske dodatke:

  • multivitaminski pripravki (A, C, E) in dodatki na osnovi magnezija, cinka, kalcija, bakra, fosforja in selena;
  • Omega-3, ribje olje, ribje jedi (zlasti morski pes in losos);
  • koencim Q10;
  • 5-hidroksitriptofan;
  • probiotiki na osnovi laktobacilov in acidofilusa;
  • kreatin.

Izbolj┼íanje asimilacije koristnih snovi in ÔÇőÔÇősplo┼íno stanje skladnosti lahko sledita naslednjim priporo─Źilom:

  • dovolj pitne vode (do 6-8 kozarcev na dan);
  • vklju─Źitev visokokakovostnih virov beljakovin v prehrano: jajca, meso, mle─Źni izdelki, koktajli iz beljakovin in zelenjave;
  • opustitev kajenja in pitje alkohola;
  • odpravo ali znatno zmanj┼íanje koli─Źine izdelkov, ki vsebujejo kofein;
  • omejitev rafiniranih sladkorjev: sladkarije, sladka voda itd.

Kognitivno vedenjsko zdravljenje

Ta na─Źin zdravljenja bolnikov z anoreksijo je najbolj u─Źinkovit. S to tehniko se bolnik nau─Źi nadomestiti izkrivljene misli in negativne sodbe z resni─Źnimi in pozitivnimi na─Źini re┼íevanja problemov.

Kognitivna vedenjska terapija je, da ve─Ź mesecev ali pol leta sam bolnik pripravi svoj meni in vklju─Źuje izdelke, ki jih je prej zavrnil na vse mo┼żne na─Źine. Sledi prehrani in ujame nezdrave misli in reakcije, povezane z jedjo. Poleg tega ugotavlja, da so njegovi pojavi v obliki bruhanja, ob odvajanju in pretiranem fizi─Źnem naporu.

Pacient redno razpravlja o teh zapisih s kognitivnim psihoterapevtom in se zato lahko zaveda la┼żnih in negativnih presoj o njegovi telesni te┼żi. Po takem sprejemanju se seznam izdelkov v prehrani raz┼íirja, in zavedanje o ┼że obstoje─Źih te┼żavah mu omogo─Źa, da se znebite uni─Źenih la┼żnih sodb. Nato jih nadomestijo s pravilnimi in realisti─Źnimi.

Dru┼żinska terapija

Pomembna vloga pri kompleksnem zdravljenju anoreksije nervosa je dru┼żinska psihoterapija. Pacient mora ob─Źutiti podporo in razumevanje prijateljev in sorodnikov.

Vpletenost star┼íev, sorodnikov in prijateljev pomaga pacientu pri soo─Źanju s te┼żavami, ki se pojavijo. Zdravnik jih u─Źi, da razvijejo pravilne taktike obna┼íanja z njim. Poleg tega je cilj dru┼żinske terapije odpraviti ob─Źutke krivde in tesnobe, ki izhajajo iz sorodnikov in sorodnikov bolnika.

Maudsleyjeva metoda

Ta taktika je vrsta dru┼żinske terapije in se lahko uporablja v zgodnjih fazah anoreksije nervoze. Maudsleyjeva metoda je, da pacientovi star┼íi v zgodnjih fazah prevzamejo na─Źrtovanje menija in nadzorujejo uporabo kuhanih obrokov.Postopoma, ko se ponovno vzpostavijo pravilne sodbe o prehrani, se bolnik za─Źne sam odlo─Źiti, kdaj in koliko jesti. Tedenske rezultate zdravljenja razpravljajo s psihoterapevtom, ki daje dodatna priporo─Źila in oceni u─Źinkovitost te tehnike.

Hipnoterapija

Uporaba hipnoze lahko postane del celovite obravnave anoreksije nervoza. Tak┼íne seje omogo─Źajo pacientu, da ponovno vzpostavi samozavest, pove─Źa odpornost na stresne situacije, ponovno vzpostavi pravilno zaznavanje njegovega videza in telesne mase. Posledica tega je, da lahko hipnoterapija pomaga pri vrnitvi v normalno prehrano.

Terapija z zdravili

Zdravilo za zdravljenje anoreksije je priporo─Źljivo le, ─Źe je s pomo─Źjo psihoterapevtskih tehnik in dietne terapije nemogo─Źe odpraviti obstoje─Źe te┼żave. Za to je pacient lahko predpisan:

  • antidepresivi (fluoksetin, cipropeptidin, klorpromazin ipd.) - za zdravljenje hudih oblik depresije, olaj┼íanje zaradi anksioznosti in obsesivno-kompulzivnih motenj;
  • Atypical antipsihotiki (Asenapin, Ziprasidon, Clozapine, Sertindol itd.) Se uporabljajo za zmanj┼íanje ravni anksioznosti.

Poleg tega zdravljenje z zdravili dopolnjuje simptomatsko zdravljenje posledi─Źnih zapletov anoreksije nervoza (gastritis, pepti─Źni ulkus, aritmije itd.). ─îe odkrijete du┼íevne motnje, ki povzro─Źajo motnje prehranjevanja, je njihovo zdravljenje predpisano.


Napovedi

Postopek okrevanja bolnika z anoreksijo lahko traja pribli┼żno 4-7 let. Tudi po okrevanju ostaja verjetnost ponovitve bolezni.

Po razli─Źnih statisti─Źnih podatkih se pribli┼żno 50-70% bolnikov v celoti obnovi po bolezni, vendar 25% bolnikov teh rezultatov ne more dose─Źi. V─Źasih po zdravljenju pride do nenadzorovane prehrane, kar vodi v pove─Źanje telesne mase in pojav ┼ítevilnih te┼żav druga─Źne psiholo┼íke narave.

Verjetnost smrti pri anoreksiji je odvisna od stopnje bolezni, du┼íevnih in fiziolo┼íkih zna─Źilnosti bolnika. Smrt je lahko posledica naravnih vzrokov (tj. Posledi─Źnih zapletov in bolezni) ali pa se zgodi zaradi samomora.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če imate izredno zaskrbljenost glede vaše telesne mase, odklanjanja zavesti in ostre izgube telesne mase pri drugih, se obrnite na psihoterapevta.Ko se odkrije anoreksija, se v proces zdravljenja bolnika ukvarja prehranjevalec in splošni zdravnik.

Anoreksija nervosa je du┼íevna motnja, v kateri se oseba zavestno omejuje na prehranjevanje zaradi pojavljanja nerazumnega strahu pred pridobivanjem telesne mase. Skoraj vedno izgubi svojo kriti─Źnost do svojega stanja in njegovi bli┼żnji sorodniki ali prijatelji mu lahko pomagajo ugotoviti, ali je treba iti k zdravniku. Zdravljenje tak┼íne bolezni mora biti vedno zapleteno in vklju─Źuje psihoterapijo, dietno terapijo in dru┼żinsko terapijo. ─îe je potrebno, se ga dopolni z jemanjem zdravil.

Psihiatri─Źar Abrosimova Yu. S. govori o nervozi anoreksije:

Oglejte si video: Postala sem Anoreksi─Źna za Instagram

Pustite Komentar