Sindosomi (sinovialni sarkom): znaki, na─Źini zdravljenja

Sinovialni sarkom (ali maligna sinovija) je eden od skupnih malignih tumorjev mehkih tkiv. Za─Źenja se rast iz celic sinovialnih membran, ovojnic tetive in sluznic sklepov. Ta rak nima kapsule in je sposoben difuzne kalitve, ne samo v mehkih strukturah, temve─Ź tudi v sosednjem kostnem tkivu.

V tem ─Źlanku vas bomo seznanili z vzroki, vrstami, znaki, metodami diagnoze in zdravljenjem sinovialnih sarkomov. Te informacije bodo pomagale, da bi dobili idejo o tej nevarni bolezni raka, in lahko vpra┼íate katera koli vpra┼íanja svojemu zdravniku.


Vrste

Glede na strukturo tkiva je sinovialni sarkom lahko:

  • Cellular - tumor je nastal predvsem iz ┼żleznega tkiva, ki je cista in papilomatozna tvorba;
  • vlaknast - tumor se tvori iz vlaken, ki so podobni elementom fibrosarkoma.

Glede na strukturo celic je lahko sinovioma:

  • alverial;
  • histoid;
  • vlaknasti;
  • adenomatous;
  • velikanska celica;
  • me┼íani.

Glede na klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije obstajajo dve vrsti sinovialnih sarkomov:

  1. Monofazni - mesto tumorja je ve─Źinoma v obliki vretenastih celic in velikih svetlobnih celic, sinovialna diferenciacija takega sarkoma je ┼íibka in pogosto ote┼żuje diagnosticiranje.
  2. Dvofazni - tumorsko mesto ima votline, izra┼żena je sinovialna diferenciacija, identificirane so sinovialne in vreten─Źne celice, podobne fibrosarkomi.

V dvofaznih sinovialnih sarkoma so opazili ugodnejšo prognozo.

Diagnostika

Prvi znaki sinovialnega sarkoma so pogosto nespecifi─Źni in pogosto ote┼żujejo pravilno diagnosticiranje te bolezni, saj so podobni poteku ┼ítevilnih drugih bolezni sklepov: snovitis, artritis, burzitis. Za izklju─Źitev napa─Źne diagnoze je bolniku predpisano naslednje vrste preiskav:

  • Rentgen s sklepom razkriva prisotnost neoplazme (pogosto v osrednjem delu, ugotovijo znake kalcifikacije);
  • CT skeniranje omogo─Źa odkrivanje ne samo prisotnosti tumorja, temve─Ź tudi stopnje njegove kalitve v okoli┼íka tkiva;
  • angiografija razkriva patolo┼íko razvejanje posod, ki hranijo tvorbo v obmo─Źju tumorskega videza;
  • radioizotopsko skeniranje, ki se uporablja za prou─Źevanje stroncija-85, se kopi─Źi v tumorskih tkivih in vam omogo─Źa, da dolo─Źite lokalizacijo in meje ┼íirjenja tumorja.

Najbolj zanesljiv na─Źin za dolo─Źitev sinovialnega sarkoma, ki omogo─Źa dokon─Źno diagnozo, je izvedba biopsije tvorbe tkiv s svojo nadaljnjo histolo┼íko analizo. Poleg tega lahko zdravnik, potem ko dolo─Źi vrsto tumorja, domnevno napovedi bolezni.

Za odpravo napak se s takšnimi tumorji izvede diferencialna diagnoza maligne sinoveomije:

  • fibrosarkoma;
  • alveolarni sarkom;
  • jasen celi─Źni sarkom;
  • epitelioidni sarkom;
  • mezoteliom;
  • hemangioendothelioma.

Za ugotavljanje metastaz snovijskega sarkoma se lahko izvedejo naslednje študije:

  • prebadanje bezgavka;
  • radiografija plju─Ź;
  • MSCT;
  • MRI;
  • osteoskintigrafija;
  • Ultrazvok.

Zdravljenje

Nova rast, spremenjene strukture sklepa in v huj┼íih primerih je treba odstraniti skupni del ali celo del okon─Źine.

Na─Źrt za integrirano zdravljenje sinovialnega sarkoma je sestavljen glede nazna─Źilnosti tumorskega procesa:

  • velikost izobra┼żevanja;
  • stopnja ┼íkode na strukturah kosti;
  • prisotnost metastaz.

Za zmanj┼íanje velikosti tumorja pred operacijo je mogo─Źe predpisati potek radioterapije. Obseg intervencije je odvisen od stopnje po┼íkodbe zgornjega dela. Za velike velikosti tumorjev morajo kirurgi odstraniti velika podro─Źja mehkega tkiva in kosti. Poleg tega se izlo─Źijo regionalne bezgavke. V hudih primerih je potrebna popolna odstranitev sklepa ali amputacija okon─Źin. Nato lahko za obnovitev funkcij sklepov ali okon─Źin izvedemo njihovo plasti─Źno ali proteti─Źno popravilo.

─îe se po operaciji poka┼żejo metastaze, se bolniku predpi┼íejo ponavljajo─Źi se radioterapevtski terapiji s ciljem uni─Źiti metastaze ali preostale rakave celice, ki lahko povzro─Źijo ponovitev. Za to je pacient podvr┼żen natan─Źnemu pregledu, da bi ugotovili vse mo┼żne ┼żari┼í─Źa ┼íirjenja tumorja. Po tem je na voljo ve─Ź programov radioterapije, ki se izvajajo 4-6 mesecev.

Kemoterapija za sinovialni sarkom je obi─Źajno predpisana za odkrivanje metastaz ali kot paliativno zdravljenje. Za to lahko uporabimo razli─Źne citostatike in njihove kombinacije:

  • Doksorubicin;
  • Vincristine;
  • Ifosfamid;
  • Karminomicin;
  • Adriamycin et al.

Ta na─Źin zdravljenja je u─Źinkovit le, ─Źe je tumor dovolj ob─Źutljiv na citostatike. V takih primerih lahko te─Źaji kemoterapije upo─Źasnijo rast tumorjev in zmanj┼íajo bole─Źino.

V zadnjih letih so strokovnjaki posku┼íali uporabiti ciljno terapijo za zdravljenje sinovialnih sarkomov. Predhodno uporabljena monoklonska protitelesa, Sunitinib in Sorafenib, se niso izkazala za u─Źinkovite in njihova uporaba je bila neprimerna.

Vendar pa je uporaba drugega ciljnega zdravila Pazopanib pokazala svojo antitumorsko aktivnost. Sprejem teh sredstev je pri mnogih bolnikih dovoljeno upo─Źasniti rast neoplazme in njegove metastaze. Poleg tega je ve─Źina bolnikov dobro prena┼íala zdravilo. Zdaj strokovnjaki raziskujejo mo┼żnost uporabe zdravila Pazopanib v kombinaciji s citostatiki.


Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe imate bole─Źine v sklepih, oteklinah ali podobnih tumorjih, se bolnik posvetuje z revmatologom ali ortopedjem. Po prvem pregledu v primeru suma na nastanek sinovialnega sarkoma bo zdravnik bolnika opozoril na onkologa za posvetovanje. Za razjasnitev diagnoze je bolniku mogo─Źe dodeliti razli─Źne vrste ┼ítudij: CT skeniranje, angiografija, pregled radioizotopov, biopsija in histolo┼íka analiza.

Synovial sarkom je nevarna maligna neoplazma, nagnjena k hitri rasti in je sposobna povzro─Źiti uni─Źenje ne le mehkih tkiv sklepov, ampak tudi strukturo kosti. Tak┼íni tumorji so predispozirani na metastaze in lahko dajo metastaze v regionalne bezgavke in oddaljene organe (plju─Źa, kosti, mo┼żgane, trebu┼íne organe in srce). Zdravljenje sinovialnega sarkoma se mora za─Źeti ─Źim prej - le na ta na─Źin se bolnik lahko izogne ÔÇőÔÇőpotrebi po odstranitvi delov sklepa ali amputacije okon─Źin. Po odstranitvi se ponavljajo─Źe se ponovitve takih tumorjev pojavijo pri pribli┼żno 25% bolnikov.Petletno pre┼żivetje bolnikov s sinovialnim sarkomom ne presega 20-40%, desetletni pa ne ve─Ź kot 10%.

Specialisti─Źna klinika "Moskovski doktor" govori o sinoviomi:

Oglejte si video: HORMONSKO ZDRAVLJENJE - asist. Simon Hawlina, dr. med.

Pustite Komentar