Akutni hepatitis C: simptomi, metode diagnoze in zdravljenja

Akutni hepatitis C je virusna bolezen, ki jo povzro─Źa oku┼żba s HCV, ki vstopi v krvni obtok in povzro─Źi po┼íkodbe in posledi─Źno uni─Źenje jeter. Oku┼żba s tem virusom se pojavi ne samo z parenteralno potjo, saj se lahko vzro─Źni dejavnik te bolezni najdemo ne le v krvi bolne osebe, ampak tudi v drugih telesnih teko─Źinah (seme, urin itd.). Opisani so primeri oku┼żbe z virusom hepatitisa C med neza┼í─Źitenim spolnim stikom ali materjo do zarodka.

Po branju tega ─Źlanka lahko spoznate vzroke, na─Źine oku┼żbe, mehanizem razvoja, simptome, metode odkrivanja in zdravljenja akutnega virusnega hepatitisa C. specialist.

Skupine tveganj za oku┼żbo s HCV

Skupina z najve─Źjim tveganjem:

  • odvisniki od drog in uporabniki drog za injiciranje;
  • pacientom, ki so do leta 1987 preboleli transfuzijo krvi.

Skupina z majhnim tveganjem:

  • bolniki na hemodializi;
  • bolnike, ki so do┼żiveli presaditev organov ali donirali krvne transfuzije do leta 1992;
  • otroci mater, oku┼żenih s HCV;
  • osebe z nedolo─Źenimi patologijami jeter.

Skupina z manjšim tveganjem:

  • spolni delavci;
  • Osebe, ki imajo neza┼í─Źiten spolni odnos s partnerjem, oku┼żenim s HCV;
  • zdravstveni delavci, ki pridejo v stik s krvjo.

Osebe iz skupine z najvi┼íjimi in srednjimi tveganji je treba pregledati, da bi prepre─Źili oku┼żbo s hepatitisom C. Poleg tega je treba take preizkuse vzeti tudi pri vseh, oku┼żenih z virusom HIV. Otrokom iz oku┼żenih mater se diagnosticirajo v starosti od 12 do 18 mesecev. Preiskava za odkrivanje hepatitisa C je priporo─Źljiva za tiste zdravstvene delavce, ki so imeli neposreden stik s krvjo (na primer, ko ste injicirali bolnika po naklju─Źnem izbruhu igle, krvi, ki se je splavila v o─Źi itd.).

Poleg preventivnih ukrepov za zgodnje odkrivanje oku┼żbe s HCV se lahko pri ljudeh iz teh tveganih skupin priporo─Źa, da se cepijo proti hepatitisu B, saj je bolnik isto─Źasno oku┼żen s C in B z virusom.

Simptomi

V o─Źitni ali latentni razli─Źici poteka akutnega hepatitisa C, 2 do 26 tednov po oku┼żbi, pacient razvije nespecifi─Źne simptome, podobne ARVI ali gripe:

  • huda ┼íibkost;
  • zmanj┼íana toleranca na stres;
  • glavobol;
  • bole─Źine v sklepih ali mi┼íicah;
  • izpu┼í─Źaj na ko┼żi (ne vedno).

Za razliko od respiratornih virusnih oku┼żb s hepatitisom C se tak┼íni simptomi postopno pove─Źujejo in v─Źasih spremljajo gladek dvig temperature na subfebrilne ┼ítevilke.

Ko se manifestna oblika hepatitisa po nekaj dneh spremeni manifestacija bolezni in ima pacient naslednje prito┼żbe:

  • izguba apetita;
  • bruhanje in slabost;
  • ob─Źutek te┼żnosti in bole─Źin v desnem hipohondriju;
  • temni urin;
  • razbarvanje iztrebkov.

┼Żol─Źnika v tej obliki akutnega hepatitisa C pri vseh bolnikih ni opaziti (pribli┼żno 25% primerov).

Pri pregledu bolnika lahko zdravnik zazna pove─Źanje velikosti jeter in pri nekaterih bolnikih pride do pove─Źanja vranice. Pri biokemi─Źnih preiskavah krvi se ┼ítevilo celic jetrnih celic pove─Źuje, specifi─Źni testi v serumu pa dolo─Źajo specifi─Źne ozna─Źevalce oku┼żbe s HCV.

Po nekaj trenutkih simptomi postopoma izginejo pri 20% bolnikov in pride do okrevanja, pri 20% bolnikov se razvije nosilec oku┼żbe s HCV. Preostali oku┼żeni postanejo kroni─Źni.

Diagnostika

Diagnoza akutnega hepatitisa C se izvede ob prejemu pozitivnih rezultatov takih krvnih preiskav:

  • antigeni testa HCV ali imunoglobulinskega testa RIBA - diagnoza se potrdi ob prejemu pozitivnih rezultatov in prvega in drugega testa;
  • Diagnosti─Źni test PCR za odkrivanje oku┼żbe s HCV RNA se izvede dvakrat (ker prvi test lahko daje la┼żne pozitivne rezultate) in vam omogo─Źa, da dolo─Źite stopnjo aktivnosti virusa v telesu (virusna obremenitev).

Poleg tega se pri oceni narave poškodbe jeter pacientu dodeli naslednji test:

  • biokemijski krvni testi (AlAT, AsAT in bilirubin);
  • klini─Źne preiskave krvi in ÔÇőÔÇőurina;
  • Ultrazvok trebu┼ínih organov;
  • koagulogram;
  • prebojna biopsija jeter (v te┼żkih primerih).

Zdravljenje

Oseba s hepatitisom C bi morala popolnoma ustaviti pitje alkohola.

Bolniki z akutnim hepatitisom C so izkazali hospitalizacijo v specializirani bolni┼ínici.Od prvih dni bolezni se priporo─Źa, da sledijo prehrani ┼ítevilka 5 in popolnoma opustijo uporabo alkoholnih pija─Ź in kajenja.

Za boj proti virusu je bolnikom predpisana medicinska terapija, na─Źrt za katerega temeljijo na shemah, ki jih je razvilo Evropsko zdru┼żenje za ┼ítudij jetrnih celic. Osnova vseh tak┼ínih na─Źrtov zdravljenja je predpisovanje zdravila Interferon-alfa, ki vam omogo─Źa prepre─Źevanje oku┼żbe z novimi hepatociti. Pri predpisovanju mora zdravnik upo┼ítevati vse mo┼żne kontraindikacije za sprejem.

Med prejemanjem zdravila Interferon-alfa lahko pacient pojavi ne┼żelene reakcije v obliki simptomov, podobnih manifestacijam ARVI. Morda so prisotni v prvih 12 urah po dajanju zdravila in se nato postopoma umaknejo. Njihova najve─Źja manifestacija je opazna v prvih 14 dneh zdravljenja.

Najbolj u─Źinkovita kombinacija zdravil za zdravljenje akutnega hepatitisa C je kombinacija interferona-alfa z ribavirinom. Trajanje takega zdravljenja je lahko 25 dni, po potrebi pa se lahko podalj┼ía tudi do 48 dni.

Poleg teh protivirusnih sredstev se lahko uporabljajo tudi sodobna zdravila za trojno zdravljenje:

  • Victrelos;
  • Telaprevir.

Med jemanjem protivirusnih zdravil bolnik redno opravlja preiskave krvi, ki zdravniku omogo─Źajo oceno u─Źinkovitosti predpisanega zdravljenja in pravo─Źasno korekcijo terapije.

Za laj┼íanje bolnikovega stanja se lahko uporabljajo razli─Źna simptomatska zdravila:

  • Ursosan in drugi pripravki ursodeoksiholne kisline;
  • antispazmodika;
  • sredstva za razstrupljanje;
  • encimi;
  • vitamini;
  • antihistaminiki.

Pri pridobivanju stabilnega terapevtskega u─Źinka pri akutnem hepatitisu C je mogo─Źe sklepati le v primerih, ko specifi─Źni krvni testi ne ka┼żejo na prisotnost oku┼żbe s HCV in normalno raven AlAT-a se zabele┼żi v enem letu po zaklju─Źku postopka protivirusnega zdravljenja.

Napoved

Napoved akutnega hepatitisa C v 80% primerov je neugoden, ker se bolezen pojavi kroni─Źno. S tem izidom bolezni je nadaljnji razvoj dogodkov odvisen od resnosti kroni─Źnega hepatitisa C, ki ga lahko zapletajo tak┼íne nevarne posledice kot hepatocelularni karcinom ali jetrna ciroza.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Bolniki z zna─Źilnimi znaki akutnega hepatitisa C in tisti, ki jim grozi oku┼żba z oku┼żbo s HCV, naj se obrnejo na hepatologa, ki ima izku┼ínje z diagnosticiranjem in zdravljenjem te bolezni jeter. Zdravnik bo predpisal potrebne krvne preiskave za ugotovitev oku┼żbe in instrumentalne diagnosti─Źne metode za oceno stanja prizadetega organa. Pri pripravi na─Źrta zdravljenja so lahko vklju─Źeni tudi strokovnjaki iz drugih podro─Źij medicine, kot so nalezljive bolezni, gastroenterologi, kardiologi itd.

Akutni hepatitis C povzro─Źi virus, ki vstopi v krvni obtok bolnika in povzro─Źa vnetne po┼íkodbe jetrnega tkiva. Nato se lahko pri mnogih bolnikih ta bolezen spremeni v kroni─Źno obliko in povzro─Źi nastanek ┼żivljenjsko nevarnih in z zdravjem povezanih zapletov. Za odkrivanje oku┼żbe z virusom hepatitisa C je treba izvesti le specifi─Źne krvne preiskave, da bi ugotovili njeno prisotnost v telesu. Po diagnozi zdravnik predpi┼íe pot za protivirusno terapijo pacientu in spremlja u─Źinkovitost zdravljenja v skladu z laboratorijskimi testi.

Hepatologi D. Matevosov govori o virusnem hepatitisu C:

Oglejte si video: AKUTNI I KRONI─îNI HEPATITIS I SIMPTOMI !!!

Pustite Komentar