Urethroskopija pri moških in ženskah: indikacije, metode raziskovanja

Pri nekaterih boleznih urogenitalnega sistema je treba metodo endoskopskega pregleda, kot je urtoskopija, nujno vključiti v pregledni načrt bolnika. Ta postopek se izvaja s pomočjo urejevalnega aparata, ki omogoča pregledovanje sečnice. Za pregled žensk se uporablja krajša naprava (približno 15 cm) in za moške z daljšim sečnikom - uretroskop z dolžino najmanj 30-40 cm.

V tem članku vas bomo seznanili z bistvom in vrstami metod, indikacij in kontraindikacij glede na namen, načine priprave, načela in možne zaplete uretricoskopije pri moških in ženskah. Ti podatki vam bodo pomagali pridobiti splošno predstavo o tem diagnostičnem postopku in lahko postavite katera koli vprašanja, ki se lahko pojavijo pri vašem zdravniku.

Značilnosti uretroskopije pri moških

Moški se včasih dajejo suhi urtoskopiji, kar omogoča, da se steno uretrte ohranja nedotaknjeno. Med pregledom lahko zdravnik pregleda anteriorno in zadnje področje sečnice. Vendar pa v nekaterih primerih ta metoda ni dodeljena bolnikom s koagulacijskimi motnjami. To je posledica visokega tveganja poškodbe sten telesa med postopkom.

Za podrobnejši pregled sečnice se moškim običajno daje namakalna urtoskopija, ki omogoča, da se lumen v sečnici razširi s tekočino, ki se uvaja med pregledom. Za ženske je ta metoda raziskovanja dodeljena manj pogosto, saj je njihova sečnica in brez nje precej široka.

Značilnosti urtoskopije pri ženskah

Ženske so manj verjetne, da prejmejo urtoskopijo, pogosto se ta preiskava sečnice opravi s cistoskopijo. To je posledica dejstva, da je ženska uretra krajša in širša, običajno se okužba ne zadrži v njej in takoj prodre v mehur. Glavne indikacije za urtoskopijo pri ženskah so novotvorbe ali stresna urinska inkontinenca.

Kako izgleda normalna ustna sluznica?

Običajno ima uretralna sluznica naslednje značilnosti:

  • roza rumena;
  • svetlejši na območju prostate in lažji proti površini lumena v sečnici;
  • mokro
  • briljanten;
  • gladko;
  • brez porastov in izrastkov;
  • v prostatičnem delu je semenski tuberkuloz in njegova odprtina, podobna reži;
  • v gobastem delu so barvne žleze Littre.

Katere bolezni se odkrijejo z urtoskopijo

Urethroscopy omogoča diagnosticiranje akutnih in kroničnih bolezni v sečnici in žlezah, ki se nahajajo ob njej.

Če sumite na naslednje patologije, je ta tehnika utemeljena:

  1. Granulacijski uretritis. Pri tej bolezni zdravnik razkrije ohlapno, rdečo in polno krvno sluznico, ki je nagnjena k krvavitvi.
  2. Akutni in kronični uretritis. V akutnem vnetnem procesu sluznica sečnice je otečena, pordela, otekla in ima neravne gube, v kroničnem pa je dolgočasen, brez normalnega sijaja, toga, groba in ustvarja deformacijo lumina sečnice.
  3. Callikulitis je povezan z vnetjem semenskega vezikula in ga vedno spremlja zadnji uretritis. V študiji zdravnik vizualizira oteklost in svetlo rdečo barvo semenskega vezikula, ki se poveča v velikosti in štrli v lumen v sečnici.
  4. Littreitis spremlja razvoj vnetnega procesa v žlezah Littre. Med študijo specialist ugotavlja otekanje sluznice na sprednji sečnik in pojav gnojnega odvajanja iz ustnih ust.
  5. Morganitis spremlja vnetje v coni morogeskih praznin.Pri slikanju zdravnik identificira njihovo oteklost, pordelost in prisotnost gnojnih izločkov na njih.

Poleg vnetnih procesov med urtoskopijo lahko zdravnik opredeli naslednje patologije:

  • strikture in divertikula;
  • znaki poškodb;
  • kamni;
  • erozija in razjede;
  • spremembe benigne hiperplazije prostate;
  • neoplazme (polipi, ciste itd.).

Indikacije

Preden se nanaša na urethroskopijo, zdravnik vedno predpisuje ultrazvok za bolnika. V nekaterih primerih ta študija vam omogoča, da ugotovite številne patologije, če pa ta metoda pregleda ne zagotovi točnih podatkov o klinični sliki bolezni, se bolniku priporoča, da preuči sečnico.

Glavne indikacije za urtoskopijo pri moških so naslednje:

  • uretritis (po prejemu akutnega vnetja);
  • spolno prenosljive bolezni;
  • sum o prisotnosti tujih organov;
  • strikture in divertikula;
  • kalikulit;
  • litreit;
  • morganit;
  • tumorski procesi in cistične formacije;
  • vse kronične bolezni sečnice (za dinamično spremljanje patologije);
  • urolitiaza (za odkrivanje ali odstranjevanje kamna skozi sečnico);
  • ejakulacijske motnje (prezgodnja ali odsotna ejakulacija);
  • ulcerativne pomanjkljivosti v sečnici;
  • odkrivanje krvi v semenski tekočini.

Za urtoskopijo pri ženskah in moških se razlikujejo naslednje indikacije:

  • spolno prenosljive bolezni;
  • motnje uriniranja;
  • stresno urinsko inkontinenco;
  • profilaktični pregled po nalezljivi bolezni.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za urtoskopijo so le akutni vnetni procesi v sečnem ali mehurju - uretritisu ali cistitisu.

Ta študija se izvaja previdno pri bolnikih, pri katerih dodatni stres lahko poslabša potek naslednjih bolezni:

  • hude patologije srca in pljuč;
  • nedavno so trpeli kapi in srčni infarkt;
  • duševne bolezni.

Priprava na študijo

Posebna priprava bolnika za urtoskopijo ni potrebna. Pred pregledom zdravnik nujno seznani bolnika z bistvo tehnike, razloži njeno potrebo in potek postopka, opozori na morebitne zaplete, razjasni informacije o prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila in izbere metodo anestezije.Po tem pacient ali njegovi negovalci podpišejo soglasje za diagnozo.

Lokalna anestezija se običajno uporablja za odpravo neugodja, ki se pojavi med urtoskopijo. Pred izvedbo študije mora zdravnik ugotoviti, ali obstajajo alergijske reakcije na zdravila. V nekaterih primerih se lahko opravi splošna anestezija za izvedbo postopka po posvetovanju z anesteziologom.

Urethroskopijo je mogoče izvajati ambulantno ali v bolnišnici. Bolnik naj vzpostavi referenco za študijo in, če ga predpiše zdravnik, vzemite sedativ ali anestetik.

V nekaterih primerih, ko mora specialist pri urthroskopiji ugotoviti količino preostalega urina, mora bolnik pred postopkom izprazniti mehur. V drugih primerih to priporočilo ni podano.

Kako se izvaja študija?

Algoritem za preiskavo sečnice z uretroskopom:

  1. Pacient se sleči in prilega na urološki stol. Ločene in ukrivljene noge so določene.
  2. Zunanja genitalija se zdravi z raztopino joda ali drugim antiseptikom. V nekaterih primerih se za preprečevanje infekcijskih zapletov bolniku injicira antibakterijsko zdravilo.
  3. Lokalna anestezija se izvaja (uporaba gelov s Trimecain, Lidocaine, itd.) Ali intravensko anestezijo.
  4. Zdravnik in medicinska sestra, ki mu pomagata, opravijo kirurško zdravljenje rok, izberejo cev z zahtevano velikostjo in ga mazijo s sterilnim glicerinom.
  5. Po tem, ko doseže analgetični učinek, zdravnik nežno in počasi vstavi uretroskop v lumen v sečnici. Po potrebi vzporedno dobite sterilno bistro raztopino.
  6. Na prvi stopnji specialist meri odprtje tlaka v sečnici. Običajno mora biti 70-90 cm. Presežek tega indikatorja lahko kaže na nestabilnost mehurja in zmanjša - stresno inkontinenco urina.
  7. V drugi fazi zdravnik pregleda stanje sluznice in oceni njegovo barvo, vidne napake in deformacije, ugotavlja znake vnetja, tumorske procese ali prisotnost tujih predmetov.
  8. Po tem zdravnik nadaljuje v tretjo fazo študije,omogoča oceno stanja trikotnika mehurja (njene barve, znakov vnetja ali atrofije).
  9. V četrti fazi specialist preučuje razmerje med mehurjem in sečnino. Da bi to naredil, pacientu zahteva popolno mehurje za kašljanje in oceni funkcionalnost sfinkterjev.
  10. Če obstaja sum o prisotnosti tumorskega procesa, zdravnik izvaja biopsijo tkiva in pošlje vzorce za histološki pregled, kar omogoča določanje vrste tumorja.
  11. Če obstajajo dokazi, se lahko preizkus dopolni z medicinskimi postopki.
  12. Po zaključku študije ali terapevtskih postopkov se uretroskop nežno odstrani iz sečnice in zdravnik izvaja občutek sečnice in mehurja (da bi se izognili morebitnemu iztisu stene).

Po opravljeni urtoskopiji specialist pripravi poročilo in ga pacientu pošlje v svoje roke ali pošlje zdravniku. Praviloma po tem postopku bolnik ne počuti poslabšanja splošnega stanja in ga je mogoče poslati domov.

Možni zapleti

Urethroscopy je minimalno invaziven postopek, ki ga izvajajo posebej usposobljeni zdravniki in redko vodi v zaplete.Po pregledu se lahko bolnik med izločanjem urina v nekaj dneh počuti z blago bolečino. Ponavadi se hitro umaknejo in ne potrebujejo zdravljenja.

Včasih urtoskopija vodi do naslednjih posledic:

  • Poškodbe v ustih - ponavadi se pojavijo pri moških pri suhi urtoskopiji;
  • krvavitev - najpogosteje se pojavlja po biopsiji, v kateri je poškodovana ena od krvnih žil, ki hranijo tumor;
  • okužba - pride do neskladnosti s pravili asepsije in antisepsije.

Razlog za obvezno zdravljenje z zdravnikom po urtoskopiji mora biti naslednji simptomi:

  • povečanje temperature;
  • hudih in dolgotrajnih bolečin ali krčev pri urjenju ali v spodnjem delu trebuha;
  • oslabitev toka urina;
  • intenzivno krvavitev iz sečnice.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Urethroscopy običajno predpisuje urolog ali venereolog. Pred to študijo se bolniku lahko predpišejo naslednji diagnostični postopki: raztrgajo mikroflore, klinične analize urina in krvi, teste za odkrivanje spolno prenosljivih okužb, ultrazvoka mehurja itd.

Urethroscopy je minimalno invazivna in zelo informativna metoda za diagnosticiranje patologije sečnice in v nekaterih primerih ne more nadomestiti z drugimi vrstami raziskav. Poleg tega ta endoskopska tehnika vam omogoča izvajanje številnih terapevtskih postopkov. Pri predpisovanju urethroskopije bolnik ne sme opustiti, s poudarkom na negativnih pregledih drugih bolnikov, ki ga opisujejo kot "boleče" in "zelo neprijetne" poseg. Ta tehnika je vedno dovolj anestezirana, jo lahko spremljajo le neprijetni občutki in zdravniku omogoča pravilno diagnozo ali izvedbo potrebnega zdravljenja.

Pustite Komentar