Zollinger-Ellisonov sindrom: simptomi, sodobni na─Źini zdravljenja

Zollinger-Ellisonov sindrom je zna─Źilen pojav hormonsko aktivne neoplazme trebu┼íne slinavke ali dvanajsternika, ki povzro─Źa gastrin in povzro─Źa razjede dvanajstnika in pepti─Źnih celic. V tem ─Źlanku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, morebitnimi zapleti, projekcijami, metodami diagnoze in zdravljenja Zollinger-Ellisonovega sindroma. Ti podatki bodo pripomogli k sumu na pojav prvih simptomov nevarnih bolezni, ki so zelo podobne simptomom pepti─Źnega ulkusa, in boste pravilno odlo─Źili o potrebi po zdravljenju s strani specialista.

Razlogi

Do sedaj znanstveniki niso ugotovili resni─Źnih dejavnikov, ki so povzro─Źili razvoj Zollinger-Ellisonovega sindroma.

  • Glavni razlog za razvoj bolezni je povezan s konstantnim, nenadzorovanim spro┼í─Źanjem velikih koli─Źin gastrina, ki jih proizvaja novoformirani tumor.
  • Pribli┼żno 25% bolnikov s to boleznijo je odkrilo ve─Ź endokrinih adenomatoz tipa I, ki ga spremlja ne samo tkivo trebu┼íne slinavke, ampak tudi druge ┼żleze (┼í─Źitnica, ob┼í─Źitnica, hipofiza in nadledvi─Źne ┼żleze).
  • Pri nekaterih bolnikih je razvoj sindroma povezan s hiperplazijo gastrina, ki proizvaja G celice, ki se nahaja v antrumu ┼żelodca.
  • Poleg tega obstajajo predpostavke o mo┼żni genski naravi te bolezni, ko se dedni dejavniki prenesejo od matere do otroka.

Mo┼żni zapleti

Bolezni, povezani z Zollinger-Ellisonovim sindromom, so lahko zapletene z gastrointestinalnimi krvavitvami. Ta pogoj je nevaren za ┼żivljenje bolnika in zahteva nujno zdravstveno oskrbo.

Zollinger-Ellisonov sindrom je lahko zapleten zaradi naslednjih patoloških stanj:

  • perforacija ─Źrevesja in peritonitis;
  • gastrointestinalna krvavitev;
  • strikture spodnjega po┼żiralnika;
  • izguba te┼że (do kaheksije);
  • motnje v delovanju srca, ki so posledica dolgotrajne diareje, kar vodi do znatne izgube kalija;
  • stiskanje ┼żol─Źnega kanala s tumorjem, ki povzro─Źa gastrointestinalne motnje in zlatenico;
  • malignost gastrroma in njegove metastaze.

Diagnostika

Zgodnjo diagnozo sindroma Zollinger-Ellison pogosto ovira podobnost klini─Źnih manifestacij te bolezni s pepti─Źnimi ulkusi.V takih primerih je pomembna diagnosti─Źna vrednost naslednje ┼ítudije:

  • krvni test za serumski gastrin;
  • analiza ┼żelod─Źnega soka s funkcionalnimi testi (hrana ali farmakolo┼íko zdravilo s sekretinom in kalcijskimi solmi).

V sindromu Zollinger-Ellison so pri analizah pacientov ugotovili pove─Źanje ravni gastrina na 1000 pg / ml ali ve─Ź in pove─Źanje stopnje proste klorovodikove kisline za 4-10 krat.

Poleg teh laboratorijskih testov se izvedejo naslednji testi:

  • dolo─Źanje ravni kromogranina A;
  • hormonski testi (insulin, prolaktin, somatotropin itd.).

Za oceno narave lezij notranjih organov se izvajajo naslednje študije:

  • Rentgensko slikanje v ┼żelodcu;
  • FGDS;
  • Ultrazvok trebu┼ínih organov;
  • MRI;
  • CT skeniranje;
  • selektivna abdominalna angiografija za merjenje ravni gastrina v venah trebu┼íne slinavke;
  • scintigrafijo s somatostatinskimi analogi, ozna─Źenimi z radioizotopi;
  • radioizotopski pregled kosti.

─îe sumite na Zollinger-Ellisonov sindrom, se diferencialna diagnoza te bolezni vedno izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • pogosto ponavljajo─Źi se in dolgotrajni razjedi zgornjega prebavnega trakta;
  • tumorji tankega ─Źrevesja;
  • celiakija;
  • hipergastrinemije, ki jo povzro─Źa gastritis, anemija s pomanjkanjem B12, hipertiroidizem ali pyloricna stenoza.

Zdravljenje

─îe je odkrit Zollinger-Ellisonov sindrom, je bolnik hospitaliziran v gastroenterolo┼íkem ali kirur┼íkem oddelku. ─îe je tumor maligni, se bolniku priporo─Źa zdravljenje v onkolo┼íki kliniki.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili za Zollinger-Ellisonov sindrom je namenjeno zmanj┼íanju kislosti, prepre─Źevanju pojavljanja novih ulceracij in zdravljenja obstoje─Źih ulkusov. Za to se pacientu lahko dodeli naslednja skupina zdravil:

  • H2-histaminski blokatorji - famotidin, ranitidin;
  • zaviralci protonske ─Źrpalke - rabeprazol, lansoprazol, omeprazol in drugi;
  • m-holinolitiki - Pirenzepin, platifilina hidroklorid;
  • analogni stomatostatin - oktreotid.

Za upo─Źasnitev rasti tumorja ali zmanj┼íanje njegove velikosti lahko predpisujemo citostatike - 5-fluorouracil, doksirubicin, streptozocin itd.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti gastrinomnih metastaz se lahko izvede minimalno invazivna kirurgija, kot je opti─Źna vlakna diaphanoskopija dvanajsternika in bo─Źna duodenotomija z naknadnim pregledom sluznice, da jo odstranimo. V bolj zapletenih primerih in kadar ni mogo─Źe identificirati mesta tumorja, se opravi popolna gastrektomija ali resekcija ┼żelodca s proksimalno vagotomijo ali piroloplastiko.

Napoved

Izid Zollinger-Ellisonovega sindroma je nekoliko bolj┼íi od prognoze za druge vrste raka prebavnega sistema. To dejstvo pojasnjuje sorazmerno po─Źasna rast gastrroma. Tudi pri odkrivanju jetrnih metastaz je 5-letna stopnja pre┼żivetja 50-80%, po izvedbi radikalnih kirur┼íkih posegov pa ta ┼ítevilka dose┼że 70-80%. Za─Źetek smrti bolnika z Zollinger-Ellisonovim sindromom lahko povzro─Źi hude ulcerativne zaplete te bolezni.


Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe imate bole─Źine v ┼żelodcu, se mora driska, zgaga in trebuh posvetovati z gastroenterologom. Za diagnozo lahko zdravnik predpi┼íe laboratorijski test za dolo─Źitev ravni gastrina v serumu, ┼żelod─Źnem soku, hormonih itd.Poleg tega bo bolnik dodeljen razli─Źnim vrstam instrumentalnih ┼ítudij: FGDS, rentgen, ultrazvok, MRI, CT itd. ─îe sumite na malignomijo gastrroma, potrebuje onkolog.

Zollinger-Ellisonov sindrom je redka, a huda bolezen, ki je nevarna za njegove zaplete. Njegovi klini─Źni znaki so v mnogih pogledih podobni simptomom skupne pepti─Źne ulkuse in tumor, ki se pojavlja v tej patologiji, se lahko ozlokachestvlyatsya in metastazizira. Poleg tega lahko razjede, nastale v ┼żelodcu ali dvanajstniku, povzro─Źijo hude zaplete - perforacijo, peritonitis in krvavitve v prebavilih. Radikalne operacije lahko znatno izbolj┼íajo prognozo pre┼żivetja bolnikov.

Informativni video o Zollinger-Ellisonovem sindromu:

Oglejte si video: Zollinger-Ellisonov sindrom

Pustite Komentar