Pljučna angiografija: kaj je, priprava na študij, metode

Pljučna angiografija (sicer pljučna angiografija, angiopulmonografija) je zelo informativna metoda za preučevanje krvnega pretoka v pljučih in stanje pljučnih posod, katere bistvo je vnašanje kontrastnega sredstva v njih in poznejša izvedba vrste rentgenskih žarkov. V številnih kliničnih situacijah je angiopulmonografija, ki zdravniku omogoča, da se odloči o končni diagnozi, včasih pa tudi za izvajanje terapevtskih manipulacij, ki bodo pomagale pri reševanju bolnikovega življenja. To je resen postopek, ki zahteva zdravnikovo specifično znanje in veščine ter včasih povzroči nastanek neželenih reakcij in zapletov.

Spoznali boste indikacije, kontraindikacije, pripravo na pljučno angiografijo, njeno metodologijo in možne izredne razmere (zaplete) iz našega prispevka.

Kontraindikacije

V nekaterih kliničnih primerih angiografija ni priporočljiva, ker lahko poslabša bolnikovo stanje. Kontraindikacije so:

  • individualna nestrpnost do radioaktivnih snovi (zlasti alergija na jod in pripravke, ki jih vsebujejo);
  • hude aritmije;
  • miokardni infarkt, trpel v zadnjih 6 mesecih, še posebej najbolj akutni in akutni stadij;
  • huda pomanjkljivost delovanja ledvic (ni pomembno, ali je akutna ali kronična, je pomembno, da se v tem primeru kontrast izloči iz telesa ali popolnoma ustavi);
  • dekompenzirana insuficienca jeter;
  • akutna nalezljiva bolezen;
  • hude bolezni psiho-čustvene sfere, v katerih oseba ne more nadzorovati svojega vedenja;
  • kategorično zavračanje pacienta za izvajanje angiopulmonografije

Želimo opozoriti, da je večina zgoraj navedenih kontraindikacij relativna. To pomeni, da v kritični situaciji, ko gre za vprašanje življenja in smrti, lahko zdravnik za pljučno angiografijo poskuša rešiti bolnikovo življenje, tudi če ima katerega od teh pogojev.

Med nosečnostjo je ta metoda diagnoze kontraindicirana.

Priprava na študijo

Po tem, ko zdravnik obvesti pacienta o zapletenosti prihodnje angiopulmonografije, bo moral bolnik podpisati soglasje k postopku.

Pljučna angiografija se opravi, ko bolnik soglaša s tem postopkom. Zdravnik ga podrobno obvešča o tem, zakaj je ta študija potrebna, kakšna tveganja vključuje, in pove, kako bo izvedena. Potem se pacient pošlje na pregled, ki vključuje:

  • klinični test krvi;
  • biokemijski test krvi (jetra, ledvice, koagulogram);
  • določanje krvne skupine in faktor Rh;
  • elektrokardiografija;
  • ehokardiografija.

Če rezultati pregleda ne kažejo kontraindikacij za angiografijo, se določi datum pregleda.

V večernih urah pred pregledom pacient odstrani dlake od mesta, kjer bo plovilo prebodlo in vstavljen kateter.

Ker se postopek izvaja na prazen želodec, pacient ne sme več jedo hrane.

  • Večer prej je bolniku dobil sedativno zdravilo, ki bo pred prihodnjim postopkom lajšalo čustveno napetost in tesnobo.
  • Pred pričetkom študije se jemlje antihistaminsko zdravilo prve generacije (Dimedrol), ki bo dodatno pomirjalo bolnika, zmanjšalo bolečine od prebadanja posode in zmanjšalo tveganje možnih alergijskih reakcij na kontrast.

Metodologija pljučne angiografije

Ker večina kontrastov, uporabljenih v tej študiji, vsebuje jod, na katerega nekateri bolniki reagirajo z alergijskimi reakcijami, je treba pred dajanjem zdravila opraviti test alergije. Da bi to naredili, se 0,1 ml kontrastne snovi, ki se namerava uporabiti, vbrizgava v kožo pacientove podlahti in se spremlja mesto injiciranja in splošno stanje osebe:

  • Če se lokalno oteklost, rdečina ali splošno stanje pacienta znatno poslabšajo, mu je zagotovljena zdravstvena oskrba in ne opravlja angiografije s tem zdravilom.
  • Če opazite negativne reakcije, začnite postopek.

Med angiopulmonografijo je subjekt na posebni mizi v operacijski sobi, vse manipulacije pa izvajajo s sterilnimi instrumenti. Med celotnim postopkom kardio-reanimatolog opazuje bolnikovo stanje in njegovo srčno delovanje spremlja s pomočjo EKG, pulzne oksimetrije (določanje stopnje nasičenja kisika v krvi) in merjenja krvnega tlaka.

Območje prebadanja se zdravi z lokalnim anestetikom, potem se veno prebije in vodilo, skozi katerega se kateter prenese, se v njej vstavi.Slednji po sistemu vena doseže superiorno veno cavo in vstopi v desno atrium, nato v desno prekat, in od tam do pljučne arterije. Poleg tega so zdravniški ukrepi odvisni od načrtovane vrste angiopulmonografije:

  • če se opravi splošna študija, se na tej stopnji v arterijo injicira kontrastno sredstvo in se spremlja širjenje skozi pljuča, ki redno izvajajo rentgenske žarke;
  • če je potrebna selektivna angiografija, se kateter nadalje izvede v eno od vej pljučne arterije ali v manjša posoda, kontrast pa se vnese v svoj lumen.

V procesu vstopa v posodo kontrastne snovi lahko bolnik počuti občutek močne krvavitve v obrazu, okus slanosti v ustih in lahko ima tudi paroksizmalni kašelj.

Rentgenski žarki, ki so pridobljeni v postopku raziskovanja, so shranjeni v pomnilniku računalnika in so predmet nadaljnjih raziskav zdravnikov:

  • radiolog;
  • pulmonolog;
  • morda kardiolog.

Ko je bila izvedena študija, se iz žilnega sistema odstrani kateter, mesto prebadanja se zdravi z antiseptikom in stisne, da se prepreči krvavitev, nato pa se uporabi tlačni povoj.

Če se bolnik med študijo počuti slabšati, mora o tem obvestiti medicinsko sestro ali zdravnika.


Kaj je naslednje?

  • V 6 urah po koncu angiopulmonografije mora bolnik opazovati posteljne počitke.
  • V prvi uri po preskusu vsakih 15 minut medicinska sestra meri pacientov krvni tlak, šteje pulzno stopnjo in preučuje obleko. Nadalje se ti ukrepi izvajajo 1 uro na uro 4-krat in 4-urne ure v naslednjih 16 urah (to je še štirikrat).
  • Če med pregledom povojka pride do krvavitve, tesno pritisnite mesto za prebadanje in obvestite zdravnika.
  • Ker obstaja tveganje za nastanek akutne ledvične odpovedi po študiji (to se kaže s slabostjo, bruhanjem in zmanjšanjem izločanja urina), zdravstveni delavci spremljajo te simptome in redno določajo koncentracijo kreatinina in sečnine v krvi.
  • Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo ali anestezijo se morda ne razvije takoj, ampak čez nekaj časa. Če se pojavijo simptomi (kratka sapa, zvišanje srčnega utripa, povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, psiho-čustveno vznemirjenje, srbenje kože itd.), Morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.
  • Kar zadeva režim pitja in prehranjevanja, je skoraj takoj po zaključku študije bolniku priporočljivo, da sprejme več tekočine - to bo v krajšem času pomagalo odstraniti kontrastno sredstvo iz telesa. Omejitve glede prehrane praviloma niso predpisane.
  • Včasih, da bi pospešili odstranitev kontrasta s subjektom, so predpisane infuzije fizioloških ali drugih raztopin.

Zapleti

Angiopulmonografija je resen diagnostični postopek, ki včasih (redko!) Vodi do razvoja zapletov. Najpomembnejši so:

  • krvavitev na mestu preboja;
  • motnje srčnega ritma (to je najpogostejši zaplet, ki se lahko pojavi, ko se kateter prenese skozi komore);
  • perforacija srčne stene z katetrom;
  • tromboza pljučne arterije;
  • alergična reakcija na kontrastno sredstvo.

Zaključek

Pljučna angiografija je dragocena metoda za preučevanje strukture in funkcionalnih značilnosti arterij pljuč, kar vam omogoča diagnosticiranje številnih resnih, pogosto življenjsko nevarnih bolezni. Njeno bistvo je v uvajanju kontrastnega sredstva v posode, ki jih je treba pregledati, in kasnejšega izvajanja vrste rentgenskih žarkov. Glavne indikacije za angiopulmonografijo:

  • TELA;
  • tumorji pljuč;
  • krvavitev iz pljučnih posod.

Obstajajo številni pogoji, v katerih je izvajanje te raziskovalne metode kontraindicirano, vendar ni absolutnih kontraindikacij - v nujnih primerih zdravnik oceni tveganja in ugotovi, ali je vredno opravljati angiografijo za tega bolnika ali ne.

Včasih pljučna angiografija omogoča ne le diagnosticiranje patologije, temveč tudi sprejemanje terapevtskih ukrepov, na primer za uvedbo trombolitične ali hemostatične droge neposredno na območje poškodb.

V nekaterih primerih je možno, da se lahko pojavijo nekateri zapleti. Vendar, če je bila oseba predhodno pregledana, se upoštevajo pravila asepsa, zdravnik je dobro usposobljen v angiografski tehniki, tveganje neželenih reakcij je minimalno, pravočasna diagnosticiranje in ustrezni terapevtski ukrepi pa lahko rešijo bolnikovo življenje.

Specialist govori o tem, zakaj se izvaja angiografija in zakaj kontrastno sredstvo injicira:

Oglejte si video: BMW X2 20d xDrive test - Maroš ČABÁK

Pustite Komentar