Hodgkinov limfom

Incidenca

Incidenca Hodgkinovega limfoma (LH) v Evropski uniji je 2,2 primera na 100 tiso─Ź ljudi na leto, smrtnost pa je 0,7 primera na 100 tiso─Ź ljudi na leto.

Diagnoza

Patoanatomska diagnoza LH se ugotavlja v skladu z merili, dolo─Źenimi v razvrstitvi Svetovne zdravstvene organizacije na podlagi ┼ítudije kirur┼íke ali izsotne biopsije bezgavka, pod pogojem, da obstaja zadostna koli─Źina sve┼żega zamrznjenega in formalin fiksiranega materiala.

Klasi─Źna razli─Źica LH vklju─Źuje nodularno sklerozo, me┼íano celi─Źno varianto, varianto, bogato s limfociti, in varianto z limfidnim tanj┼íanjem, in predstavlja pribli┼żno 95% vseh primerov LH.

Klasi─Źna varianta se razlikuje od LH z nodularno limfoidno prevlado (LHLP), kar predstavlja 5% vseh primerov.

Nastavljanje in vrednotenje napovedanih dejavnikov

Obvezne diagnosti─Źne metode so: rentgensko slikanje na prsih, ra─Źunalni┼íka tomografija vratu, prsnega ko┼ía in trebuha, biopsije in aspiracije kostnega mozga.

Positronsko emisijsko tomografijo (PET) je mogo─Źe uporabiti v skladu s popravljenimi merili odziva. Laparoskopija za odmerjanje ni priporo─Źljiva [II, A].

Obvezne laboratorijske diagnosti─Źne metode so: ┼ítetje krvi, dolo─Źanje stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR), celotne biokemije v krvi, vklju─Źno z dolo─Źanjem ravni C-reaktivnega proteina, alkalne fosfataze, LDH, jetrnih encimov in albumina [II-III, A]; presejanje hepatitisa B (HBV), C (HCV) in HIV.

Nastajanje se izvaja v skladu z merili za klasifikacijo Ann Arbor, pri ─Źemer se upo┼ítevajo simptomi B in drugi dejavniki tveganja, predstavljeni v tabeli 1. Izbira terapije poteka v skladu z merili, predstavljenimi v tabeli 1. Po kon─Źani postavitvi bolnika je treba pacientu dodeliti eno od naslednjih kategorij: lokalizirane, vmesne in navadne faze; v skladu s katerim je na─Źrtovana terapija.

Dodatni pregled pred za─Źetkom zdravljenja

Za izbiro bolnikov s pove─Źanim tveganjem za razvoj akutnih in zapoznelih zapletov zdravljenja je potrebna predhodna ┼ítudija kardiovaskularnih in dihalnih sistemov.

Prikazana je posvetovanje z otolaringologom, zlasti v prisotnosti lezije na obmo─Źju glave.

Ker kemoterapija in LTmogu povzro─Źata nepopravljivo sterilnost pacienta,Potrebna je razprava o mo┼żni kriopreservaciji semen─Źic / jaj─Źnikov pred za─Źetkom zdravljenja s pacienti obeh spolov.

Ocena u─Źinkovitosti zdravljenja

Ocenjevanje u─Źinkovitosti zdravljenja je treba opraviti po 4 ciklusih kemoterapije in po koncu celotnega programa (kemoterapija ali kemoradioterapija). Pregled bolnika mora nujno vklju─Źevati temeljit pregled, klini─Źne preiskave, kot tudi CT.

V ┼ítudijah bolnikov z napredovalimi stopnjami LH zgodnje dr┼żanje vmesnega PET (po 2-3 ciklusih zdravljenja) nam omogo─Źa, da razlikujemo skupino slabih napovedi.

V okviru klini─Źnih presku┼íanj je treba uporabiti stratifikacijo bolnikov, ki temelji na podatkih o PET, in se ne more obravnavati kot standardni pristop.

PET, ki se izvaja po koncu zdravljenja, lahko zazna obstojnost aktivnega tumorskega tkiva, vendar lahko ┼ítudija daje tudi la┼żno pozitivne rezultate.

Opazovanje

Pregledovanje, intervencija bolnikov in laboratorijske preiskave je treba izvajati vsake 3 mesece v prvem letu, vsakih 6 mesecev do 4. leta, nato pa enkrat letno.

Dodatno ┼ítudijo funkcije ┼í─Źitnice (raven stimulirajo─Źega hormona za ┼í─Źitnico) je treba opraviti 1 in 2 leti po koncu zdravljenja, nato pa vsaj,za 5 let [III, A].

Za potrditev remisije je treba opraviti pregled CT in druge radiolo┼íke preiskave, opravljene v postopku diagnoze in zdravljenja. V prihodnosti se CT pregled prika┼że s pojavom sumljivih simptomov.

PET se ne priporo─Źa kot rutinsko opazovalno metodo.

Bolnike je treba temeljito opraviti z intervjuji za simptome, ki nakazujejo znake zakasnele toksi─Źnosti, zlasti iz kardiovaskularnih in dihalnih sistemov.

Redno presejanje (mamografija pri bolnikih, ki so prejeli RT) je priporo─Źljivo izklju─Źiti sekundarni rak in hemoblastozo po zaklju─Źku zdravljenja z LH.

Oglejte si video: Kako pobediti Hockinov limfom

Pustite Komentar