Kako določiti kislost želodca: intragastrična in intraezofagealna pH-metrija

Kronični gastritis in peptični ulkus želodca sta najpogostejši posledica aktivacije bakterije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) v bližini sten teh organov. Ti mikroorganizmi izločajo amoniak, kar povzroča alkalizacijo notranje vsebine želodca. V odzivu začnejo mukozne celice aktivno proizvajati gastrin in klorovodikovo kislino, da se ponovno vzpostavi ravnotežje kislosti. Pri nekaterih bolnikih se koncentracija klorovodikove kisline nenehno poveča, kar dodatno poškoduje sluznico. Glede na stopnjo kislosti pri zdravljenju razjed in gastritisa se lahko uporabljajo različna zdravila. Zato je potreben pH-metri za proučevanje funkcije, ki tvori kisline v želodcu (izrazito "pH-metri").

Indikacije

Ekspresna pH-metrija želodca omogoča ugotavljanje, ali je v lumenu klorovodikova kislina. Metoda se uporablja za diagnosticiranje gastritisa in razjed želodca. To je indicirano, če obstajajo pritožbe zaradi zgage, beljenja, želodčne bolečine po jedi.

Nadzor pH želodca se izvede v takšnih primerih:

  • hipokislinsko ali anakidno stanje, ugotovljeno med intragastričnim pH-meterom;
  • potrebo po raziskavi kislosti v pogojih običajne aktivnosti bolnika (vnos hrane, zdravila, kajenje);
  • identifikacija zdravil, ki najbolje zmanjšajo kislost pri določenem bolniku;
  • diagnoza odpornosti na zdravila, njihova neučinkovitost;
  • ocena stanja želodca pred in po njem na njem;
  • izbira režimov zdravljenja v hudih primerih peptičnega ulkusa.

Intraozofagovalno pH-metrijo običajno predpisujemo za nejasno diagnozo in domnevno gastroezofagealni refluks - želodčne vsebine se vržejo v požiralnik:

  • bolečine v prsih, ki niso povezani s srčnimi boleznimi (do 50% takih pritožb je posledica refluksa);
  • napadi astme (pri bolnikih z astmo so pri 35-90% primerov povezani z refluksom in pri zdravih ljudeh povzroča do 20% nenadnih napadov astme);
  • laringitis, podaljšan kašelj, hripavost in druge bolezni ENT (povezani so z refluksom v požiralniku v 10-50% primerov);
  • pred in po operaciji za odpravo patološkega refluksa;
  • ovrednotenje učinkovitosti zdravljenja, zlasti pri asimptomatičnem GERD.

Izvajanje raziskav

V nekaterih primerih se sonda prevaža v požiralniku in želodcu skozi usta. Vendar pa je bolje, da to storite skozi nos, da zmanjšate bruhanje in nelagodje pacienta. Faze raziskav:

  • pacient je v sedečem položaju;
  • od njega zahteva, da vdihne skozi levo in desno nosnico, da določi tisto, skozi katero je dihanje lažje; sonda bo vnesena vanj;
  • nosne votline in žrele, namakane z anestetičnim pršilom;
  • po vstavitvi sonde v nazofarinx, mora bolnik pogoltniti gibe; včasih mu je dana pijača vode; tudi od pacienta se lahko zahteva, da nagne glavo in pije vodo iz stekla skozi slamico;
  • sonda se vnese v požiralniku in želodcu do želene globine.

V primeru, da intragastrična pH-metrija razkrije hipokislinsko stanje, lahko bolniku dobimo zdravila, ki spodbujajo nastanek klorovodikove kisline - histamin ali pentagastrin.

Če se izvede hitri test, traja do 10 minut, po katerem se sondo odstrani. Pri intragastrični pH-metriji, ki ji sledi stimulacija zdravil, se trajanje študije poveča na 1-3 ure.

V primeru dolgotrajnega spremljanja je tanki kateter pritrjen z ometom v nos, držan nad ušesom in pritrjen na vratu, pacientu pa je dovoljeno iti domov do naslednjega jutra.Povedal mu je, da ko pride do nazalnih krvavitev ali bruhanja, morate sondo odstraniti sami.

Izvajanje pH-metričke ezofage ima nekaj lastnosti:

  • Po vstavitvi elektrode skozi nos ali usta zdravnik določi položaj spodnjega ezofagealnega sfinktra - krožne mišice, ki "zaklene" vhod v želodec;
  • od pacienta se zahteva, da globoko vdihne in zadrži dih, v tem času meriti stopnjo kislosti;
  • pri normalni hitrosti sondo poteka v želodcu in počasi injiciramo šibko raztopino klorovodikove kisline;
  • potem se sondo spet vzame v požiralnik in od pacienta se zahteva globoko dihanje; v prisotnosti refluksa, klorovodikova kislina iz želodca pade skozi sfinkter, pH se bo spremenil.

Kontraindikacije

Primeri, ko uvedba sonde ni mogoča:

  • krvavitev v želodcu in prvih 10 dni po prenehanju;
  • aortna anevrizma;
  • ezofagealne lezije - opekline, strikture (cicatricial narrowing), diverticulum (protrusion);
  • nenehno zvišan krvni tlak, pogosti napadi stenokardije.

Situacije, ko je prepovedana uporaba drog za histaminsko izločanje:

  • hudo srčno in / ali dihalno odpoved;
  • hudo hipertenzijo in / ali diabetes mellitus;
  • odpoved jeter;
  • prej trpela hude alergijske reakcije.

Možni zapleti

Žilnega pH-metra v želodcu in želodcu redko spremljata zapleti. Glavna - travma na nazofarinksa, požiralnika ali želodčne stene - se pojavlja s sočasnimi boleznimi:

  • vaskulitis in tendenca krvavitve;
  • atrofični rinitis;
  • krčne žile požiralnika;
  • zožitev požiralnika po opeklini;
  • resnih erozivnih in ulcerativnih lezij v želodcu.

Pri uporabi anestetike ali stimulacije izločanja snovi ni izključena razvoj alergijske reakcije.

Pri bolnikih s sočasno boleznijo lahko študija povzroči napad astme, povečan pritisk, bolečine v prsih, omotico ali omedlevico.

Da bi preprečili takšne zaplete, je treba o vseh obstoječih boleznih obvestiti zdravnika.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če se želite sklicevati na merjenje pH, se morate obrniti na gastroenterologa. Sama študija ponavadi izvaja endoskopist, vključen v FGD. Določanje kislosti želodčne vsebine ni najpogostejša metoda za diagnosticiranje bolezni želodca in požiralnika,vendar v mnogih primerih zagotavlja dragocene informacije za izbiro zdravil. Zlasti informativno dolgoročno spremljanje pH.

Oglejte si video: kako piti vodo pred jedjo, da izgubi težo in zdravljenje prostatitisa, pankreatitisa, gastritisa, artroze se ne začne!

Pustite Komentar