Polyhedral bisfosfonati

Ameri┼íki znanstveniki so ugotovili, da obstajajo inverzne povezave med uporabo ┼żenskih bisosfernih zdravil za osteoporozo in tveganjem za nastanek raka dojke.

Antonina Kamyshenkova / zdravje-info

Pravzaprav je ┼że bilo znano, da imajo bisfosfonati, ki so obi─Źajno predpisani za zdravljenje osteoporoze, tudi antitumorsko aktivnost - neposredno za─Źnejo program celi─Źne smrti, upo─Źasnijo nastanek novih krvnih ┼żil okoli tumorja in prepre─Źijo kopi─Źenje tumorskih celic.

Zdaj so znanstveniki Centra za raziskave raka Fred Hutchinson, imenovanega za raziskave raka, odlo─Źili, da to doka┼żejo z obse┼żnim ┼ítudijem. Trajala je od leta 2003 do leta 2006 in je bila skrbna naloga intervjuvanja ┼żensk v Wisconsinu, ki sta imeli obolen rak (2.936 bolnikov) in zdrav (2.975 ┼żensk). Vsi so odgovorili na ista vpra┼íanja: ali so v preteklosti imeli kak┼íne zlome, ali so jim diagnosticirali osteoporozo in ali so za zdravljenje ali prepre─Źevanje uporabili preparate bisfosfonata?

Vpra┼íalniki so vsebovali tudi dodatna vpra┼íanja v zvezi s temi odtenki kot dru┼żinska anamneza raka dojke,starost ┼żensk ob rojstvu prvega otroka, njihova uporaba ali neuporaba nadomestnih hormonov po menopavzi, indeks telesne mase itd. Razkrivajo vse podatke, ki so jih raziskovalci ugotovili, da so tisti, ki so uporabili bisfosfonate, imeli eno tretjino manj┼íega tveganja za nastanek raka dojke kot ki ni uporabil teh zdravil. Poleg tega se tveganje raka z dolgotrajno uporabo zmanj┼ía.

Poleg tega se je izkazalo, da je pri ┼żenskah, ki so ┼że razvile rak dojke, uporaba du┼íikovih bisfosfonatov dolgoro─Źno izbolj┼íala pre┼żivetje, kar pomeni, da se lahko ta zdravila skupaj s splo┼íno terapijo uporabljajo za zdravljenje te bolezni.

Na ┼żalost je bil u─Źinek antitumorske aktivnosti bisfosfonatov izra┼żen samo pri ┼żenskah z normalnim indeksom telesne mase in pri tistih, ki so bili debeli, zdravila na ta na─Źin niso delovala. Znanstveniki so to dejstvo pojasnili z dejstvom, da estrogen, katerega vi┼íina je pri debelih ┼żenskah, moti sposobnost bisfosfonatov, da zmanj┼íajo tveganje za nastanek raka dojke. Raziskovalno poro─Źilo je bilo objavljeno v peti ┼ítevilki British Journal of Cancer Research (2010).

Kaj so bisfosfonati?

Bisfosfonati so sinteti─Źna zdravila, ki vsebujejo nehidrolizirano biofosfonatno skupino. Zgodovina njihove uporabe je ve─Ź kot ducat let. Najzgodnej┼íi od njih so bili znani v XIX stoletju, ko je bila prva sinteza te snovi izvedena v Nem─Źiji. Toda dolgo ─Źasa niso bili uporabljeni kot inhibitorji korozije ali kompleksni agensi v razli─Źnih panogah pri proizvodnji tkanin, mineralnih gnojil in rafiniranja nafte.

Zdravila za zdravljenje kostnega tkiva in zob na osnovi bisfosfonatov - zlasti etidronata - so bila razvita šele v šestdesetih letih 20. stoletja, ko so odkrili njihovo sposobnost, da delujejo kot fiziološki regulator kalcifikacije in decalcifikacije.

Sedaj se za zdravljenje bolezni kosti uporabljajo sedem difosfonatnih spojin: etidronat, klodronat, pamidronat, alendronat, ibandronat, risedronat, zoledronat.

Uporabljajo se za zdravljenje primarne in sekundarne osteoporoze pri ┼żenskah in pri mo┼íkih. Ko jih zau┼żijete, te snovi hitro vstopijo v kost - natan─Źno tiste dele tega, kjer je uni─Źenje najbolj intenzivno.Pod vplivom snovi umre celi─Źni uni─Źevalec, gradbene celice pa ┼íe naprej delujejo. Zaradi tega lahko zdravila zmanj┼íajo tveganje za zlome (┼íe posebej vreten─Źarjih) za 41-62%. Uporaba bisfosfonatov mo─Źno zavira izgubo kosti.

Slednje snovi te serije, ki so postale na voljo relativno nedavno, so alendronat in ibandronat postali "zlati svetovni standard" za prepre─Źevanje in zdravljenje osteoporoze, saj lahko prepre─Źijo resorpcijo kosti, ne da bi pri tem motili njegovo mineralizacijo.

O ibandronatu moramo tudi povedati. Ta mo─Źan difosfonat, ki vsebuje du┼íik, je ┼íe vedno edini od vseh bisfosfonatov, za katerega je bilo dokazano, da zmanj┼ía tveganje za zlome vretenc s presledkom ve─Ź kot dva meseca. Tak interval medsebojnega odmerjanja je zelo pomemben za starej┼íe bolnike, ki so ┼że preobremenjeni z dnevnim vnosom razli─Źnih zdravil in pogosto pozabljajo, da sprejmejo vse, kar je potrebno. U─Źinkovitost ibandronata so potrdili v klini─Źnih presku┼íanjih, ki so vklju─Źevale 9.000 bolnikov.

Osteoporoza - "tiha epidemija"

Tema bisfosfonatov je v svetovni medicini zelo pomembna,ker gre za prihranek milijonov ljudi od najbolj nevidne in zato ┼íe posebej podkupne bolezni - osteoporoze - progresivne bolezni kostnega tkiva, v katerem kosti izgubijo kalcij, s tem pa tudi mo─Ź, ki se zlomi celo od manj┼íih po┼íkodb. Oseba ne zaznava te bolezni in z njim ┼żivi ┼że ve─Ź let in ┼że desetletja ┼íe ni prejela zloma okon─Źine ali zlomov hrbtenice.

Osteoporoza danes imenujejo "tiho epidemijo" zdravnikov. Je ena najpogostej┼íih bolezni na svetu, ki se uvr┼í─Źa na ─Źetrto mesto po kardiovaskularnih, onkolo┼íkih boleznih in sladkorni bolezni. Osteoporoza prizadene ve─Ź kot 200 milijonov ljudi po vsem svetu in v 2,5 milijona jih spremljajo zlomi kosti. Napoved rasti ┼ítevila zlomov je zelo zaskrbljujo─Źa - po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se bo do sredine XXI stoletja ┼ítevilo osteoporotskih po┼íkodb v povpre─Źju pove─Źalo za 6-krat.

Pregledovanje - izvajanje preprostih in varnih ┼ítudij velikih skupin prebivalstva, da bi identificirali skupine tveganja za razvoj dolo─Źene patologije.

V Evropski uniji so stro┼íki hospitalizacije in zdravljenja bolnikov z zlomi zaradi osteoporoze 4,8 milijarde evrov na leto,v prihodnosti pa bodo stro┼íki rasli le v skladu s pove─Źanjem ┼ítevila tak┼ínih bolnikov. Pod vplivom medicinske skupnosti v Zdru┼żenih dr┼żavah Amerike in Evrope pred tremi leti so se za─Źeli izvajati ukrepi za zgodnje prepre─Źevanje osteoporoze, da se bolezen ne bi pripeljala do dramati─Źnega finala v obliki zloma. Denzitometrija, ki se uporablja za dolo─Źanje mineralne gostote kosti, je vklju─Źena v obvezno letno presejalno ┼ítudijo vseh oseb, starej┼íih od 50 let. Pi┼íejo in veliko govorijo o bolezni, pri ─Źemer opozarjajo, da mora vsaka oseba, stara 25-30 let, spremeniti na─Źin ┼żivljenja, vklju─Źno s prehrano, dodajanje kalcija in vitamina D in ne pozabiti na telesno dejavnost. Ko je odkrita bolezen (in se detektivnost v zadnjih letih pove─Źa ve─Źkrat), je oseba predpisana zdravila za redno in dolgotrajno uporabo, katerih glavna vloga je dodeljena bisfosfonatom. Razli─Źne ┼ítudije ka┼żejo, da pravo─Źasno zdravljenje osteoporoze, odvisno od zdravila in skupine bolnikov, zmanj┼ía tveganje za zlome vretenc za 30-36% in druge zlome za 50-70%.

V Rusiji je polo┼żaj kriti─Źen

Kar se ti─Źe Rusije, osteoporoza tukaj, pa tudi po vsem svetu, je ena najbolj pere─Źih zdravstvenih te┼żav. Posledice osteoporoze v obliki zlomov vretenc in perifernega skeleta povzro─Źajo znatno pove─Źanje invalidnosti in smrtnosti med starej┼íimi, zlasti ker se ruske bolni┼ínice ne mudi, da bi delovale na starej┼íih, na primer zaradi zloma kolka zaradi te┼żkega razmerja med rusko zavarovalno medicino in zdravstvenimi ustanovami.

Poseben problem je, da pregled za osteoporozo ni vklju─Źen v obvezni program brezpla─Źne zdravstvene oskrbe, in difosfonati niso vklju─Źeni v seznam preferencialnih zdravil. ─îe temu dodamo prakti─Źno pomanjkanje razpolo┼żljivih informacij in popolno pomanjkanje znanja med ljudmi o grozljivih posledicah bolezni, potem postane jasno, da je treba nujno spremeniti to situacijo.

Zato je znanstvena in medicinska skupnost Rusije na okrogli mizi »Osteoporoza: dostopnost diagnoze in kakovostnega zdravljenja« aprila 2010 sprejela odlo─Źitevda se prito┼żi na Ministrstvo za zdravstvo in socialni razvoj Ruske federacije z zahtevo po drasti─Źnih ukrepih za izbolj┼íanje stanja pri diagnostiki in zdravljenju osteoporoze v Rusiji. Prito┼żbo so podpisali vodilni ruski strokovnjaki na podro─Źju zdravljenja osteoporoze: profesorja Yevgeny Nasonov, profesorja Lyudmila Alekseeva, profesorica Natalia Toroptsova, profesorka Svetlana Rodionova. Glavno priporo─Źilo zdravnikov je bilo, da nemudoma sprejmejo zvezne standarde za diagnosticiranje bolezni, zagotovijo razpolo┼żljivost brezpla─Źnega presejalnega testa za starej┼íe osebe v okviru projekta Zdravje in vklju─Źijo tudi celotno paleto bisfosfonatov na seznam vitalnih in osnovnih zdravil.

Oglejte si video: Matematika - Kaj je Polyhedron - Regularni in nepravilni ve─Źslednik - angle┼í─Źina

Pustite Komentar