Sindrom suhega očesa

Sindrom suhega očesa (ali kserofalmije) je proces, ki ga spremlja premajhen navlaženje površin konjunktiva in roženice zaradi majhnega števila ali poslabšanja kakovosti solz. S takšnimi pojavi se film, ustvarjen iz te skrivnosti na očesu, postane nestabilen in bolnik mučijo s sežiganjem, trganjem, žganjem in drugimi neprijetnimi občutki, ki izhajajo iz "drgnjenja" očesnega jabolka, ki se pojavi med gibanjem.

V tem članku boste spoznali vzroke, mehanizem razvoja, manifestacije, metode diagnoze, zdravljenje in zaplete sindroma suhega očesa (CVD). Ti podatki bodo pomagali razumeti bistvo tega simptomskega kompleksa in potrebo po zdravljenju tega sindroma.

Razvojni mehanizem in nekaj fiziologije

Običajno je na površini očesa vedno prisoten kontinuirni troslojni film. Njegova debelina doseže približno 10 mikronov.

  1. Prvi sloj predstavlja oljna tekočina, ki jo proizvajajo meibomske žleze. Omogoča, da se veke normalno prilega očesu in zagotovi počasno izhlapevanje solze.
  2. Druga plast je vodna raztopina, ki vsebuje komplet elektrolitov.Zagotavlja izlivanje tujih teles iz očesa, zagotavlja imunsko zaščito in roženici daje kisik in hranila.
  3. Tretji sloj je sestavljen iz mucina, ki je skrivnost epitelijskih in pehljanih celic. Zajema roženico, jo povezuje s preostalimi plasti solzne folije in gladko površino očesa.

Običajno se vsakih 10 sekund prekine film na očesu. V odgovor na to je utripajoče gibanje, ki zagotavlja videz novega filma.

V prisotnosti patologij, ki povzročajo CVD, je tak mehanizem posodobitve kršen. Rezultat je, da se solzni film prepogosto zlomi, površina očesnega jabolka postane suha.

Simptomi

Sindrom suhega očesa kaže občutek peska, pekoč občutek v očeh, trganje. Simptomi se praviloma pojavijo v večernih urah ali po branju in delajo na računalniku.

Znaki CVD so spremenljivi in ​​njihova resnost je odvisna od resnosti njegovega tečaja. Bolniki so takšne pritožbe najpogosteje naleteli v praksi oftalmologa:

  • pordelost;
  • občutki tujega telesa v očeh (praviloma bolniki to imenujejo pesek);
  • bolečine in pekoč občutek;
  • povečana občutljivost na svetlobo;
  • solzenje;
  • nejasna prepoznavnost predmetov;
  • bolečine, ki jih povzroča padec.

Zgoraj navedene manifestacije so bolj izrazite zvečer, to je, ko so se oči čez dan imele dovolj časa, da se po dolgotrajnem bivanju v prašni ali pretirano suhi sobi ali dolgotrajni vizualni obremenitvi.

Pri preučevanju očesnega očesa zdravnik razkrije naslednje znake roženične konjunktivne kseroze, ki se kaže s simptomi sušenja konjunktiva in roženice.

  • Z blago stopnjo CVD se pojavi hiperlaksimija (povečanje proizvodnje solzne tekočine, ki jo povzročajo kompenzacijski mehanizmi) in višina nižjega solznega meniskusa.
  • Vendar se prehod te stopnje CVD v zmerno hiperlacrimi zmanjša in nadaljuje v stopnjo zmanjšane proizvodnje solz.

Pri preučevanju površine očesnega očesa v takih primerih se pokaže skoraj popolna odsotnost lacrimičnega meniskusa in oteklina konjunktiva zalezuje do roba spodnjega veke. Ko utripa gibanja konjunktiva premakne na stran skupaj z "lepljivo" veko, in pacient začne občutiti bolj izrazito izrazito suho v očeh.

Pri hudem CVD pri pacientu se lahko odkrijejo naslednje oblike bolezni:

  • filamentozni keratitis - ki se kaže z večkratnimi rastmi na površini roženice in zmerno izrazitimi manifestacijami roženičnega sindroma brez znakov vnetja;
  • keratokonjunktivitis sicca - izražen v razvoju več degenerativne vnetne lezije izražajo motnosti hrapavosti, škodovalo roženice moštvu na svoji površini edem, rdečica, depresij, izgube naravne svetlobe in bolj izrazitim veznice adhezija zrkla veznice s spodnje veke;
  • ponavljajoča erozija konjunktiva in / ali roženice - na površini roženice občasno pride do kršitev njene celovitosti, ki poteka skozi 3-5 (včasih več) dni in spremlja občutek izrazitega neugodja tudi po njihovem zdravljenju.

Zelo hudo potek CVD vodi do kseroze konjunktivne roženice in nezmožnosti popolnega zaprtja vek. Z razvojem bolezni, ki jo povzroča hipovitaminoza A, ima bolnik keratinizacijo in luskavo metaplazijo konjuktivnega epitelija.

Pogosto SSG se pojavi v kombinaciji s blefaritisom.V takih primerih ima bolnik znake teh dveh bolezni.

Zapleti

Z razvojem zapletov, ki so posledica hudih in zelo hudih oblik CVD, se lahko bolnik razvije hude zaplete:

  • hude in ireverzibilne kserotske lezije;
  • perforacija roženice;
  • delna izguba vida.

Diagnostika

Pregled bolnika se začne s preučevanjem njegovih pritožb in zbiranjem informacij o boleznih in pogojih njegovega dela in življenja, ki so prisotni pri bolniku. Ti podatki lahko zdravniku pomagajo ugotoviti morebitne vzroke za simptome.

  • Med fizičnim pregledom pacienta oculjalec oceni možnost utripa in zapiranja vek, ugotovi zunanje stanje tkiv vidnega organa.
  • Za podrobnejše preučevanje strukture očesa se opravi biomikroskopija, ki omogoča podrobnejšo vizualizacijo roženice, konjunktiva vek in očesnega jabučja, za določitev višine lacrimičnega meniskusa in stanja samega filma.
  • Če se sumi na sindrom suhega očesa, zdravnik izvaja instillation fluorescein test (injicira barvilo v oko), kar omogoča ovrednotenje časa rupture filma in zaznavanje prisotnosti prezasedenih območij, v katerih ni epitelija.

Za oceno proizvodnje solz se izvaja Schirmerov test, kakovost in hitrost izhlapevanja solzne tekočine pa se določita z uporabo Nornovega testa. Za oceno jakosti filma lahko uporabimo takšne neinvazivne tehnike, kot so tioscopy, izvedene v polarizirani svetlobi, in merjenje debeline lipidnega sloja.

Diagnoza SSG se dopolni s takšnimi laboratorijskimi metodami:

  • citološko raztrganje s površine konjunktiva;
  • analiza solzne tekočine za osmolarnost in kristalografijo.

Če ima pacient podatke ali sumi na prisotnost patologij endokrinega ali imunskega sistema, mu je dodeljena ustrezna vrsta preizkusa.

Zdravljenje

Umetne solze v obliki kapljic za oči ali gela bodo pomagale odpraviti neprijetne simptome bolezni.

Primarni cilj zdravljenja CVS je odpraviti vzroke za tako motnjo. V ta namen se uporabljajo tehnike, ki zagotavljajo ustrezno navlaženje roženice in zagotovijo stabilnost solzne folije. Če je potrebno, terapijo dopolnjujejo metode za odpravo patoloških sprememb, ki se pojavljajo na konjunktivi in ​​roženici.

Za zagotovitev vlage je priporočljivo, da se bolnik redno vpije v oči kapljic ali gel umetnih solz. Lahko se razlikujejo v sestavi, vendar večina vsebuje elektrolitne sestavine, deksapantenol ali karbomer. Izbira zdravila je odvisna od resnosti CVD:

  • v primeru svetlobnega toka priporočamo kapljice in gele z nizko viskoznostjo (kapljice Natural Tear, Hipoteza, Oxial, Lacrisifi);
  • srednja ali srednje težka - srednja (Lakrisin, gel Natural Tear);
  • s posebno težkimi (Vidisik, Sistayn, Rakropos, Oftagel).

Poleg takšnih vzpodbud se priporoča pacientu, da upošteva naslednja priporočila:

  • ko vizualno obremenitev opravlja vaje za oči in prekinitve pri delu;
  • uporaba vlažilnikov v preveč suhih prostorih;
  • upoštevajte pravila o higieni oči, ker pretirana suša povzroča razvoj vnetnih in nalezljivih bolezni.

Za odpravo vnetnih procesov se bolniku predpišejo imunotropna in protivnetna zdravila in če se sindrom ojača s degenerativnimi procesi, presnovnimi sredstvi.Poleg tega se lahko priporoča, da uporabite desenzibilne snovi, stabilizatorje makrofagnih lizosomskih membran in membrane mastocitov. V nekaterih primerih se bolnikom, ki trpijo za nespečnostjo zaradi neugodnih simptomov, predpisujejo sedativi in ​​hipnotiki.

V številnih kliničnih primerih je operacija predpisana za zdravljenje CVS:

  • omejevanje odtoka in povečanje dotokov solzne tekočine dosežemo z obturacijo solznega kanala s silikonskimi čepi, ki so podobni tankemu navoju in tvorijo gelasto snov;
  • široka palpebralna razpoklina, delno zaprtje vek, redki utripajoči se gibi - stransko tarsorfahijo (delna vezava vek);
  • kserotični ulkus, keratomalacia - keratoplastika;
  • Perforacija roženice je odstranitev solz tega dela očesnega jabolka.

Nekaj ​​časa so številne oftalmološke klinike začele izvajati presaditev žlez slinavke iz vzporedne votline v konjuktivno votlino, da bi odstranili CVS in implantacijo dacriorezerjev.


Kako izbrati kontaktne leče

Če bolnik s CVD nosi kontaktne leče, mora biti pristop po njihovi izbiri poseben. Izkazalo se je, da taki bolniki izbirajo:

  • plinske prepustne leče;
  • hidrogelne leče.

Če pacient ne želi spremeniti modela svojih leč na priporočene, ga je treba zato, da navlaži očesno jabolko, uporabiti posebej izbrane kapljice in gele, katerih namestitev je dovoljena, če nosite takšna sredstva za korekcijo vida.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če se pojavijo krči v očesu, rdečina, pekoč občutek in suha koža, se obrnite na oftalmologa, ki bo izvedel vrsto posebnih študij za potrditev diagnoze sindroma suhega očesa. Če med anketo in pregledom pacienta odkrijejo znake nepravilnosti v endokrinu ali imunskem sistemu, bo zdravnik priporočal posvetovanja s strokovnjaki, kot so endokrinolog ali imunolog.

Sindrom suhega ožilja je pogosta oftalmološka patologija, skupaj s številnimi neprijetnimi občutki in spremembami vnetne in degenerativne narave v strukturah vidnega organa. Ta pogoj vedno potrebuje zdravljenje,saj se v odsotnosti primernega zdravljenja resnost sindroma samo poveča, kar lahko privede do nastanka resnih zapletov, ki zahtevajo bolj radikalno zdravljenje.

Oftalmologinja EV Avdeeva govori o sindromu suhih oči:

Oglejte si video: Ali lahko suho oko napoveduje kakšne bolezni oz. ali je posledica kakšne bolezni?

Pustite Komentar