Sindrom suhega o─Źesa

Sindrom suhega o─Źesa (ali kserofalmije) je proces, ki ga spremlja premajhen navla┼żenje povr┼íin konjunktiva in ro┼żenice zaradi majhnega ┼ítevila ali poslab┼íanja kakovosti solz. S tak┼ínimi pojavi se film, ustvarjen iz te skrivnosti na o─Źesu, postane nestabilen in bolnik mu─Źijo s se┼żiganjem, trganjem, ┼żganjem in drugimi neprijetnimi ob─Źutki, ki izhajajo iz "drgnjenja" o─Źesnega jabolka, ki se pojavi med gibanjem.

V tem ─Źlanku boste spoznali vzroke, mehanizem razvoja, manifestacije, metode diagnoze, zdravljenje in zaplete sindroma suhega o─Źesa (CVD). Ti podatki bodo pomagali razumeti bistvo tega simptomskega kompleksa in potrebo po zdravljenju tega sindroma.

Razvojni mehanizem in nekaj fiziologije

Obi─Źajno je na povr┼íini o─Źesa vedno prisoten kontinuirni troslojni film. Njegova debelina dose┼że pribli┼żno 10 mikronov.

  1. Prvi sloj predstavlja oljna teko─Źina, ki jo proizvajajo meibomske ┼żleze. Omogo─Źa, da se veke normalno prilega o─Źesu in zagotovi po─Źasno izhlapevanje solze.
  2. Druga plast je vodna raztopina, ki vsebuje komplet elektrolitov.Zagotavlja izlivanje tujih teles iz o─Źesa, zagotavlja imunsko za┼í─Źito in ro┼żenici daje kisik in hranila.
  3. Tretji sloj je sestavljen iz mucina, ki je skrivnost epitelijskih in pehljanih celic. Zajema ro┼żenico, jo povezuje s preostalimi plasti solzne folije in gladko povr┼íino o─Źesa.

Obi─Źajno se vsakih 10 sekund prekine film na o─Źesu. V odgovor na to je utripajo─Źe gibanje, ki zagotavlja videz novega filma.

V prisotnosti patologij, ki povzro─Źajo CVD, je tak mehanizem posodobitve kr┼íen. Rezultat je, da se solzni film prepogosto zlomi, povr┼íina o─Źesnega jabolka postane suha.

Simptomi

Sindrom suhega o─Źesa ka┼że ob─Źutek peska, peko─Ź ob─Źutek v o─Źeh, trganje. Simptomi se praviloma pojavijo v ve─Źernih urah ali po branju in delajo na ra─Źunalniku.

Znaki CVD so spremenljivi in ÔÇőÔÇőnjihova resnost je odvisna od resnosti njegovega te─Źaja. Bolniki so tak┼íne prito┼żbe najpogosteje naleteli v praksi oftalmologa:

  • pordelost;
  • ob─Źutki tujega telesa v o─Źeh (praviloma bolniki to imenujejo pesek);
  • bole─Źine in peko─Ź ob─Źutek;
  • pove─Źana ob─Źutljivost na svetlobo;
  • solzenje;
  • nejasna prepoznavnost predmetov;
  • bole─Źine, ki jih povzro─Źa padec.

Zgoraj navedene manifestacije so bolj izrazite zve─Źer, to je, ko so se o─Źi ─Źez dan imele dovolj ─Źasa, da se po dolgotrajnem bivanju v pra┼íni ali pretirano suhi sobi ali dolgotrajni vizualni obremenitvi.

Pri preu─Źevanju o─Źesnega o─Źesa zdravnik razkrije naslednje znake ro┼żeni─Źne konjunktivne kseroze, ki se ka┼że s simptomi su┼íenja konjunktiva in ro┼żenice.

  • Z blago stopnjo CVD se pojavi hiperlaksimija (pove─Źanje proizvodnje solzne teko─Źine, ki jo povzro─Źajo kompenzacijski mehanizmi) in vi┼íina ni┼żjega solznega meniskusa.
  • Vendar se prehod te stopnje CVD v zmerno hiperlacrimi zmanj┼ía in nadaljuje v stopnjo zmanj┼íane proizvodnje solz.

Pri preu─Źevanju povr┼íine o─Źesnega o─Źesa v takih primerih se poka┼że skoraj popolna odsotnost lacrimi─Źnega meniskusa in oteklina konjunktiva zalezuje do roba spodnjega veke. Ko utripa gibanja konjunktiva premakne na stran skupaj z "lepljivo" veko, in pacient za─Źne ob─Źutiti bolj izrazito izrazito suho v o─Źeh.

Pri hudem CVD pri pacientu se lahko odkrijejo naslednje oblike bolezni:

  • filamentozni keratitis - ki se ka┼że z ve─Źkratnimi rastmi na povr┼íini ro┼żenice in zmerno izrazitimi manifestacijami ro┼żeni─Źnega sindroma brez znakov vnetja;
  • keratokonjunktivitis sicca - izra┼żen v razvoju ve─Ź degenerativne vnetne lezije izra┼żajo motnosti hrapavosti, ┼íkodovalo ro┼żenice mo┼ítvu na svoji povr┼íini edem, rde─Źica, depresij, izgube naravne svetlobe in bolj izrazitim veznice adhezija zrkla veznice s spodnje veke;
  • ponavljajo─Źa erozija konjunktiva in / ali ro┼żenice - na povr┼íini ro┼żenice ob─Źasno pride do kr┼íitev njene celovitosti, ki poteka skozi 3-5 (v─Źasih ve─Ź) dni in spremlja ob─Źutek izrazitega neugodja tudi po njihovem zdravljenju.

Zelo hudo potek CVD vodi do kseroze konjunktivne ro┼żenice in nezmo┼żnosti popolnega zaprtja vek. Z razvojem bolezni, ki jo povzro─Źa hipovitaminoza A, ima bolnik keratinizacijo in luskavo metaplazijo konjuktivnega epitelija.

Pogosto SSG se pojavi v kombinaciji s blefaritisom.V takih primerih ima bolnik znake teh dveh bolezni.

Zapleti

Z razvojem zapletov, ki so posledica hudih in zelo hudih oblik CVD, se lahko bolnik razvije hude zaplete:

  • hude in ireverzibilne kserotske lezije;
  • perforacija ro┼żenice;
  • delna izguba vida.

Diagnostika

Pregled bolnika se za─Źne s preu─Źevanjem njegovih prito┼żb in zbiranjem informacij o boleznih in pogojih njegovega dela in ┼żivljenja, ki so prisotni pri bolniku. Ti podatki lahko zdravniku pomagajo ugotoviti morebitne vzroke za simptome.

  • Med fizi─Źnim pregledom pacienta oculjalec oceni mo┼żnost utripa in zapiranja vek, ugotovi zunanje stanje tkiv vidnega organa.
  • Za podrobnej┼íe preu─Źevanje strukture o─Źesa se opravi biomikroskopija, ki omogo─Źa podrobnej┼ío vizualizacijo ro┼żenice, konjunktiva vek in o─Źesnega jabu─Źja, za dolo─Źitev vi┼íine lacrimi─Źnega meniskusa in stanja samega filma.
  • ─îe se sumi na sindrom suhega o─Źesa, zdravnik izvaja instillation fluorescein test (injicira barvilo v oko), kar omogo─Źa ovrednotenje ─Źasa rupture filma in zaznavanje prisotnosti prezasedenih obmo─Źij, v katerih ni epitelija.

Za oceno proizvodnje solz se izvaja Schirmerov test, kakovost in hitrost izhlapevanja solzne teko─Źine pa se dolo─Źita z uporabo Nornovega testa. Za oceno jakosti filma lahko uporabimo tak┼íne neinvazivne tehnike, kot so tioscopy, izvedene v polarizirani svetlobi, in merjenje debeline lipidnega sloja.

Diagnoza SSG se dopolni s takšnimi laboratorijskimi metodami:

  • citolo┼íko raztrganje s povr┼íine konjunktiva;
  • analiza solzne teko─Źine za osmolarnost in kristalografijo.

─îe ima pacient podatke ali sumi na prisotnost patologij endokrinega ali imunskega sistema, mu je dodeljena ustrezna vrsta preizkusa.

Zdravljenje

Umetne solze v obliki kapljic za o─Źi ali gela bodo pomagale odpraviti neprijetne simptome bolezni.

Primarni cilj zdravljenja CVS je odpraviti vzroke za tako motnjo. V ta namen se uporabljajo tehnike, ki zagotavljajo ustrezno navla┼żenje ro┼żenice in zagotovijo stabilnost solzne folije. ─îe je potrebno, terapijo dopolnjujejo metode za odpravo patolo┼íkih sprememb, ki se pojavljajo na konjunktivi in ÔÇőÔÇőro┼żenici.

Za zagotovitev vlage je priporo─Źljivo, da se bolnik redno vpije v o─Źi kapljic ali gel umetnih solz. Lahko se razlikujejo v sestavi, vendar ve─Źina vsebuje elektrolitne sestavine, deksapantenol ali karbomer. Izbira zdravila je odvisna od resnosti CVD:

  • v primeru svetlobnega toka priporo─Źamo kapljice in gele z nizko viskoznostjo (kapljice Natural Tear, Hipoteza, Oxial, Lacrisifi);
  • srednja ali srednje te┼żka - srednja (Lakrisin, gel Natural Tear);
  • s posebno te┼żkimi (Vidisik, Sistayn, Rakropos, Oftagel).

Poleg tak┼ínih vzpodbud se priporo─Źa pacientu, da upo┼íteva naslednja priporo─Źila:

  • ko vizualno obremenitev opravlja vaje za o─Źi in prekinitve pri delu;
  • uporaba vla┼żilnikov v preve─Ź suhih prostorih;
  • upo┼ítevajte pravila o higieni o─Źi, ker pretirana su┼ía povzro─Źa razvoj vnetnih in nalezljivih bolezni.

Za odpravo vnetnih procesov se bolniku predpi┼íejo imunotropna in protivnetna zdravila in ─Źe se sindrom oja─Źa s degenerativnimi procesi, presnovnimi sredstvi.Poleg tega se lahko priporo─Źa, da uporabite desenzibilne snovi, stabilizatorje makrofagnih lizosomskih membran in membrane mastocitov. V nekaterih primerih se bolnikom, ki trpijo za nespe─Źnostjo zaradi neugodnih simptomov, predpisujejo sedativi in ÔÇőÔÇőhipnotiki.

V ┼ítevilnih klini─Źnih primerih je operacija predpisana za zdravljenje CVS:

  • omejevanje odtoka in pove─Źanje dotokov solzne teko─Źine dose┼żemo z obturacijo solznega kanala s silikonskimi ─Źepi, ki so podobni tankemu navoju in tvorijo gelasto snov;
  • ┼íiroka palpebralna razpoklina, delno zaprtje vek, redki utripajo─Źi se gibi - stransko tarsorfahijo (delna vezava vek);
  • kseroti─Źni ulkus, keratomalacia - keratoplastika;
  • Perforacija ro┼żenice je odstranitev solz tega dela o─Źesnega jabolka.

Nekaj ÔÇőÔÇő─Źasa so ┼ítevilne oftalmolo┼íke klinike za─Źele izvajati presaditev ┼żlez slinavke iz vzporedne votline v konjuktivno votlino, da bi odstranili CVS in implantacijo dacriorezerjev.


Kako izbrati kontaktne le─Źe

─îe bolnik s CVD nosi kontaktne le─Źe, mora biti pristop po njihovi izbiri poseben. Izkazalo se je, da taki bolniki izbirajo:

  • plinske prepustne le─Źe;
  • hidrogelne le─Źe.

─îe pacient ne ┼żeli spremeniti modela svojih le─Ź na priporo─Źene, ga je treba zato, da navla┼żi o─Źesno jabolko, uporabiti posebej izbrane kapljice in gele, katerih namestitev je dovoljena, ─Źe nosite tak┼ína sredstva za korekcijo vida.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe se pojavijo kr─Źi v o─Źesu, rde─Źina, peko─Ź ob─Źutek in suha ko┼ża, se obrnite na oftalmologa, ki bo izvedel vrsto posebnih ┼ítudij za potrditev diagnoze sindroma suhega o─Źesa. ─îe med anketo in pregledom pacienta odkrijejo znake nepravilnosti v endokrinu ali imunskem sistemu, bo zdravnik priporo─Źal posvetovanja s strokovnjaki, kot so endokrinolog ali imunolog.

Sindrom suhega o┼żilja je pogosta oftalmolo┼íka patologija, skupaj s ┼ítevilnimi neprijetnimi ob─Źutki in spremembami vnetne in degenerativne narave v strukturah vidnega organa. Ta pogoj vedno potrebuje zdravljenje,saj se v odsotnosti primernega zdravljenja resnost sindroma samo pove─Źa, kar lahko privede do nastanka resnih zapletov, ki zahtevajo bolj radikalno zdravljenje.

Oftalmologinja EV Avdeeva govori o sindromu suhih o─Źi:

Oglejte si video: Ali lahko suho oko napoveduje kakšne bolezni oz. ali je posledica kakšne bolezni?

Pustite Komentar