Biokemijska analiza urina: norma in patologija

Biokemijska analiza urina - zanesljiva informativna raziskovalna metoda. Če se kazalniki razlikujejo od norme, bo zdravnik določil patologijo ledvic, stanje presnove s temi podatki. V nekaterih primerih se za ugotavljanje vsebnosti urina narkotičnih in strupenih snovi uporablja veliko biokemijske analize (veliko je v urinu kot v krvi).


Encimi za urine

Telo sintetizira ogromno količino encimov. Diagnostična vrednost določi aktivnost urina:

  • amilaza (diastaza);
  • gama glutamat transpeptidaza (gama glutamat transferaza, GGT);
  • laktat dehidrogenaza (LDH).

Normalni indikatorji encimov v urinu:

EncimNorma
Amilaza1-17 U / l
GGT49 E / mmol CRE
LDHmanj kot 8300 enot / 8 h

Amilaza

Intenzivno amilazo izločajo ledvice 6-8 ur po naraŔčanju krvi. V seču se poviŔane ravni vzdržujejo več dni po obnovi normalnih indeksov krvne diastaze. Povečanje pomeni:

  • akutni pankreatitis;
  • poslabÅ”anje kroničnega pankreatitisa;
  • hudo diabetično ketoacidozo;
  • ledvična odpoved;
  • ciste, psevdokiste trebuÅ”ne slinavke;
  • akutni holecistitis;
  • perforacija razjed želodca;
  • obstrukcija črevesja;
  • trebuÅ”ne travme;
  • alkoholno zastrupitev;
  • perforacija v zunajmaternični nosečnosti;
  • patologija žlez slinavke.

Tudi izpust amilaze pri ledvicah opazimo pri nekaterih vrstah tumorjev pljuč in jajčnikov.

GGT

GGT je v glavnem lokaliziran v ledvicah. Tam je njegova koncentracija 7000 krat večja kot v serumu. Z izločanjem urina izlocanjem ledvic iz encima. Koncentracija GGT v urinu ni odvisna od količine v krvi. Določite aktivnost gama-glutamat transferaze v urinu za:

  • diferenciacija ledvične patologije;
  • določi obseg okvare ledvic.

Tudi v zgodnjih fazah patologije ledvice se bo GGT izločal v urinu, Ŕe posebej, če bi prizadeli proksimalne tubule. Povečana aktivnost GGT se opazi, če:

  • glomerulonefritis (nefrotoksične in meÅ”ane oblike);
  • toksična poÅ”kodba ledvic;
  • pielonefritis;
  • zavrnitev presajene ledvice.

Za razjasnitev patologije testa spremlja definicija kreatinina in očistka sečnine.

Če je bolniku predpisana citostatika, avtoimunska zdravila,v osnovi novih zdravil, je obvezno določiti aktivnost GGT v urinu, da bi ugotovili nefrotoksičnost predpisanih zdravil.

LDH

LDH se izloča v urin s tkivno nekrozo. Njegova visoka aktivnost kaže na akutno Ŕkodo:

  • srca,
  • ledvice,
  • skeletne miÅ”ice
  • jetra
  • pljuča
  • koža.

Aminokisline

Diagnostična vrednost je koncentracija aminokislin v urinu. Običajno oddajajo 50-200 mg / dan. Povečanje je posledica:

  • presnovne motnje aminokislin;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • zmanjÅ”a reabsorpcijo ledvic.
KakŔna aminokislina je poviŔanaVerjeten vzrok
fenilalanin, tirozinpomanjkanje vitamina C
triptofanpomanjkanje vitamina B6
cistein, treonin, levcinzastrupitev s fosforjem, jabolko ali oksalno kislino
alaninzastrupitev s smolo
serin, treoninzastrupitev s kadmijem
skoraj vse aminokisline, Ŕe posebej cisteinakutna atrofija jeter
hidroksiprolindegeneracija kosti

V primeru prirojenih patologij presnove aminokislin se izloča ena ali več aminokislin z urinom.

Glukoza

Vsebnost glukoze v enem samem urinu je 0,1-0,8 mmol / l, v dnevnem pa ne sme presegati 2,78 mol / l.

Običajno se glukoza v urinu ne izloča, je popolnoma reabsorbirana v proksimalnem tubusu. Glikozurijo opazimo s povečanjem koncentracije glukoze v krvi, večji od 10 mmol / l.

Izločanje glukoze je odvisno od ravni glikemije, delovanja ledvic (hitrost glomerularne filtracije, sposobnost ledvic, da reabsorbirajo glukozo). Zato je treba za določitev vzroka zviŔanja glukoze v urinu določiti njegovo koncentracijo v krvi.

Glikozurija se pojavi z:

  • poÅ”kodb;
  • hipertiroidizem;
  • sindrom dampinga;
  • miokardni infarkt;
  • akutni pankreatitis;
  • zastrupitev z morfijem, strychnine, fosforjem;
  • sladkor in steroidni diabetes;
  • Cushingov sindrom;
  • feohromocitomom.

Koncentracija glukoze se povečuje zaradi uporabe določenih zdravil (karbamazepin, kortikosteroidi, tiroksin, diuretiki).

Povečanje koncentracije glukoze v urinu s svojo normalno vsebnostjo v krvi je med nosečnostjo zaradi fizioloŔkega povečanja glomerularne filtracije in tudi kaže patologijo ledvic.


DuŔikove snovi

V biokemijski Ŕtudiji urina določite vsebnost:

  • ketonska telesa,
  • nitrit,
  • sečnina,
  • kreatinin
  • sečna kislina.

Normalna učinkovitost:

starostmmol / l ketonskih telesnitritsečnina mol / danmol do morske kisline na dankreatinin

Ī¼mol / kg na dan

do 1 letado 0,5-10-1000,35-2,071-177
1-8 let50-2800,5-2,571-194
8-14 let200-4500,6-3,071-265
več kot 14428-7141,48-4,43124-230 (moŔki)

97-177 (ženske)


Aceton

Koncentracija ketonskih teles (acetona) v urinu se poveča z:

  • zastrupitev z alkoholom;
  • hiperinzulinizem;
  • hiperkateholaminemija;
  • pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani;
  • predkomatozno stanje;
  • hiperglikemična koma;
  • huda vročina.

Prisotnost povečane vsebnosti ketonskih teles v urinu je prvi znak mladostnega diabetesa.

Nitriti

Nitriti v urinu so nastali zaradi učinkov bakterij iz nitratov, ki so jih zaužili s hrano. Za njihov videz je nujno, da je urina v mehurju vsaj 4 ure. Njihova prisotnost v urinu je znak okužbe v sečnem traktu.

Urea

Sprostitev sečnine je odvisna od hitrosti razgradnje proteinov. Njegova koncentracija je določena za oceno duŔikovega ravnovesja. Negativno ravnovesje duŔika kaže, da je beljakovinska okvara pred sintezo beljakovin prevladujoča. To se kaže:

  • upočasnitev rasti;
  • izguba teže;
  • zmanjÅ”anje stopnje celjenja rane;
  • hipoalbuminemija;
  • anemija.

Mokra kislina

Sečna kislina je indikator purinskega metabolizma.Povečanje koncentracije se pojavi, če:

  • levkemija;
  • protin;
  • cistinoza;
  • virusni hepatitis;
  • anemija srpastih celic;
  • lobarinska pljučnica;
  • epilepsija.

ZmanjŔanje je opaziti pri:

  • pomanjkanje folne kisline;
  • ksantinurija;
  • zastrupitev s svincem;
  • atrofija miÅ”ic;
  • ki jemljejo kinin, atropin, kalijev jodid.

Kreatinin

Kreatinin je določen za diagnozo ledvične patologije. Povečanje je opazno zaradi:

  • povečanje srčnega utripa;
  • diabetična nefropatija;
  • hipotiroidizem;
  • akromegalija, gigantizem;
  • opekline.

FizioloŔko povečanje - posledica intenzivne telesne aktivnosti, poraba velikih količin beljakovin.

ZmanjŔanje je znak zmanjŔane ravni ledvične filtracije. Nastopa, ko:

  • disfunkcija ledvic;
  • paraliza;
  • miÅ”ična distrofija;
  • post

Vpliv zmanjŔanja koncentracije zavrnitve kreatinina pri uporabi mesne hrane.

Biljni pigmenti

V urinu določite koncentracijo bilirubina in urobilinogena.

KazalnikiNorma
bilirubin-
urobilinogen0-35 Ī¼mol / l

Bilirubin

Bilirubin se pojavi v urinu s povečanjem koncentracije direktnega bilirubina v krvi. Je indikator patologije jeter:

  • obstruktivna zlatenica;
  • virusni hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • tumorske metastaze v jetrih.

Urobilinogen

Urobilinogen se tvori v črevesju. Običajno se nahaja v urinu v sledovih. Povečanje vrednosti je posledica:

  1. Razgradnja hemoglobina. S hemolitično anemijo, intravaskularno hemolizo, resorpcijo masnih hematomov.
  2. Povečana tvorba urobilinogena v črevesju. Dokazi ileitisa, obstrukcije črevesja, enterokolitisa.
  3. Patologija jeter. Povečanje je posledica virusnega hepatitisa, ciroze jeter.
  4. Strupeno poŔkodovanje. Opazimo jo pri nalezljivih boleznih, ki jih spremlja huda zastrupitev, zastrupitev z alkoholom in organskimi snovmi.

Če se poveča koncentracija žolčnih pigmentov v urinu, je potrebno posvetovanje s hepatologom.


Hemoglobin

V urinu hemoglobin ne sme biti. Izgleda kot rezultat intravaskularne, intrarenalne hemolize.

Odkrivanje:

  • opekline;
  • sepsa;
  • hemolitična anemija;
  • zastrupitev s sulfonamidi, fenol, gobe, anilin.

Poleg tega za diagnozo porfirije pri biokemijski preiskavi urina predpisujejo definicijo porfobilinogena.Je eden od vmesnih oblik nastajanja hemoglobina.

Elementi v sledovih

Biokemijski pregled urina nujno določa vsebnost takŔnih elementov v sledovih v njem:

  • kalij;
  • natrij;
  • kalcij;
  • fosforja.

Norme (mmol / dan):

starostkalijnatrijkalcijfosforja
do 1 leta1-201-100-1,90,6-15
1-8 let10-3010-60do 7,01-30
8-14 let10-6040-170do 10,515-40
star 14 let30-100130-2602,5-7,512,9-40

Kalij

Hiperkalurija se pojavi zaradi:

  • vnos kalijevih ionov iz celic s poÅ”kodbami in sepso;
  • dolgotrajno posto;
  • aldosteronizem;
  • Cushingov sindrom;
  • ledvična odpoved;
  • Fanconski sindrom.

Hipokaliurija se pojavi z:

  • izguba kalija zaradi podaljÅ”ane bruhanja ali diareje;
  • pomanjkljivost tega elementa v hrani;
  • Addisonova bolezen;
  • patologijo ledvic, skupaj z zmanjÅ”anjem hitrosti filtracije.

Natrij

Natrijev v urinu označuje stanje vodne elektrolitne homeostaze. Hipernatriurija kaže:

  • insuficienca nadledvične žleze;
  • žad;
  • ledvična tubularna acidoza;
  • diabetes;
  • alkaloza.

Njegova koncentracija se lahko poveča zaradi:

  • prekomerna poraba natrija iz hrane (Å”e posebej med ljubitelji slane);
  • jemanje diuretikov;
  • porabo živil, ki vsebujejo kofein.

Hipnoteremija kaže:

  • acidoza;
  • adrenokortikalna hiperfunkcija;
  • ekstraparna izguba natrija (bruhanje, driska);
  • zmanjÅ”al ledvični pretok krvi.

Pri ženskah je zmanjŔanje izločanja natrija v urinu posledica predmenstrualnega zadrževanja natrija in vode.

Kalcij

Vsebnost kalcija v urinu je pokazatelj:

  • črevesna absorpcija
  • skeletne resorpcije,
  • renalna filtracija.

FizioloŔko povečanje kalcija pride po dolgotrajni izpostavitvi sončni svetlobi. PatoloŔki - zaradi:

  • hiperparatiroidizem;
  • osteolitične metastaze;
  • osteoporoza;
  • tirotoksikoza;
  • malignih tumorjev prsi in mehurja.

Diuretiki in kortikosteroidi prav tako povečajo izločanje kalcija v urinu.

Nižje vrednosti opazimo, če:

  • hipopatireoidizem;
  • osteomalacia;
  • rahite;
  • hipotiroidizem;
  • akutni nefritis;
  • steatorrhea;
  • rak prostate.

Fosfor

Indikator dnevnega izlocanja urina fosforja je potreben za preucevanje stanja presnove kosti, predispozicijo za nastanek urinov kamnov. Izločanje je odvisno od:

  • napajanje,
  • starost
  • delo ledvic,
  • ravni paratiroidnih hormonov.

Zato je pri diagnostiki bolezni treba upoŔtevati te dejavnike.

Neodvisno diagnosticiranje glede na rezultate biokemijske analize urina in Ŕe bolj na njih ni priporočljivo izumirati zdravljenja zase. Navsezadnje odstopanja od norme tistih ali drugih kazalcev kažejo na različne bolezni, le zdravnik bo določil natančno diagnozo, ob upoŔtevanju drugih Ŕtudij, resnosti kliničnih simptomov.

Če sumite na patologijo ledvic, se obrnite na svojega urologa ali nefrologa. Morda bo potrebno posvetovati s sploÅ”nim zdravnikom, endokrinologom in gastroenterologom. Za biokemijsko analizo urina se obrnite na klinični laboratorij. Če je ponovitev potrebna, je treba tam opraviti.

Oglejte si video: Biohemijski pregled urina

Pustite Komentar