Barretov po┼żiralnik

Barretov sindrom je zamenjava epitelija, ki je obloga esophageal sluznice, epitel, podoben strukturi, ki tvorijo ─Źrevesje.

Kaj je Barretov po┼żiralnik

Barretov po┼żiralnik je stanje, v katerem epitelij, ki obdaja sluznico esencialne sluznice (mi┼íi─Źna cevka, ki povezuje peroralno odprtino z ┼żelodcem), nadomesti z cilindri─Źnim epitelijem. Ta proces se imenuje metaplazija (torej drugo ime za bolezen - cilindroceli─Źna metaplazija).

Zna─Źilni simptomi tega stanja niso prisotni, vendar pogosto opa┼żajo pri bolnikih z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD). V nekaterih primerih bolezen povzro─Źi redko, vendar nevarno vrsto raka - ezofagealni rak. Barretov sindrom prizadene pribli┼żno 1% odraslega prebivalstva Zdru┼żenih dr┼żav v starosti pribli┼żno 50 let, vendar je odkrivanje bolezni v zgodnji fazi te┼żko. Mo┼íki, zlasti predstavniki evropske rase, so nagnjeni k boleznijo 2-krat pogosteje kot ┼żenske; Za otroke je Barretov po┼żiralnik netipi─Źen.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

GERD je bolj resna oblika gastroezofagealnega ali refluksa kisline, pri kateri pride do spontane sprostitve ali nepopolnega zaprtja esophageal sfinkterja.Isto─Źasno se ┼żelod─Źna kislina skupaj s hrano in teko─Źino pogoltne nazaj v po┼żiralnik, kar posledi─Źno povzro─Źi zgago. Kljub temu gastroezofagealni refluks ni nujno gastroezofagealna refluksna bolezen. ─îe pa se njegovi simptomi pojavijo ve─Ź kot dvakrat na teden, lahko govorimo o razvoju GERD. Simptome GERD je mogo─Źe ubla┼żiti z uporabo antacidov brez recepta:

  • Maalox
  • Milanta
  • Pepto Bismol
  • Riopan
  • Rolls.

Druga skupina zdravil, ki zmanjšujejo simptome GERD, so antisekretarna zdravila za zdravljenje bolezni, povezanih s kislino, kot so zaviralci histaminskih receptorjev H2:

  • Cimetidin (Tagamet HB)
  • Famotidin (Pepcid AC)
  • Nizatidin (Axid AR)
  • Ranitidin (Zantac 75)

ali zaviralci protonske ─Źrpalke:

  • Esomeprazol (Nexium)
  • Lansoprazol (Prevacid)
  • Omeprazol (Prilosec, Zegerid)
  • Pantoprazol pantoprazol (Protonix)
  • Rabeprazol (Aciphex).

─îe imate GERD, morate videti zdravnika. ─îe se bolezen ne zdravi dlje ─Źasa, se lahko pojavi krvavitev ┼żelod─Źne razjede ali cicatricialna stenoza po┼żiralnika (v slednjem primeru je te┼żko pogoltniti postopek). Poleg tega je GERD eden izmed vzrokov hripavosti, kroni─Źnega ka┼ílja ali astme.

GERD in Barretov po┼żiralnik

To─Źen vzrok sindroma Barrett danes ni ugotovljen. Znano je samo, da je prisotnost GERD dejavnik tveganja za njegov razvoj (v tem primeru bolezen opazimo 3-5 krat pogosteje). V zvezi s tem ve─Źina zdravnikov priporo─Źa zdravljenje GERD z antisekretornimi zdravili. V primeru neu─Źinkovitosti se predpisuje kirur┼íko zdravljenje.

Diagnoza Barretovega sindroma

Ker je bolezen asimptomatska, je vsem osebam, starej┼íim od 40 let, ki ┼że ve─Ź let trpijo zaradi GERD, priporo─Źljivo, da opravijo postopek endoskopije zgornjega iniciativnega trakta in tudi biopsijo za odkrivanje Barrettovega sindroma. Po lahkem sedativu zdravnik v bolni┼íni─Źni po┼żiralnik vstavi prilagodljiv endoskop s svetlobo in miniaturno kamero na koncu. ─îe je sluzno tkivo sumljivo, se izvede biopsija (majhen del se zatakne s pomo─Źjo posebne sonde, ki se nahaja tudi na koncu sonde). V prihodnosti se dobljeni vzorec pregleda z mikroskopom v laboratoriju.

Koliko je tveganje za razvoj raka z Barretovim po┼żiralnikom visoko?

Bolniki z Barrettovim po┼żiralnikom lahko razvijejo ezofagealni adenokarcinom.─îeprav je tveganje precej majhno (manj kot 1% ljudi na leto), je ta vrsta raka pogosto odkrita ┼że pozno, ─Źe je zdravljenje neu─Źinkovito.

Prepre─Źevanje displazije in raka

Periodi─Źni profilakti─Źni endoskopski pregledi skupaj z biopsijo omogo─Źajo diagnosticiranje raka v zgodnji fazi, zato postopke ka┼żejo bolniki s Barretovim sindromom.

Prisotnost predrakavih celic v tkivih se imenuje displazija. To diagnozo je mogo─Źe potrditi le kot posledica biopsije (in poleg tega, ker en sam biopsija v tem primeru ni informativna). Odkrivanje in zdravljenje displazije lahko prepre─Źita razvoj raka.

Zdravljenje barrettovega po┼żiralnika, zapletenega zaradi displazije ali raka

Če se pojavijo komplikacije, kot so displazija ali rak, je potrebna kirurška endoskopska terapija. Pomagal ti bo pri iskanju zdravnika.

Vrste endoskopske terapije

Vsi endoskopski zdravniki niso sposobni obvladati primerov hude displazije ali raka. Endoskopska terapija, v kateri se prizadeta tkiva uni─Źijo ali odstranijo, izvajajo v endoskopskih centrih strokovnjaki, ki so bili ustrezno usposobljeni.

  • Fotodinami─Źna terapija (PDT) - metoda zdravljenja ┼ítevilnih bolezni, ki temeljijo na uporabi svetlobno snovne snovi - fotosenzibilizatorja fotofila in laserskega. Med operacijo se Photofrin v 48-urni uri pacienta vnese, potem skozi endoskop se napaja svetloba dolo─Źene valovne dol┼żine, aktivira fotoenzitivizator in uni─Źi metaplasti─Źna tkiva po┼żiralnika. Zapleti PDT vklju─Źujejo bole─Źine v prsnem ko┼íu, slabost, pove─Źano fotosenzitivnost za nekaj tednov in stenozo po┼żiralnika.
  • Endoskopska resekcija sluznice (ERS). Operacija je sestavljena iz dvigovanja sluznice s patolo┼íkim poudarkom z vnosom teko─Źine v submukozno plast ali z aspiracijo s kasnej┼íim odstranjevanjem skozi endoskop. ─îe se zdravilo ERS uporablja za zdravljenje raka, da se zagotovi, da je lezija vplivala le na zgornjo plast sluznice, se izvede endoskopski ultrazvok, katerega rezultati so prikazani na monitorju. Ne┼żeleni u─Źinki ERS vklju─Źujejo krvavitev in perforacijo po┼żiralnika. V nekaterih primerih se endoskopska resekcija sluznice opravi v kombinaciji s fotodinami─Źno terapijo.

─îe govorimo o kirur┼íkem odstranjevanju velikega dela po┼żiralnika, je indicirano za hudo displazijo ali rak v primeru─Źe je pacient sposoben opraviti tak┼íno operacijo. Mnogi bolniki s Barretovim sindromom so v starosti, ko imajo ┼ítevilne bolezni, zaradi katerih je kirur┼íko zdravljenje neprimerno. V teh primerih je predpisano manj invazivno endoskopsko zdravljenje.

Zgodnja diagnoza displazije ali raka po┼żiralnika, ki ji sledi kirur┼íka intervencija, daje najve─Źjo mo┼żnost za zdravljenje. Med operacijo se oddaljeni del po┼żiralnika nadomesti z delom ┼żelodca, ki se potegne do mesta resekcije.

Kaj morate vedeti o Barretovem sindromu:

Oglejte si video: Robert Kali┼ł├ík o kauze Ba┼ítern├ík - nie je d├┤vod, aby som odst├║pil

Pustite Komentar