Vpliv abscesa: zakaj se pojavi, kako zdraviti

Absence vranice je tvorba v tem organu, ki sestoji iz kapsule, ki omejuje gnojni eksudat iz okoli┼íkih tkiv. Zaradi njene nastajanja ima bolnik znake pove─Źane zastrupitve, izra┼żene v zvi┼íani telesni temperaturi, hudi ┼íibkosti, bruhanju in bole─Źini v levem hipohondriju.

Abdominalni kirurgi morajo odkriti tak┼íne ulkuse pri pribli┼żno 0,5% do 1% bolnikov, pogosteje pa je to izobra┼żevanje sekundarno. To pomeni, da gre za zaplet sr─Źnih napadov, gnojnih procesov v vranici in drugih organih, iz katerih se oku┼żba lahko raz┼íiri v vranico skozi krvne ┼żile. V─Źasih celo en sam absces lahko vsebuje ve─Ź litrov gnojnega eksudata (pribli┼żno 3-5 litrov), ve─Źkratne votline pa imajo obi─Źajno majhne velikosti, se zdru┼żijo med seboj, so le-ta lokalizirane le v enem od pola organa ali razpr┼íene po celotnem obmo─Źju in so sestavljene iz ve─Ź komor .

V tem ─Źlanku boste prejeli informacije o vzrokih, mehanizmu tvorbe, simptomih, metodah odkrivanja in zdravljenja, prognozi in na─Źinih za prepre─Źevanje abscesov v vranici.Ti podatki vam bodo pomagali, da bi dobili idejo o tej patologiji in sprejeli pravo odlo─Źitev o potrebi po zdravljenju te bolezni s specialistom.

Simptomi

Manifestacije abscesa vranice so spremenljive in so odvisne od obmo─Źja lokalizacije grenkega osredoto─Źenja, njegove velikosti in obsega prizadetih organskih tkiv. Tak┼íen proces se lahko hitro razvije in spremljajo intenzivni znaki:

  • oster dvig temperature na veliko ┼ítevilo (nad 39 ° C);
  • huda ┼íibkost;
  • mrzlica;
  • tahikardija;
  • slab┼íe ali brez apetita;
  • glavobol in omotica;
  • prebavne motnje: bruhanje, slabost in driska;
  • suha usta in ┼żeja;
  • znaki reaktivnega plevritja in bole─Źine v levi polovici prsnega ko┼ía, ko se absces nahaja v zgornjem drogu organa;
  • napetost trebu┼ínih mi┼íic in bole─Źine v levem hipohondriju, kadar se lezija nahaja v spodnjem polu organa;
  • bole─Źine druga─Źne lokalizacije in intenzivnosti (v levem hipohondriju se vedno bolj ob─Źutljivo po─Źutijo, postanejo mo─Źnej┼íe pri dihanju in jih lahko dajejo na levo kostnico ali loputo).

Z veliko velikostjo abscesa lahko tvorba "izlo─Źi" simptom splenomegalije, ki se dolo─Źi med palpacijo, in jo lahko vidimo na povi┼íani povr┼íini ko┼że iz levega hipohondrija.V takih primerih se pri sondiranju dolo─Źi fluktuacija (nihanje teko─Źine znotraj abscesa).

Pri poslušanju pri bolnikih z vdolbinico v vranico lahko ugotovimo naslednje znake:

  • neizlu┼íno vezikularno dihanje v spodnjem plju─Źu;
  • tupost plju─Źnega zvoka na obmo─Źju medkraj┼íanega prostora;
  • drgnjenje hrupa kapsula s kapjo (v─Źasih).

V pacientovi krvi se odkrije levkocitoza z visokim dele┼żem zaviralnih nevtrofilcev in pove─Źanjem ravni ESR.

V mnogih primerih se simptomi bolezni pojavijo in postopoma rastejo:

  • poslab┼íanje splo┼íne blaginje in ┼íibkosti;
  • nizko stopnjo zvi┼íane telesne temperature;
  • izguba apetita;
  • zmanj┼íanje tolerance do telesnih dejavnosti;
  • iz─Źrpanost.

Diagnostika

Za raz─Źlenitev lokacije in velikosti abscesa vranice bo pomagalo ra─Źunalni┼íko tomografijo.

Prepoznavanje abscesa vranice brez izvajanja instrumentalnih preiskav je pogosto te┼żko. Za potrditev diagnoze izvedite naslednje ┼ítudije:

  • Ultrazvok vranice - razkriva znake nizke ehogenosti organa, vranica je videti kot temna to─Źka, krvni strdki in plinski mehur─Źki ali tkiva s pove─Źano ehogenostjo, to je, bolj pogosti, v abscesni votlini;
  • splo┼íen pogled na prsno ko┼íaro in trebu┼íno votlino - v prisotnosti plina v votlini, se zaznava temnenje podzemnega prostora na levi strani;
  • CT slike zagotavljajo najbolj natan─Źno sliko lokalizacije fokusa (-ov);
  • radionuklidna scintigrafija z izotopom (citrat 67Ga) - dobljena slika vizualizira to─Źno lokacijo in strukturo abscesa v obliki jasne dvodimenzionalne slike, pridobljene zaradi sevanja, ki ga oddaja radiofarmacevtik, ki se kopi─Źi na prizadetem obmo─Źju.

Laboratorijski testi za absces se izvedejo za potrditev diagnoze in so pomo┼żne diagnosti─Źne metode:

  • biokemijski test krvi;
  • klini─Źni test krvi;
  • analiza urina;
  • analiza iztrebkov.

V nekaterih primerih diagnosticiranje grenaste votline vranice ne daje ┼żelenih rezultatov, nato pa mora bolnik predpisati tak┼íno invazivno metodo pregleda kot prebadanje organa. Tak┼ína ┼ítudija se vedno izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Dobljeni material takoj dostavimo v laboratorij za histolo┼íko analizo dobljenega tkiva. ─îe se eksudat dolo─Źi s ─Źopi─Źem ali rde─Źkasto barvo,bolniki do┼żivel Nujni (klic v sili) operacije, ki prepre─Źuje zlom v absces in peritonitis ali poslab┼íanje prebojne bolezni v organih in plevralni votlini.

Za izklju─Źitev napa─Źne diagnoze se absces vranice vedno razlikuje z naslednjimi boleznimi:

  • spleni─Źni hematom;
  • miokardna vranica;
  • levi stranski paranefritis;
  • vnetje sigmoidnega ali padajo─Źega debelega ─Źrevesa;
  • perforirani ulkus;
  • nekroza trebu┼íne slinavke;
  • levi subfreni─Źni absces;
  • peritonitis druga─Źnega izvora.

Zdravljenje

Zdravljenje vaginalne abscesa je lahko samo kirur┼íko. Nedotakljivost zlatega standarda zaradi dejstva, da je prisotnost gnoja v votlino telesa in gro┼żnje preloma vedno tveganje za splo┼íno zdravje pacienta. Operacija se lahko izvaja na razli─Źne na─Źine, in se izvaja na─Źrtno ali nujnem postopku, ampak tudi na─Źrtovan pristop k posredovanju ne pomeni, da se lahko odlo┼żi za dolgo ─Źasa.

Postopek po kirurškem zdravljenju za absces vranice odvisna od regije lokalizacijo gnojni votline tvorjena:

  1. Perkutani drena┼żni in sanacijski absces. Tak┼íno operacijo lahko izvedemo z enojnimi abscesi z velikostjo ne ve─Ź kot 4-5 cm in prisotnostjo kontraindikacij za opravljanje klasi─Źnega dostopa do organa z laparotomijo. Poseg se izvaja pod obveznim nadzorom CT ali ultrazvokom. V abscesu se vstavi probna igla, gnoj se odstrani, antibiotiki pa se vnesejo v votlino.
  2. Splenektomija. Ta metoda vklju─Źuje popolno odstranitev organa z abscesom. Indikacije za imenovanje tak┼íne tehnike so primeri ve─Źkratnih abscesov ali popolne gnojne fuzije njenih tkiv. Izvaja se v primerih, ko bolnik nima peritonitisa, vrani─Źni tkiv pa ni povezan z drugimi organi in tkivi (to pomeni, da organ ostane popolnoma mobilen). Po zaklju─Źku intervencije je bolniku predpisano veliko antibioti─Źno zdravljenje. V─Źasih se po operaciji pacientu izvede ┼íe ena intervencija, ki vsebuje vra─Źanje (avtotransplantacija) zdravega dela organa. Tak ukrep je potreben za ohranitev imunitete.

Kirurški dostop do prizadetega organa pri izvajanju laparotomije je izbran glede na lokalizacijo gurilne votline:

  • gnojna votlina na spodnjem polu - opravi trebu┼ína pot po opravljenem rezu v trebu┼íni steni in peritoneju;
  • gnojna votlina na zgornjem polu - se izvaja s transtoraki─Źnim dostopom po prsnem sklepu.

Med operacijo na ozadju tak┼ínih zapletov abscesa v vranici kot pleurisi se izvede predhodna punktura pleuralne votline in v nekaterih primerih kirurg odlo─Źi, ali je treba za njegovo rehabilitacijo odpreti plevralno votlino. ─îe je dostop ┼íe vedno plevralen, se izvede odstranitev rebra XII.

Po kon─Źani operaciji je bolniku predpisana simptomatska terapija: uporaba zdravilnih u─Źinkovin, detoksikacijskih sredstev, antibiotikov, transfuzij krvnih izdelkov in beljakovinskih hidrolizatov. Nadalje bolniku priporo─Źamo rehabilitacijski postopek zdravljenja in spo┼ítovanje dolo─Źenih pravil, ki zagotavljajo var─Źen re┼żim (zavra─Źanje kopeli, obisk savn, nadzor nad avtomobili, prekomerna telesna napetost).


Napoved

Popolno okrevanje bolnika po pravo─Źasni in nezapleteni kirur┼íki posegi obi─Źajno traja pribli┼żno 30 - 45 dni.V ve─Źini primerov se bolnik po dveh mesecih popolnoma vrne v obi─Źajen ┼żivljenjski ritem ┼żivljenja. ─îe je bolezen zapletena zaradi peritonitisa, sepse ali prebijanja abscesa do organov, se bolnikovo stanje lahko dramati─Źno poslab┼ía (do pojava koma) in nadaljnja napoved se lahko poslab┼ía. Zamuda kirur┼íke oskrbe v 100% primerih povzro─Źi smrt bolnika.

Prepre─Źevanje

Pravo─Źasno ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni katere koli lokalizacije je eden od metod za prepre─Źevanje abscesa v vranici.

Glavni preventivni ukrep za prepre─Źevanje razvoja abscesa vranice je pravo─Źasno odkrivanje bolezni ali prepre─Źevanje po┼íkodb. Poleg tega morajo bolniki z patologijo tega organa upo┼ítevati naslednja priporo─Źila:

  1. V ─Źas za zdravljenje vseh bolezni, ki lahko povzro─Źijo migracijo oku┼żbe v vranici.
  2. Redno izvajati te─Źaje imunske terapije.
  3. ─îe ┼żelite pravo─Źasno opraviti preventivne preglede pri zdravniku, opravite teste krvi in ÔÇőÔÇőupo┼ítevajte vsa njegova priporo─Źila.
  4. Odpadati ali zmanjšati vnos alkohola in cigaret, prekajenih.
  5. Upo┼ítevajte na─Źela pravilne prehrane, ki telesu zagotavljajo vse potrebne sestavine.
  6. Upo┼ítevajte vodni re┼żim in vzemite najmanj 2 litra teko─Źine na dan.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe imate bole─Źino v levem hipohondriju zaradi vro─Źine, se obrnite na kirurga ali gastroenterologa. ─îe se bolezen razvije nenadno in jo spremlja zvi┼íanje temperature na veliko ┼ítevilo, mora bolnik poklicati re┼íevalno ekipo. Za pravilno diagnozo je mogo─Źe bolniku predpisati oba instrumentalna (ultrazvok, CT, rentgenski) in laboratorijski test (kri, urina, iztis).

Absence vranice je bolezen, ki vedno zahteva nujno kirur┼íko zdravljenje. Spremlja ga zastrupitev telesa razli─Źnih stopenj in lahko povzro─Źi resne in ┼żivljenjsko nevarne posledice. S pravilnim zdravljenjem in rehabilitacijo lahko abscese vranice dose┼żemo z zadovoljivimi napovedmi.

Oglejte si video: Velika Gildersleeve: ribolovno potovanje / golf turnir / sajenje drevesa

Pustite Komentar