Ušesni ušesi: simptomi in zdravljenje

S tvorbo purulentnega fokusa se v tkivu za grdo obliko tvori grlo ali retropharyngeal absces. V to področje je lahko tako mehko mišično tkivo in bezgavka. Zagothy abscess otežuje potek številnih nalezljivih bolezni.

Potek bolezni

Obstajajo akutni, subakutni in kronični tok faringealnih abscesa. Običajno je akuten proces, ki je pogojno razdeljen na dve fazi:

  • infiltracijski (povečana oskrba s krvjo, aktivno vplivanje vnetnih imunskih celic, tkivo namakanje in otekanje;
  • absces (suppuration in razpad tkiv s tvorbo dejanskega abscesa).

Če je potek bolezni značilen blagim simptomom, postane dolgotrajen ali kroničen, je treba sumiti uhajanje abscesa zaradi tuberkuloznega ali sifilitičnega vnetja vratnih vretenc.

Zapleti

V primeru poznega zdravljenja grižnega abscesa je možen razvoj takih zapletov:

  • akutno otekanje zgornjega dela grla z dihalno odpovedjo;
  • spontano odpiranje abscesa z zaužitjem gnoj v grlu in zadušitve;
  • širjenje gnojnih mase na območju velikih arterij in vene vratu ter njihova stiskanje;
  • prehod gnojne vsebine vzdolž hrbtenice v prsno votlino z razvojem vnetja medijev (medistinitis) ali stiskanja sapnika z zadušitvijo;
  • penetracija mikroorganizmov v kri z razvojem septičnega stanja, pljučnice, osteomielitisa (vnetja kostnega in kostnega mozga);
  • premikanje zgornjih vratnih vretenc;
  • epiduralni absces (pridobivanje gnoj v lobanjski votlini);
  • akutni respiratorni distresni sindrom;
  • paraliza obraznih živcev, patologija drugih lobanjskih živcev (parov IX-XII);
  • perforacija (perforacija) požiralnika;
  • gnojni meningoencefalitis - vnetje možganov in njenih membran.

Zunanji znaki

Pri nekaterih bolnikih so opaženi znaki obstrukcije dihalnih poti, kar takoj omogoča prepoznavanje grenkega abscesa. Poleg tega pri odraslih pride do takšnih zunanjih pojavov bolezni:

  • otekanje zadnje faringealne stene;
  • okorelost (napetost) sklepnih mišic, nezmožnost nagiba glave naprej;
  • povečanje in bolečine v bezgavkah v vratu;
  • povišana telesna temperatura;
  • drooling;
  • hrupno, hrupno dihanje;
  • glava nagnjena na stran;
  • krče mišićnih mišic.

Pri otrocih so naslednji znaki faringealnega abscesa pogostejši:

  • bolečine in otekle bezgavke v vratu;
  • otekanje, napenjanje na zadnjem delu žrela (le polovica bolnikov);
  • zvišana telesna temperatura;
  • hrupno dihanje;
  • gibanje v vratu;
  • drooling;
  • navdušenje, stalno jokanje;
  • otekanje vratu;
  • letargija;
  • odpoved dihal;
  • povezane bolezni - tonzilitis, faringitis, otitis media.

Če se sumi grižljajoči absces, zdravnik opravi faringoskopijo - pregled zadnje faringealne stene z uporabo posebnega majhnega zrcala. Ugotovljeno je, da je nihanje z nihanjem, to je stensko nihanje, ki ga povzroča delovanje tekoče vsebine. V prvih dneh se sferična izboklina nahaja na eni strani in se nato pomakne v sredino žrela. Če ste v dvomih o diagnozi, brizgo vstavite skozi steno votline in dobite gnojilne vsebine.


Diagnostika

Zdravnik bo opravil temeljito diferencialno diagnozo obstruktivnega abscesa z drugimi boleznimi, ki imajo podobno klinično sliko.

Zdravnik mora najprej izključiti takšna stanja:

  • obstrukcija dihalnih poti;
  • dihalni zastoj;
  • sepsa;
  • pljučnica;
  • mediastinitis.

Potrebna je tudi diferencialna diagnoza s takšnimi boleznimi:

  • angioedem (angioedem);
  • gingivitis, pulpitis, druge zobne infekcije;
  • akutni meditje otitisa;
  • laringotraheitis, krup;
  • epiglottitis;
  • epiduralni absces in subduralni empije;
  • esophagitis;
  • tuje telo žrela ali požiralnika;
  • Kawasaki bolezen;
  • meningitis;
  • mononukleoza;
  • faringitis, sinuzitis;
  • peritonsilarni absces.

Spremembe v preiskavi krvi niso specifične: morda je normalno ali povišano število levkocitov. Priporočamo, da pred začetkom antibiotične terapije vzamemo krvni test za mikrobiološke raziskave (v 82% primerov odkrijejo patogene snovi) in vsebnost abscesa (natančnost odkrivanja mikroorganizma doseže 91%).

Iz vizualizacijskih študij veljajo:

  • bočna radiografija vratu;
  • računalniška tomografija vratu z intravenskim kontrastom, še posebej z nejasnimi rentgenskimi slikami;
  • radiografijo prsnega koša, da bi izključili pljučnico in mediastinitis.

Zdravljenje

Če ima otrok znake grdega abscesa, je treba nemudoma stopiti v stik s specialistom ENT ali poklicati rešilca. Po pregledu se določijo indikacije za bolnišnično zdravljenje.Bolniki so hospitalizirani:

  • z infiltracijsko in abscesno obliko, to je z akutnim abscesom;
  • z zvišano telesno temperaturo nad 38 ° C;
  • z mrzlico, šibkostjo, otekanjem vratu, povečanimi materničnimi bezgavkami.

Z naraščajočimi znaki motenj dihanja dihalnih poti je nujno opravljena intabracija sapnika (vstavitev votle cevi in ​​orofaringaksa) in če je tehnično nemogoče zaradi hudih lumenskih deformacij, traheostomija (nalaganje luknje v steni sapnika za normalno zračenje v pljuča). Ko se bolnik prevaža v bolnišnico, se lahko izvede dodatna podpora za kisik.

Ob sprejemu bolnika v bolnišnico zdravniki zagotovijo:

  • normalno dihanje, če je moteno;
  • uvajanje intravenskih raztopin za zapolnitev pomanjkanja tekočine;
  • dajanje antibiotikov;
  • priprava na operacijo.

Vprašanje potrebe po operaciji je rešeno glede na stanje bolnika in velikost abscesa. Če premer abscesa presega 2 cm, postane potreben kirurško disekcijo. V drugem primeru lahko zdravniki poskusijo zdravljenje grižljajočega abscesa konzervativno, to je z zdravili.

Običajno se uporablja kombinacija antibiotikov iz različnih skupin, ki lahko vključujejo:

  • ampicilin / sulbaktam;
  • cefalosporini;
  • klindamicin;
  • vankomicin;
  • metronidazol.

Po pridobitvi rezultatov mikrobne občutljivosti na antibiotike lahko zdravljenje spremenimo. Če se otrokova temperatura ne zmanjša po 2-3 dneh, zdravniki povečajo intenzivnost zdravljenja z zdravilom ali pa se pogosteje odpira kirurški absces. V vsakem primeru trajanje antibiotikov ni krajše od 10-12 dni.


Prognoza in preprečevanje

Za preprečevanje guljenja abscesa se priporoča:

  • čas za zdravljenje bolezni zob in dlesni;
  • takoj začnemo zdravljenje antibiotikov za bakterijske okužbe ust in žrela.

Če se zgodnji diagnozi v grižljaju zgodijo, se izvaja aktivno antibiotično zdravljenje ali kirurška obdukcija, se komplikacije ne razvijejo in se bolezen konča z okrevanjem.

Z razvojem resnih zapletov, kot so sepsa, poškodbe možganov, sindrom dihalne stiske, stopnja smrtnosti bolnikov doseže 50%. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno obrne na zdravnika ENT.Vsaka oseba, ne glede na starost, mora poklicati rešilca, če ima vneto grlo in na tem ozadju se je pojavila nezmožnost za požiranje ali težko dihanje.

Specialist Moskovske doktorske klinike govori o tem, kaj je faringealni absces:

Oglejte si video: Pametni Spiralni Čistilec Ušes

Pustite Komentar