Hemolitična zlatenica: simptomi, vzroki, načini zdravljenja

Izraz "zlatenica" se nanaša na klinični sindrom, ki se razvije kot posledica kopičenja presežnega bilirubina v krvi in ​​tkivih in se kaže z žolčnim madežem kože in sluznic.

Hemolitična ali suprahepatična zlatenica je posledica prekomernega nastajanja bilirubina zaradi hemolize rdečih krvnih celic in nezmožnosti jeter, da bi jo odpravili.

Razvojni mehanizmi

Običajno se razgradnja hemoglobina pojavi v retikuloendotelkem sistemu s tvorbo hema in indirektnega bilirubina. To je fiziološki proces in zlatenica se ne pojavi. Vendar pa lahko to povzroči vpliv različnih zunanjih ali notranjih dejavnikov. To se navadno pojavi kot rezultat:

  • intravaskularna ali ekstravaskularna hemoliza (dezintegracija) eritrocitov;
  • uničenje rdečih krvnih celic ali njihovih predhodnikov v kostnem mozgu;
  • nastanek presežka indirektnega bilirubina;
  • sinteza prostega bilirubina iz hemioglobin-hema v jetrih, kostni mozeg.

Indirektni bilirubin imenujemo tudi prosti ali nekonjugirani, slabo topen v vodi in se praktično ne pojavi v urinu.Ta bilirubin zajame celice jeter in se veže na glukuronid. Po tem se bilirubin konjugira in se izloča v žolču. Vendar pa z masivno hemolizo celice jeter ne morejo izločiti vseh ujetih bilirubina, zaradi česar se del tega vrača v kri, kjer se njegova vsebnost dramatično povečuje. Preostanek vstopi v prebavni trakt in se izloči v obliki stercobilina.

Diagnostika

Eden od obveznih testov za to patologijo je analiza venske krvi za vsebnost celotnega bilirubina in njegovih frakcij ter drugih jetrnih encimov.

Diagnoza hemolitične zlatenice temelji na pritožbah, podatkih o zdravstveni anamnezi, rezultatih objektivnega pregleda. Inšpekcija se izvaja v naravni svetlobi ali pod fluorescentno svetilko. Hkrati pozorni na:

  • barva kože;
  • prisotnost ali odsotnost praskanja;
  • xantom;
  • mesta hiperpigmentacije.

Poskrbite za diferencialno diagnozo z drugimi vrstami zlatenice. Predpišejo se klinične in biokemične krvne preiskave, preiskajo se urin in izcedek. Ultrazvočni pregled opravimo za vizualizacijo jetrnih in žolčnih kanalov.

Pri preučevanju takšnih bolnikov se odkrijejo znaki hemolize eritrocitov:

  1. Anemija (z normalnim indeksom barve in povišanimi retikulocitnimi nivoji).
  2. Povečanje krvnega nivoja nekonjugiranega bilirubina (medtem ko so preostali testi delovanja jeter normalni).
  3. Izlocanje z urinom urobilinogena (urin temni pri poravnavi) in hemoglobin (zatemnitev urina z izrazito hemolizo).
  4. Povečana koncentracija stercobilina v krvi, urin, iztis (povzroča temne blato).

Če je potrebno, se seznam pregledov razširi.

Splošna načela zdravljenja

Taktiko upravljanja bolnikov je odvisna od vzroka hemolize:

  • Pri dedni hemolitični anemiji je način zdravljenja odstranitev vranice.
  • Če uničenje rdečih krvnih celic zaradi uživanja drog ali zastrupitev, je treba zaustaviti vnos teh snovi v telo.
  • Hemolitične krize zahtevajo posebno zdravljenje z infuzijsko terapijo, hemodializo, transfuzijo eritrocitov.
  • Pri avtoimunski pridobljeni hemolitični anemiji so predpisani kortikosteroidi ali citotoksična zdravila.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če koža postane rumena in ni znakov nalezljive bolezni (bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura itd.), Se obrnite na zdravnika ali pediatra.Po predhodni preiskavi bo zdravnik določil sum povzročil zlatenico in bolnika napotil na ustreznega strokovnjaka. Lahko je:

  • onkolog,
  • hematolog,
  • kardiolog,
  • kirurg
  • nalezljive bolezni

Razlogi za hemolitično zlatenico so različni. Za odpravo tega sindroma je treba čim prej pojasniti. Navsezadnje bo le pravočasen dostop do zdravnika, skrben pregled in ustrezno zdravljenje pomagal ublažiti bolnikovo stanje in poraziti bolezen.

Vizualno o zlatenici:

Oglejte si video: Konvencionalen in naraven način zdravljenja raka

Pustite Komentar