Rak mehurja

Opis

V Zdru┼żenih dr┼żavah vsako leto diagnosticira pribli┼żno 52.900 novih primerov raka na mehurju. Pri mo┼íkih se rak mehurja razvije pribli┼żno 3-krat bolj pogosto kot pri ┼żenskah. Nekatere kemikalije so koncentrirane v urinu in lahko povzro─Źijo nastanek malignih tumorjev. Kajenje je najmo─Źnej┼íi neodvisni dejavnik tveganja in vodilni vzrok za vsaj polovico vseh novih primerov raka na mehurju. Kroni─Źno dra┼żenje, ki se pojavi s shistosomiazo (parazitska invazija) ali kamni mehurja, tudi predizlo┼żi razvoj malignih tumorjev mehurja, ─Źeprav dra┼żenje povzro─Źi le majhen dele┼ż vseh tumorjev.

Simptomi in diagnosticiranje

Rak mehurja je pogosto sumljiv pred pojavom simptomov - le, ko se rutinske krvne celice odkrijejo med rutinskim pregledom urina pod mikroskopom. V─Źasih je urin o─Źiten s krvjo. Kasneje se lahko pojavijo bole─Źine in gore─Źi med uriniranjem, pove─Źano uriniranje in neustavljive (nujne) gneze. Simptomi malignih tumorjev mehurja so lahko enaki simptomom cistitisa, poleg tega pa sta ti dve bolezni pogosto zdru┼żeni.Lahko se sumi na rak mehurja, ─Źe simptomi ne izginejo zaradi zdravljenja infekcioznega vnetnega procesa. Redni mikroskopski pregledi ali drugi testi urina lahko zaznajo kri, poseben (citolo┼íki) pregled pogosto razkriva rakave celice.

Cistografija ali intravenska urografija je rentgenski pregled, ki se opravi po dajanju radiofrekven─Źne snovi za odkrivanje sprememb konture stene mehurja, kar ka┼że na prisotnost tumorja. Ultrazvok (CT) skeniranje, CT skeniranje ali slikanje z magnetnim resonanco (MRI) lahko zazna tudi spremembe mehurja, vendar obi─Źajno slu─Źajno med raziskavo zaradi druge bolezni. ─îe je tumor odkrit v kateri koli od teh ┼ítudij, zdravnik pregleda notranjo povr┼íino mehurja s cistoskopom skozi se─Źnico in izvede biopsijo - vzame tkivo iz vseh sumljivih podro─Źij za pregled pod mikroskopom. V─Źasih se celoten maligni tumor odstrani skozi cistoskop.

Zdravljenje in prognoze

Rak, ki se ne razteza preko notranje obloge (plast celic, ki tvorijo notranjo oblogo) mehurja ali raste le v najbolj povr┼íen del mi┼íi─Źne plasti, se lahko med cistoskopijo popolnoma odstrani. Vendar pozneje pacienti ponavadi razvijejo nove maligne tumorje, v─Źasih na istem mestu ali, pogosteje, na drugih mestih mehurja. Verjetnost ponovitve (ponovitve) malignih tumorjev, omejenih z notranjo oblogo mehurja, se lahko zmanj┼ía. Za popolno odstranitev tumorja med cistoskopijo, zdravila proti raku ali BCG (zdravilo, ki stimulira imunski sistem v telesu) je treba injicirati v mehur. Tak┼íni vnosi (instilacije) se uporabljajo kot neodvisna metoda zdravljenja tumorjev, ki jih med cistoskopijo ni mogo─Źe odstraniti.

Maligni tumorji, ki globoko kalijo v steno mehurja ali kalijo skozi njo, se s cistoskopom ne morejo popolnoma odstraniti. Zdravljenje v tak┼ínih primerih obi─Źajno vklju─Źuje popolno ali delno odstranitev mehurja (cistektomija).Prav tako se obi─Źajno odstranijo bezgavke na prizadetem obmo─Źju, da ugotovijo, ali je maligni tumor prodrl v mehur. S radiacijsko terapijo, sam ali v kombinaciji s kemoterapijo, v─Źasih uspe┼íno zdravimo maligni tumor.

─îe se na─Źrtuje, da se mehur─Źek popolnoma odstrani, je treba izbrati na─Źin odstranjevanja (drena┼ża) urina. Ponavadi se se urina izloca skozi tako imenovano ilealno zanko - skozi odprtino v trebu┼íni steni in kanal (kanal), ki je izdelan iz dela ─Źrevesja. Izlo─Źeni urin se zbere v zunanji posodi.

Dodatni na─Źini za odstranjevanje urina iz mehurja, ki so bolj primerni za posamezne bolnike, postajajo vse pogostej┼íi. Te metode spadajo v dve kategoriji: oblikovanje ortotopi─Źnega mehurja in ko┼żnega svinca. V obeh primerih se notranja urinska posoda tvori iz ─Źrevesja. V ortopetskem mehurju je rezervoar priklju─Źen na se─Źnico. Pacient se u─Źi, da izpusti ta rezervoar z spro┼í─Źanjem mi┼íic medenice in zvi┼íanjem tlaka v trebu┼íni votlini, tako da se urina preide skozi se─Źnico skoraj kot v naravnih okoli┼í─Źinah.Pri ve─Źini bolnikov med dneve ni inkontinence, vendar se lahko pojavi pono─Źi. Pri ustvarjanju ko┼żnega svinca je rezervoar povezan z luknjo v trebu┼íni steni. Zunanja vre─Źa ni potrebna, ker urin ostane v rezervoarju, dokler ga bolnik ne izprazni, vstavljanje katetra skozi posebno odprtino v rezervoarju v rednih intervalih skozi ves dan.

─îe se maligni tumor metastazira, je potrebna kemoterapija. Za zdravljenje tovrstnih malignih tumorjev se uporablja ve─Ź razli─Źnih kombinacij zdravil, vendar u─Źinek dose┼żemo le pri relativno majhnem dele┼żu bolnikov.

Oglejte si video: RAZSEJAN ALI METASTATSKI RAK PROSTATE - dr. Marina Mencinger, dr. med.

Pustite Komentar