Hematurija pri moških in ženskah: kakšna je, vzroki

Izraz "hematurija" se nanaša na izločanje krvi v urinu. To je pomemben simptom, ki signalizira prisotnost napak v ledvicah in sečilnem traktu, včasih pa tudi bolezni, ki niso povezane s patologijo sečnega sistema. V večini primerov se hematurija odkrije v laboratorijskih študijah. Bolniki se pogosteje obrnejo na zdravnika in se pritožujejo nad njenim videzom.

Razlogi

Hematurijo redko opazimo pri zdravih ljudeh, na primer pri atletih po dolgih razdaljah ali pri vojaškem osebju, ki opravlja dolge poti. Hkrati analize hitro normalizirajo po prenehanju telesne aktivnosti.

V večini primerov pojavnost krvi v urinu kaže na prisotnost resne bolezni. Zdravnik mora zlasti opozoriti na bruto hematurijo, ker se običajno nikoli ne pojavi.

Odkrivanje hematurije še ni diagnoza, zato je za njegovo oblikovanje in določanje taktike upravljanja pacientov potrebno ugotoviti vzrok tega.

Po izvoru je hematurija ledvična in nepovezana z patologijo tega organa.

Ledvična hematurija

To vrsto hematurije povzročajo destruktivni procesi v ledvicah, motnje krvnega obtoka in nekrotizirajoči vaskulitis. Razlogi so različni:

  1. Primarna lezija ledvičnih glomerul (glomerulonefritis, Ig A-nefropatija).
  2. Vpliv bolečine v patološki proces pri sistemskih boleznih (vaskulitis, sindrom Goodpasture, trombocitopenična purpura, hemolitično-uremični sindrom, krioglobulinemija, sistemski lupus eritematozus).
  3. Naslednja patologija (Fabryjeva bolezen, "benigna" familialna hematurija, Alportov sindrom).
  4. Onkološke bolezni (karcinom ledvičnih celic, mielom).
  5. Presnovne motnje (hiperkalciurija, hiperurikurija, cistinurija).
  6. Hidronefroza različne narave.
  7. Cistična bolezen ledvic.
  8. Vaskularna patologija (ledvični infarkt, venska tromboza, arterijska hipertenzija z malignim sevom).
  9. Nekroza ledvenih papil (s tuberkuloznim procesom, anemija srpastih celic, prekomerna odvisnost od alkohola).
  10. Akutni tubulointerstitialni nefritis zdravila (kot posledica uporabe analgetikov, nekaterih antibakterijskih zdravil).
  11. Poškodba travmatske poškodbe ledvičnega tkiva.

Ne-ledvična hematurija

Pojav rdečih krvnih celic v urinu je lahko povezan s poškodbami in krvjo celovitosti sluznice, ki obloga sečnice. Naslednji patološki procesi pogosto vodijo do takšnega stanja:

  1. Tumorji sečil (običajno mehur in prostata pri moških).
  2. Kamni v ureterjih ali mehurju.
  3. Nalezljive bolezni (akutni cistitis, uretritis, prostatitis).
  4. Parazitske invazije (schistosomiasis).
  5. Trauma urinarnega trakta.
  6. Jemanje določenih zdravil (ciklofosfamid, heparin, varfarin).

Načela diagnoze

Za pojasnitev diagnoze in diferencialne diagnoze bo bolniku s hematurijo priporočen ultrazvok ledvic.

Odkrivanje hematurije v urinu vedno potiska zdravnika v diagnostično preiskavo. Kljub temu, da je seznam patoloških stanj, ki povzročajo pojav kri v urinu, zelo velik, je treba izključiti naslednje:

  • lezije tumorja ledvic;
  • tuberkulozni proces;
  • urolitiaza.

Treba je opozoriti, da je tudi majhna hematurija lahko zgodnji znak tumorja urogenitalnega sistema.

Da bi pravilno diagnozo in ugotovili vzrok hematurije, zdravnik:

  • zbira pritožbe bolnikov;
  • skrbno proučuje njegovo zdravstveno zgodovino in življenje;
  • izvaja objektivne raziskave;
  • imenuje dodaten pregled.

Dodatne diagnostične metode so zelo pomembne pri diagnostičnem iskanju.Z njihovo pomočjo zdravnik določi naravo in resnost hematurije in njegovega izvora ter oceni stanje in delovanje urinarnega sistema. Ponavadi so predpisani bolniki s hematurijo:

  • Mikroskopija urinskega sedimenta (modificirane in nemodificirane zazna rdečih krvničk v urinu, je pomembno za diferencialno diagnozo, ker prva izvedba je ledvičnega izvora, drugi - ne; identificira ne le hematurija ampak proteinurijo pyuria, cylindruria, bakteriurije, prisotnost soli);
  • Analiza urina nechyporenko (štetje krvnih celic v 1 ml urina) Amburzhe (1 minuto), Adis Kakovskomu (dnevne urinu);
  • Preskus trehstakannaya (za študijo zahteva tri posode za zbiranje urina, prisotnost krvi samo v svojem prvem odseku okvirno od sečnice patologije v zadnji - mehurja ali prostate, lahko odkrivanje krvi v vse dele vpliva, ledvični parenhim in ledvičnega pelvisa sistema, in ureter);
  • test vadbe (prvi test urina se izvede takoj po tem, ko se zbudi, drugi - 1-2 ur po obremenitvi);
  • Ultrazvok ledvic;
  • cistoskopija;
  • izločevalna urografija;
  • računalniška tomografija;
  • radioizotopska angiografija;
  • biopsija ledvic itd.

Diferencialna diagnostika

Eden od najpogostejših vzrokov za hematurijo je urolitiaza, ki se ponavadi kaže v paroksizmalnih bolečinah v spodnjem delu hrbtenice, ki izžareva v predel ledvic in nato odkrije kri v urinu.

V 15% primerov je hematurija posledica tumorskega procesa. Vendar pa je lahko neboleč (običajno z rakom na mehurju) ali spremlja bolečine v hrbtu in zvišana telesna temperatura (ledvični rak).

Krv v urinu v kombinaciji s pojavom levkocitov in beljakovin v njem pogosto najdemo v nespecifičnih boleznih urogenitalnega sistema vnetne narave.

Pri tuberkulozi je hematurija običajno povezana s pojavom gnusa in beljakovin v urinu. V tem primeru je diagnoza težavna in zahteva natančen in ponavljajoč se bakteriološki pregled.

Pri mladih z asimptomatsko hematurijo ni vedno mogoče ugotoviti vzroka tega stanja. V takih primerih je treba izključiti:

  • benigna familialna hematurija;
  • Schonlein-Henoch purpura;
  • Ig A nefropatija.

Slednja je pogostejša pri mladih moških, ki imajo zgodovino faringitisa in epizootij mialgije in se nagibajo k relapsingu.Pri benigni družinski hematuriji - edina manifestacija krvi v urinu, ki trpi zaradi delovanja ledvic. Ko Schonlein-Henoch purpura, poleg hematurije, obstajajo značilni simptomi kože in sklepov.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Ko se kri pojavi v urinu, se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom ali pediaterom. Po prvem pregledu bo zdravnik pacientu posvetoval na posvet z urologom ali nefrologom. Morda boste potrebovali preglede in druge strokovnjake: revmatolog, specialist za tuberkulozo, hematolog, onkolog, specialist za nalezljive bolezni, onkolog, kirurg, kardiolog.

Vzroki hematurije so mnogi, odvisni so od taktike obvladovanja in prognoze bolnikov, ki so pri nekaterih bolnikih lahko neugodni. Pomembno je pravočasno prepoznati te spremembe v urinu in se posvetovati s specialistom.

New York Institute of Urology, strokovnjak govori o vzrokih krvi v urinu:

Oglejte si video: Kakšni so znaki v vzrokih izgorelosti? Hrib zdravja

Pustite Komentar