Leptospiroza pri ljudeh: simptomi in zdravljenje

Leptospiroza je akutna zoonoti─Źna nalezljiva bolezen, za katero je zna─Źilna splo┼ína zastrupitev in polimorfizem klini─Źnih simptomov s primarno lezijo na posodah, ┼żiv─Źnem sistemu, jetrih, ledvicah.

Bolezen je med naravnimi ┼żari┼í─Źi. Porazdeljena je povsod v razli─Źnih podnebnih obmo─Źjih, z izjemo polarnih obmo─Źij in pu┼í─Źav. Pogostej┼íe v ┼żivinorejskih obmo─Źjih z razvito mre┼żo rezervoarjev.

Razvojni mehanizmi

Rezervoar oku┼żbe so divje in doma─Źe ┼żivali, ki so bolne z leptospirozo. Izlo─Źajo patogen v okolje, oku┼żijo vodo in tla.

Do ─Źlove┼íke infekcije pride:

  • s stikom;
  • pri uporabi vode ali ┼żivalskih proizvodov, zasajenih z leptospira.

Glavni dejavnik prenosa je voda, zato prispeva k oku┼żbi:

  • kopanje v stoje─çih vodah;
  • uporaba pitne vode iz odprtih virov.

Oseba je zelo dovzetna za leptospirozo. Ljudje, ki delajo na mo─Źvirnih obmo─Źjih, ┼żivinorejskih kmetijah, obratih za predelavo mesa, ┼żivilskih podjetjih in ljudeh, ki se ukvarjajo z zbiranjemodvoz smeti in kanalizacije.

Leptospira prodre skozi ─Źlove┼íko telo skozi sluznice in po┼íkodovane povr┼íine ko┼że. Hkrati na mestu vnosa patogena in v regionalnih bezgavkah ni sprememb. Svobodno vstopa v krvni obtok, povzro─Źa zastrupitev in se ┼íiri po telesu. V notranjih organih (predvsem v jetrih, ledvicah, vranici, nadledvi─Źnih ┼żlezah) in centralnem ┼żiv─Źnem sistemu se patogen pomno┼żi in nara┼í─Źa. Na naslednji stopnji leptospira ponovno vstopi v krvni obtok, kar je vzrok za masivno bakteremijo. Vse to vodi do:

  • posplo┼íena ┼żilna po┼íkodba;
  • pove─Źanje prepustnosti ┼żilne stene;
  • motnje cirkulacije;
  • cerebralno krvavitev, prizadeti organi, ko┼ża in sluznice.

V prihodnosti bo klini─Źna slika bolezni zaradi stopnje po┼íkodb notranjih organov.

Simptomi pri ljudeh

Tipi─Źni simptom leptospiroze je bole─Źina v mi┼íicah teleta.

Prvi simptomi leptospiroze se pojavijo pri osebi od 3 do 30 dni po oku┼żbi.To se lahko pojavi v ikteri─Źni in anikteri─Źni obliki.

Bolezen se za─Źne akutno z mrzlico, pove─Źuje telesno temperaturo do 40 stopinj. Hkrati je zastrupitev v obliki:

  • ┼íibkost;
  • glavobol;
  • omotica;
  • motnje spanja in apetita;
  • ponavljajo─Źe se bruhanje;
  • huda mi┼íi─Źna bole─Źina.

Tipi─Źna manifestacija bolezni je huda bole─Źina mi┼íic, ki jih povzro─Źa miozitis z razvojem miolize.

Pojav bolnikov postopoma spremeni:

  • Obraz rde─Źa, postane potopljen z izrazito injekcijo posod konjunktiva in sklera.
  • V─Źasih so na ustnicah in krilih nosu opazne rane herpesa.

Na vi┼íini bolezni se pojavlja polimorfen izpu┼í─Źaj makulopapularne ali hemoragi─Źne narave na ko┼żi okon─Źin in trupa.

  • S─Źasoma se pove─Źajo simptomi nevrotoksikoze (letargija, delirij) in kardiovaskularnih motenj (arterijska hipotenzija, ritemske motnje), pove─Źanje jeter in vranice.
  • Zna─Źilen je razvoj hemoragi─Źnega sindroma v obliki krvavitev razli─Źnih lokacij.
  • Hkrati se diureza zmanj┼ía in pojavi se bole─Źina v spodnjem delu hrbta.
  • Na tej stopnji je mo┼żen razvoj akutne odpovedi ledvic.
  • Pri bolnikih z ikteri─Źno obliko leptospiroze se pojavijo znaki hepatitisa, urin zatemne, ko┼ża pridobi ikteri─Źno barvo. V hudih primerih se razvije akutna jetrna odpoved.

Pogosto, po kratkoro─Źnem izbolj┼íanju stanja teh oseb, se telesna temperatura spet dvigne in obstajajo znaki vklju─Źenosti v patolo┼íki proces meninga. V ve─Źini primerov je meningitis serozen in ima benigni te─Źaj.

Po izumrtju patolo┼íkih simptomov se za─Źne obdobje okrevanja. Lahko traja od 2-3 tedna do nekaj mesecev. Dolgo shranjeno:

  • glavobol;
  • ┼íibkost;
  • pove─Źana jetra;
  • poslab┼íana ledvi─Źna funkcija.

V ─Źasu bolezni je v telesu oblikovana posebna imuniteta. Najprej ima nesterilni zna─Źaj. Kljub visokemu titru protiteles, patogen ohranja svojo sposobnost pre┼żivetja v ledvi─Źnem tkivu, kar lahko povzro─Źi ponovitev bolezni. Posledi─Źno se z ugodnim izidom zgodi popolno uni─Źenje in okrevanje. Vendar pa je imuniteta po trpljenju leptospiroze tipsko specifi─Źna, zato so mo┼żni novi primeri oku┼żbe z drugimi leptospira serotipi.

Zapleti

Pogosto leptospiroza ima hudo potek z razvojem zapletov, ki lahko povzro─Źijo smrt. Med njimi so najpogostej┼íi:

  • akutna ledvi─Źna odpoved;
  • uremic coma;
  • akutna odpoved jeter;
  • hemoragi─Źni plju─Źni edem;
  • ku┼żni toksi─Źni ┼íok;
  • akutna kardiovaskularna odpoved;
  • otekanje mo┼żganov;
  • notranja in zunanja krvavitev.

Manj nevarni, vendar ne┼żeleni pojavi so lahko:

  • po┼íkodbe o─Źi (iridociklitis, zamegljevanje steklenih teles, izguba vida);
  • sekundarni gnojni procesi (otitis, parotitis, plju─Źnica itd.).

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na leptospirozo na podlagi klini─Źnih podatkov in temeljito ┼ítudijo epidemiolo┼íke zgodovine. To upo┼íteva poklicanost bolnika (veterinar, veterinar, delavec za kanalizacijo itd.), Stik z ┼żivalmi, sezonskost, kopanje v vodnih telesih in uporabo vode iz naravnih virov.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo dodatne raziskovalne metode:

  1. Bakteriolo┼íko (izvaja se kultura seruma, urina ali cerebrospinalne teko─Źine na kulturi).
  2. Mikroskopski (odkrivanje leptospira v krvnem raztrganju, pripravljenem z metodo "zdrobljene kapljice").
  3. Serolo┼íko (odkrivanje specifi─Źnih protiteles v krvi pri reakciji z mikroagglutinacijo).
  4. Analiza imunskega encima (ugotovi razreda A, M, G imunoglobulina proti leptospiri).
  5. Veri┼żna reakcija v polimerazi (na osnovi identifikacije ribosomske RNK patogena, ki omogo─Źa ugotavljanje resnosti postopka).

Za to─Źno diagnozo so ┼íe posebej pomembna vpra┼íanja diferencialne diagnoze, zlasti v dvomljivih primerih. Leptospirozo je treba razlikovati od:

  • sepsa;
  • infekcijska mononukleoza;
  • hemoragi─Źna vro─Źina;
  • hemoliti─Źno-uremi─Źni sindrom;
  • yersiniosis;
  • meningokokno oku┼żbo itd.

Zdravljenje

Vsi bolniki z leptospirozo potrebujejo hospitalizacijo in posteljo. V ve─Źini primerov te osebe predpisujejo prehrano z mlekom in zelenjavo. Vendar je njegova narava odvisna od stopnje po┼íkodb notranjih organov.

Osnova zdravljenja je antibakterijsko zdravljenje. Za─Źeti se mora ─Źim prej (vpliva na napoved).

  • Obi─Źajno se antibiotiki iz skupine penicilina ali tetraciklinov uporabljajo za leptospirozo.
  • V hudih primerih se doda dodatni anti-leptospiralni imunoglobulin, ki vsebuje protitelesa proti najpogostej┼íim tipom patogena. To omogo─Źa zmanj┼íanje pogostosti in resnosti po┼íkodb organov.

Poleg antibiotikov za leptospirozo se izvaja patogenetska in simptomatska terapija. ─îe ┼żelite to narediti, uporabite:

  • re┼íitve za infuzijsko terapijo;
  • diuretiki;
  • analgetiki;
  • kortikosteroidi;
  • zdravila, ki izbolj┼íujejo strjevanje krvi, itd.

Po odvajanju iz bolnišnice se spremljanje teh bolnikov izvaja 6 mesecev.


Preventivni ukrepi

Da ne bi postali bolni z leptospirozo, ne smete plavati v stoje─çih ribnikih in piti podstandardno vodo.

Prepre─Źevanje leptospiroze skupaj izvajajo veterinarski nadzorni organi in sistem zdravstvenega varstva. Vklju─Źuje:

  1. Rutinsko cepljenje v ┼żari┼í─Źih oku┼żb, zlasti tistih z visokim tveganjem za oku┼żbo zaradi poklica in delovnih pogojev.
  2. Prepustite se plavanju v stoje─çih vodah.
  3. Uporablja se za pitje dezinficirane vode.
  4. Sanitarna za┼í─Źita rezervoarjev.
  5. Deratizacija (za┼í─Źita ribnikov pred kontaminacijo urina glodavcev).
  6. Delo med ko┼ínjo ali kanalizacijskim sistemom v vodotesnih ─Źevljih.
  7. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnih doma─Źih ┼żivali.

Napoved leptospiroze je odvisna od vrste patogena, stopnje njegove patogenosti, splo┼íne reaktivnosti telesa in pravo─Źasnosti pravilnega zdravljenja. ─îe teh ni, stopnja smrtnosti lahko dose┼że 30%. In tudi ob ustreznem zdravljenju, okrevanje ni vedno popolno, v─Źasih v telesu po boleznijo ostanejo nepopravljive spremembe.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Leptospirozo zdravi zdravnik z nalezljivo boleznijo. Ker to bolezen spremlja poraz številnih notranjih organov, se bo morda treba posvetovati s specializiranimi specialisti:

  • hematolog,
  • nevrolog,
  • oftalmolog
  • hepatolog
  • nefrolog,
  • dermatolog,
  • kardiolog.

Specialisti─Źna klinika "Moskovski doktor" govori o leptospirozi:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar