Cista epididimisa pri moških: znaki, načini zdravljenja

Cista epididimusa se imenuje votlina, omejena na vlaknasto membrano in vsebuje tekočino, sestavljeno iz seminalnega ejakulata in spermatozo, tvorbo tega moškega organa. Takšna benigna neoplazma je ena najpogostejših patologij mošnjeve kože in jo odkrijemo pri približno 1/3 bolnikov urologa in androloga. Običajno cistična formacija ne presega 2 cm in ne ogroža zdravja in življenja moškega. Vendar pa lahko v nekaterih primerih ta patologija postane vzrok za razvoj zapletov (na primer, neplodnost) ali prispeva k rasti malignih tumorjev.

Razlogi

Točnega vzroka tvorbe tvorbe med pregledom pacienta z cisto epididimusa v vseh kliničnih primerih ni mogoče ugotoviti. Običajno urologi in andrologi delijo te tumorje na:

  • prirojeno;
  • pridobljeno.

V prvem primeru se cista začne v maternici. Tudi v zgodnjih fazah nosečnosti se v dodatku bodočega fanta oblikuje majhna votlina zaradi neuniranja mulerijevega kanala, ki je napolnjena s čisto tekočino. Taka cista ne vsebuje sperme, zato je ta značilnost omogočena, da se razlikuje od pridobljene oblike izobraževanja.Poleg tega so prirojene ciste jasno omejene z okoliških tkiv in organov, ne rastejo, ne morejo blokirati kanala sperme in ne vodijo do razvoja neplodnosti.

Verižne ciste epididimusa lahko nastanejo zaradi naslednjih razlogov:

  • hormonsko neravnovesje v materi;
  • poškodb med nosečnostjo;
  • grožnja prenehanja nosečnosti;
  • prezgodivost

Pridobljena epididimalna cista nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • škrotalna poškodba;
  • pogost stik s strupenimi spojinami;
  • spolno prenosljive bolezni;
  • razvoj vnetnih procesov v testisu ali njegovem dodatku (orhitis, epididimitis, vesikulitis).

Glede na ugotovitve strokovnjakov so vnetni procesi v tkivih teh organov ali genetska nagnjenost k nastanku takšnih kavitet postali najpogostejši vzroki za razvoj pridobljenih epididimičnih cist. Urologi pravijo tudi, da se večina cist, ki so starejši od 40 let, tvorijo. Kasneje, patološke spremembe, ki jih povzroča rast te formacije, povzročajo motnje v prehodnosti vas deferensov, težave pri izločanju semenčic v testisu in neplodnost.

Vrste ciste epididimusa

Odvisno od kraja lokalizacije so takšne formacije:

  • levo stran;
  • desno stran.

Lahko se nahajajo v spermatološki vrvici ali v dodatku.

Epididimis je glede na strukturo ciste razdeljen na:

  • dermoidni - vsebujejo dlake, kosti;
  • spermatocele - vsebujejo sperme;
  • enokomorni - ne vsebujejo predelnih sten;
  • večnamenski - vsebuje particije.

Simptomi

S to patologijo lahko moški moti nelagodje in bolečino v mošnjici.

Ciste epididimusa so lahko dlje časa popolnoma asimptomatske, nimajo negativnega učinka na moč in reproduktivne funkcije. Včasih jih odkrije moški po naključju, medtem ko preizkušajo skrotalno tkivo.

Z rastjo cist v pacientu se lahko pojavijo naslednje pritožbe:

  • bolečine ali neudobje v moda ali moda med vadbo ali spolom;
  • moškost poveča volumen;
  • nelagodje med hojo;
  • šibkost;
  • povečanje temperature;
  • otekanje in pordelost kože na mošnjici.

Kopičenje preveč tekočine v cistični votlini lahko povzroči rupture sten formacije. Nadalje, zaradi izpusta vsebine ciste v okolna tkiva se v mošnjici razvije vnetni proces.S takšnim izidom patologije ima moški vročino, močne bolečine arhipelne narave in tkiva moda postanejo edematične.

Možni zapleti

Z dolgim ​​tokom ciste epididimisa lahko pride do razvoja naslednjih zapletov:

  • gnojno vnetje;
  • cist ruptura;
  • poškodbe bližnjih živcev in krvnih žil.

Najpogosteje je taka zapletenost te bolezni, kot suppuration. V tem poteku vnetnega procesa pri moškem:

  • pojavijo se hude bolečine;
  • splošno stanje poslabša;
  • temperatura se dviguje;
  • pojavijo se mrzlice.

V nekaterih primerih gnojni proces povzroči nastanek abscesa, ki zahteva operacijo in antibiotično terapijo, da se prepreči širjenje okužbe v okolna tkiva in organe.

Še ena pogosta zapleta ciste epididimisa je porušitev te nenormalne votline. V takšnih primerih ima bolnik precej izrazite simptome:

  • bolečine v mošnjici;
  • zvišana telesna temperatura;
  • otekanje in pordelost moda.

Širjenje tekočine, ki se kopiči v notranjosti cistetkivo srebra vodi v znatno poslabšanje bolnikovega stanja in lahko povzroči poškodbo drugega testisa. Nenadoma in brez ustreznega zdravljenja lahko ta zaplet povzroči neplodnost.

Z veliko cisto epididimisa se lahko razvije zaplet te bolezni, kot je stiskanje živcev in krvnih žil:

  • S porazom živčnega tkiva pri človeku se pojavijo poškodbe ali otrplost (do izgube) občutljivosti na eni ali dveh straneh.
  • Če cistična votlina stisne krvne žile, potem obstajajo znaki otekanja perineuma, moda in mehkih tkiv stegna.

V hudih primerih lahko ta zaplet povzroči nekrozo tkiv območja, ki nima običajnega krvnega obtoka.


Verjetnost neplodnosti z epididimisom ciste

Cista epididimisa, ki lahko postane pogost vzrok za razvoj moške neplodnosti. S svojo znatno rastjo, stene formacije začnejo izvajati pritisk na sosednje locirane vas deferens, in njen lumen se lahko delno ali popolnoma prekriva.

Zaradi takšnih sprememb se seme ne more prenašati v sečnico in človek razvija neplodnost, ki jo povzroča azoospermija, za katero je značilno zmanjšanje števila sperme in zmanjšanje gibljivosti sperme. Če cista popolnoma blokira lumen kanala, se spermija popolnoma ustavi, da teče v semensko tekočino.

V teh kliničnih primerih, ko mehanične ovire ni mogoče odpraviti, zdravnik priporoča pacientu, da izvede takšne variante pomožnih reproduktivnih tehnologij (ART) za odvzem semena:

  • TESA - aspiracija sperme;
  • TESE - pridobivanje sperme.

Kasneje zbrani material omogoča človeku, da otroka ustvari z IVF ali drugimi reproduktivnimi tehnikami.

Diagnostika

Za določitev epididimične ciste in poskusi ugotavljanja vzroka so predpisani naslednji testi:

  • palpacija moda;
  • diaphanoskopija - skeniranje skrotuma z žarki, ki potekajo skozi svetlobo, razkriva prisotnost vzgoje v njenih tkivih in omogoča izdelavo domnevne diagnoze;
  • Ultrazvok testisov - zagotavlja možnost ne samo za odkrivanje prisotnosti ciste, temveč tudi določi njegovo velikost in točno lokacijo, kakovost krvnega pretoka v modi pa je določena z Dopplerjevo metodo;
  • MRI ali CT so predpisani, da izključijo maligni tumor in hkrati zagotovijo podrobne informacije o lokaciji, velikosti in strukturi neoplazme.

Po potrebi se diagnostični načrt dopolni z:

  • testi za spolno prenosljive bolezni;
  • semena;
  • krvni test za hormone (z znaki neplodnosti);
  • biopsija epididimisa (za sum na tumor).

Zdravljenje

V nekaterih primerih cista epididimusa zahteva operacijo.

Izbira taktike za zdravljenje ciste epididimisa je odvisna od kliničnega primera in ni vedno sestavljena iz izvajanja operacije. Če cistična votlina ne povzroči neugodja človeka in se ne počuti občutljivo zaradi bolečin in znakov rasti, bolniku priporočamo dinamično opazovanje neoplazme, ki se opravi enkrat na leto z ultrazvokom.

Treba je opozoriti, da se tradicionalne metode in zdravljenje z zdravili za zdravljenje ciste epididimusa ne uporabljajo in ne prinašajo želenega rezultata.

Pri številnih indikacijah je moški priporočil kirurško zdravljenje te patologije. Indikacije za kirurško odstranitev epididimične ciste so naslednje:

  • hitra rast tumorjev;
  • velike velikosti cistične votline;
  • intenzivna bolečina;
  • znaten nelagodje med spolom, hojo in drugimi aktivnostmi;
  • neplodnost;
  • sum na prisotnost raka;
  • znaki ciste kompresije drugih tkiv ali organov.

Ko je predpisana operacija, mora zdravnik opraviti celovit pregled bolnika, ki mu omogoča, da izključi prisotnost naslednjih kontraindikacij za njegovo izvajanje:

  • dermatološke bolezni v mošnjavi;
  • akutni vnetni procesi v mošnjici;
  • splošno resno stanje bolnika.

V takih kliničnih primerih se operacija zadrži, dokler bolnik ni popolnoma ozdravljen.

Kirurški posegi se izvajajo pod lokalno anestezijo ali splošno anestezijo. V številnih kliničnih primerih se ne sme izvajati v bolnišnici, ampak v operativni kliniki.

Za odstranitev epididimične ciste lahko uporabimo naslednje kirurške tehnike:

  1. Klasično delovanje. Vzdolžni rez na mošnjici z uporabo elektroagregatorja, skozi katerega kirurg izvleče ciste. Po tem se v primeru prirojenih cističnih votlin opravi šivanje po plastih in operacija se šteje za zaključeno.Če se pridobitev pridobi ali bolnik pokaže znake stiskanja vas deferensov, zdravnik preveri modo in ponovno obnovi vse prizadete strukture. Če je potrebno, je za to mogoče uporabiti različne protetične strukture in vsadke.
  2. Endoskopska kirurgija. Ta manj invazivna tehnika vključuje izvajanje istih operativnih postopkov kot pri klasični, vendar kirurgu pri uporabi endoskopske opreme ni treba opraviti vzdolžnega reza moda. Endoskop, ki omogoča izvedbo intervencije, se vstavi z dvema majhnima punkturama, v prihodnosti pa bolniku potrebuje krajše obdobje za celjenje in obnavljanje tkiva.
  3. Skleroterapija Izvaja se, ko je cistična votlina nemogoče odstraniti z drugo metodo ali s prisotnostjo kontraindikacij na endoskopsko ali klasično metodo odstranjevanja ciste. Kirurg naredi pljuč v modi in v njej vnese tanko iglo, skozi katero se tekočina, ki se nabira v cistični votlini, aspira. Po tem se sklerosant uvaja skozi isto iglo.Pod vplivom tega zdravila se stene ciste držijo skupaj in izginejo. Ta metoda odstranitve cistične votline ni namenjena tistim bolnikom, ki nameravajo zanositi otroka. Ta kontraindikacija je posledica dejstva, da je po uvedbi sklerozanta verjetnost neplodnosti poškodba spermatične vrvice prevelika. Poleg tega se ta tehnika redko uporablja zaradi dejstva, da po njenem izvajanju pride do ponovitve ciste.

Po zaključku kirurškega posega za odstranitev epididimične ciste se na koži mošnje, ki ne zahteva odstranitve, ali šivali, ki se odstranijo 7 do 10 dni po posegu, uporabijo samozaščitne šivalne šivalne škatle. Hladno (ledeno pakiranje) se na delovno območje uporablja več ur, da se zmanjša otekanje tkiv.

V prvih 2-3 dneh po operaciji lahko bolnik počuti bolečino v perineumu. Ta manifestacija v pooperativnem obdobju se šteje za različico norme, po približno 3 dneh pa se boleči občutki zmanjšajo in splošno stanje pacientov se znatno izboljša. Popolno okrevanje bolnika po takšni intervenciji se ponavadi pojavi v 10-14 dneh.

Med rehabilitacijo zdravnik priporoča, da človek upošteva naslednja preprosta pravila:

  1. V prvih 2-3 dneh po operaciji nosite suspenzor (poseben bandažni zavoj), ki podpira moda.
  2. Ne dvigujte težkih predmetov.
  3. Opustite športne in druge težke telesne napore.
  4. Brez seksa.
  5. Ne obiščite kopalnic, savne in se ne kopajte.
  6. Zavrzi, da obiščete plažo.
  7. Za izključitev uporabe alkoholnih pijač.

10 dni po operaciji je treba pacienta ponovno pregledati pri urologu in nadzirati ultrazvočno. Če študije ne kažejo nobenih zapletov, potem vse zgoraj navedene omejitve razveljavi zdravnik.

Možni postoperativni zapleti

Pri opravljanju operacije s strani izkušenega urološkega zdravnika in glede na vsa priporočila zdravnika glede obdobja rehabilitacije se redki pojavijo postoperativni zapleti po odstranitvi epididimične ciste. Možne posledice takega posega so:

  • okužbe pooperativnih ran in razvoj vnetja ali gnojnega procesa;
  • krvavitev;
  • divergenca šiva;
  • kapljični testis;
  • cicatricialne spremembe v moki;
  • poškodbe vas deferens;
  • neplodnost;
  • ponavljajoča se ciste.

Z razvojem zapletov pri moških se lahko pojavijo naslednji simptomi, ki kažejo na potrebo po takojšnji medicinski pomoči:

  • huda ali povečana bolečina v perineumu po 3 dneh po operaciji;
  • izločanje krvi, gnojnega ali krvavega značaja iz šivov;
  • bolečine in nelagodje v perineumu ali modi po daljšem času po operaciji;
  • oteklina moda;
  • povečanje temperature.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Ko bolečine v mošnjavi, ki se v njej preizkušajo ali povečajo obseg, se mora moški posvetovati z urologom ali anrologom. Po palpaciji, ultrazvokih, diaphanoskopiji in drugih instrumentalnih in laboratorijskih testih bo zdravnik lahko izbral pravo taktiko upravljanja pacientov, ki lahko vključuje spremljanje ali kirurško zdravljenje.

Cista epididimusa je benigni tumor in je pogosto popolnoma varna za zdravje moškega. Vendar pa je v nekaterih kliničnih primerih, kot tvorba daje veliko neprijetnosti in bolnika, če lahko zdravimo postane vzrok številnih zapletov in scrotal otekanje okoliških tkiv, stiskanje semenovod, neplodnost ali raka razvoj.Zato pri ugotavljanju takšne patologije človek ne sme opustiti zdravniškega nadzora in se po potrebi strinja s kirurškim zdravljenjem.

Specialista klinike "Moskva zdravnik" govori o cisti epididimusa:

Oglejte si video: HORMONSKO ZDRAVLJENJE - asist. Simon Hawlina, dr. med.

Pustite Komentar