Uporaba drog med nose─Źnostjo

Nose─Źnice praviloma sprejmejo dolo─Źena zdravila. Po ocenah centrov za nadzor in prepre─Źevanje bolezni Svetovne zdravstvene organizacije ve─Ź kot 90% nose─Źnic uporablja zdravila na recept ali zdravila brez recepta, uporablja alkohol, dim ali vzame droge. Zdravila povzro─Źajo od 2 do 3% vseh prirojenih malformacij ploda; vzroki drugih napak so dedni dejavniki in okoljski vplivi.

Droge pritekajo z matere v plod, predvsem prek posteljice, to je na enak na─Źin kot hranila, ki jih potrebuje za rast in razvoj. V posteljici zdravila in hranila, ki jih vsebuje materina kri, prodrejo v tanko membrano, ki materino kri lo─Źuje od krvnih plodov.

Snovi, ki jih ┼żenska vzame med nose─Źnostjo, lahko vplivajo na plod na ve─Ź na─Źinov:

  • ki delujejo neposredno na plod, povzro─Źajo ┼íkodo in razvojne nepravilnosti ali povzro─Źijo smrt;
  • spreminjanje funkcije posteljice, ponavadi zaradi zo┼żitve krvnih ┼żil, prekine izmenjavo kisika in hranil med plodom in materjo;
  • ki povzro─Źa aktivno kr─Źenje mi┼íic v maternici, posredno ┼íkoduje plodu zaradi zmanj┼íanja njegove oskrbe s krvjo.

U─Źinek zdravila ali druge snovi na plod je odvisen tako od faze razvoja ploda kot od u─Źinkovitosti in odmerka snovi. Nekatere snovi, ki vstopajo v plod v zgodnjih fazah nose─Źnosti, to je do 17. dan po oploditvi, lahko delujejo na principu "vse ali ni─Ź", kar vodi k smrti ploda ali pa sploh ne vpliva na to. Med 17. in 57. dnem po oploditvi je plod ┼íe posebej izpostavljen razli─Źnim ┼íkodljivim dejavnikom, ko se razvijejo organi. Snovi, ki vstopijo v telo ploda, lahko povzro─Źijo splav (spontani splav), bruto prirojene okvare ali nepopravljive, vendar subtilne pomanjkljivosti, ki se pojavijo kasneje v otrokovem ┼żivljenju ali pa nimajo pomembnega u─Źinka. Snovi, ki vstopijo v telo ploda po koncu obdobja razvoja organov, obi─Źajno ne povzro─Źajo o─Źitnih prirojenih malformacij, vendar lahko vplivajo na rast in delovanje normalno oblikovanih organov in tkiv.

Antitumorska sredstva

Ker se fetalna tkiva hitro razvijajo, se njihove celice mno┼żijo z visoko stopnjo, zelo ob─Źutljive na delovanje protitumorskih u─Źinkovin. Mnoge od teh zdravil so teratogene (povzro─Źajo deformacije) dejavnike, to je snovi, ki povzro─Źajo tak┼íne motnje, kot so intrauteralna rast retardacije, nerazvitost mandibularne, razcepljene palate, anomalije kosti lobanje, okvare hrbtenice in u┼íesa, clubfoot, du┼íevna zaostalost. Nekatera zdravila proti raku povzro─Źajo prirojene malformacije pri ┼żivalih, vendar ta u─Źinek pri ljudeh ni bil dokazan.

Talidomid

Ta droga ni ve─Ź predpisana nose─Źnicam, saj povzro─Źa hude prirojene malformacije. Drog se je leta 1956 v Evropi pojavil kot zdravilo proti gripi in kot sedativno (sedativno) drogo. Leta 1962 je bilo dokazano, da jemanje talidomida pri nose─Źnicah pri razvoju plodnih organov povzro─Źa hude prirojene okvare, vklju─Źno z nerazvitostjo rok in nog, okvarami ─Źrevesja, srca in krvnih ┼żil.

Sredstva za zdravljenje ko┼żnih bolezni

Izotretinoin, ki se uporablja za zdravljenje te┼żkih aken, psoriaze in drugih ko┼żnih stanj, povzro─Źa hude prirojene malformacije ploda. Med najpomembnej┼íe so sr─Źne pomanjkljivosti, nerazvitost u┼íes in hidrocefalus (mo┼żganska kap). Verjetnost prirojenih malformacij je pribli┼żno 25%. Etretinat, drugo zdravilo za zdravljenje ko┼żnih bolezni, povzro─Źa tudi prirojene malformacije ploda. Ker je to zdravilo deponirano v ma┼í─Źobnem tkivu pod ko┼żo in se po─Źasi sprosti tam, lahko ┼íe naprej povzro─Źa prirojene napake v plodu 6 mesecev ali ve─Ź po tem, ko je ┼żenska prenehala jemati. Zato ┼żenskam svetujemo, naj prenehajo uporabljati to zdravilo vsaj leto dni pred nose─Źnostjo.

Spolni hormoni

Androgeni (maskulinizacijski hormoni), ki se uporabljajo za zdravljenje razli─Źnih krvnih motenj in sinteti─Źnih progestinov, ─Źe jih jemljejo v prvih 12 tednih nose─Źnosti, lahko vplivajo na nastanek zunanjih spolnih organov pri ┼żenskem plodu, kar povzro─Źa maskulinizacijo (pojav nekaterih znakov mo┼íkih spolnih organov). Torej, klitoris (majhno telo,podoben penisu pri mo┼íkih) se lahko pove─Źa in ta pogoj je nepovraten in zahteva takoj┼íen popravek; labia minora, ki obkro┼ża vhod v vagino in se─Źnica, lahko raste skupaj. Peroralni kontraceptivi ne vsebujejo dovolj progestina, ki bi povzro─Źil take u─Źinke.

Dietilstilbestrol (sinteti─Źni estrogen) lahko povzro─Źi vaginalni rak pri najstni┼íkem dekletu, katere mati je to nose─Źnico vzela med nose─Źnostjo. Deklica lahko do┼żivi nerazvit materni─Źnega vratu, pozneje pa - menstrualne nepravilnosti, pomanjkanje maternice materni─Źnega vratu, kar prispeva k splavom (spontani splavi); tak┼ína ┼żenska pove─Źuje tveganje za zunajmaterni─Źno nose─Źnost in smrt otroka pred ali kmalu po rojstvu. Pri mo┼íkemu plodu, ki je posledica dietilsilbestrola, se lahko pojavijo anomalije razvoja penisa.

Antikonvulzivna zdravila

Nekatera antikonvulzivna zdravila, ki jih je med nose─Źnostjo vzela ┼żenska, ki trpi zaradi epilepsije, lahko povzro─Źijo razjedo v plodu in pomanjkljivosti v srcu, obrazu, lobanji, rokah in trebu┼ínih organih.Otrok ima tudi du┼íevno zaostalost. Dve antikonvulzivi so pogosto vzrok prirojenih malformacij: ob jemanju trimetaziona je nevarnost pribli┼żno 70%, valproinska kislina - 1%. Karbamazepin, drugi antikonvulzant, povzro─Źa ┼ítevilne manj┼íe prirojene malformacije. Antikonvulzivni fenitoin je bil pred tem mislil, da je vzrok mnogih prirojenih okvar, vendar pri otrocih ┼żensk z epilepsijo, ki niso jemali antikonvulzivnih zdravil, so bile ugotovljene podobne razvojne pomanjkljivosti.

Novorojen─Źki, ki so bili pred rojstvom izpostavljeni fenitoinu in renobarbitalu (barbituratu, ki se uporablja kot antikonvulziv), lahko zlahka krvavijo, ker ta zdravila povzro─Źijo pomanjkanje vitamina K, ki je potrebna za strjevanje krvi. Ta ne┼żeleni u─Źinek se ne razvije, ─Źe nose─Źa ┼żenska vzamemo vitamin K ustno vsak dan za mesec pred rojstvom ali ─Źe novorojen─Źek dobi vbrizganje vitamina K kmalu po rojstvu. Med nose─Źnostjo morajo bolniki z epilepsijo prejemati najmanj┼íi mo┼żni odmerek antikonvulzanta in ga mora zdravnik nenehno nadzorovati.

┼Żenske z epilepsijo, tudi ─Źe med nose─Źnostjo ne prejemajo antikonvulzivnih zdravil, imajo ve─Źjo verjetnost, da imajo otroke s prirojenimi malformacijami kot ┼żenske, ki nimajo epilepsije. Tveganje je ve─Źje pri tistih ┼żenskah, ki trpijo zaradi pogostih in hudih konvulzivnih napadov ali zapletov nose─Źnosti, pa tudi za ┼żenske z nizkim socialno-ekonomskim statusom, ki ne prejemajo zadostne zdravstvene oskrbe.

Cepiva

Cepivo vsebuje ┼żivih virusov, zato jim z izjemo posebnih okoli┼í─Źin ne dajejo nose─Źnicam in ┼żenskam, ki bi lahko imele nose─Źnost. Na primer, cepivo proti rde─Źkam lahko povzro─Źi oku┼żbo posteljice in plodu v razvoju. Cepivo proti o┼ípicam, paratitisu (mumpsu), poliomielitisu, pi┼í─Źancem, rumeni mrzlici, koleri, hepatitisu A in B, gripi, kugi, steklini, tetanusu, davici in tifusu dajejo nose─Źi ┼żenski samo, teh oku┼żb.

Zdravila za zdravljenje bolezni ┼í─Źitnice (tiroide)

Radioaktivni jod, ki ga nose─Źa ┼żenska vzame za zdravljenje pove─Źane aktivnosti ┼í─Źitnice (hipertiroidizem),lahko prodre skozi posteljico in vpliva na ┼í─Źitnico ┼żre┼że ploda ali povzro─Źi hudo zmanj┼íanje njegove funkcije (tiroidni hipotiroidizem). Propiltiouracil in metilmazol, zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma, lahko privedejo do pove─Źanja ┼żleze ┼żleze ploda; Po potrebi se pogosto uporablja propiltiouracil, ker ga bolje prena┼íajo ┼żenske in plodovi.

Peroralna hipoglikemi─Źna sredstva

Ta zdravila so predpisana za zmanj┼íanje vsebnosti sladkorja (glukoze) v krvi bolnikov z diabetesom mellitusom, vendar pri nose─Źnicah pogosto niso dovolj u─Źinkovite in lahko povzro─Źijo zni┼żanje glukoze v krvi (hipoglikemija) pri novorojen─Źku. Zato je za zdravljenje diabetesa pri nose─Źnicah prednosten insulin.

Zdravila in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Otroci ┼żensk odvisnikov od drog lahko pred rojstvom razvijejo odvisnost od drog in v obdobju od 6 ur do 8 dni po rojstvu abstinence se pojavijo simptomi (kompleks te┼żkih motenj zaradi prenehanja u┼żivanja drog).Ob velikih odmerkih aspirina ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil med nose─Źnostjo lahko prekinemo za─Źetek dela in povzro─Źimo tudi zaprtje kanala med aorto (velika arterija, ki oskrbuje krv na telo) in plju─Źno arterijo (arterija, ki prena┼ía krv na plju─Źa) v plod pred rojstvom. To plovilo (arterijski kanal) se obi─Źajno zapira takoj po rojstvu. Njeno zaprtje pred rojstvom prisili krv, da te─Źe skozi plju─Źa, ki do takrat ┼íe ni bila re┼íena, kar preobremenjuje krvni sistem ploda.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v pozni nose─Źnosti v─Źasih zmanj┼íuje koli─Źino amniotske teko─Źine (teko─Źine, ki obkro┼ża fetus v razvoju in je vsebovana v amniotski vre─Źici), kar je nevarno. Aspirin, ─Źe ga jemlje nose─Źa ┼żenska, se lahko dostavi plodu v znatnih koli─Źinah, zato jemanje velikih odmerkov tega zdravila pogosto spremlja krvavitev iz matere ali novorojen─Źka. Aspirin in drugi salicilati lahko pove─Źajo vsebnost bilirubina v krvi ploda, kar vodi v zlatenico in v─Źasih do mo┼żganske po┼íkodbe.

Tranquilizers in antidepresivi

Sprejem pomirjevalcev v prvih treh mesecih nose─Źnosti lahko, kot verjamejo ┼ítevilni strokovnjaki, privede do prirojenih malformacij, ─Źeprav njihov u─Źinek ni dokazan. Praviloma so antidepresivi med nose─Źnostjo relativno varni, vendar lahko litij povzro─Źi prirojene okvare, predvsem srca. Barbiturati, kot je fenobarbital, ─Źe jih jemlje nose─Źa ┼żenska, lahko zmanj┼íajo manifestacije pogosto pojavljane zlatenice novorojen─Źkov.

Antibiotiki

Uporaba antibiotikov med nose─Źnostjo lahko povzro─Źi ┼ítevilne zaplete. Antibiotiki skupine tetraciklin prehajajo skozi posteljico in se odlagajo v kosti in zobe ploda, kjer se kombinirajo s kalcijem. Zaradi tega se rast kosti upo─Źasni, zobje postanejo rumene, zobna emajl postane mehka, karies zlahka razvija. Ker je na voljo ve─Ź varnih alternativnih antibiotikov, se zdravniki nagibajo k temu, da se ne izlo─Źajo tetraciklini nose─Źnicam.

Jemanje antibiotikov, kot sta streptomicin ali anamicin med nose─Źnostjo, lahko povzro─Źi po┼íkodbe notranjega u┼íesa ploda, ki ga v─Źasih spremlja gluhost.Kloramfenikol ne ┼íkoduje plodu, lahko pa povzro─Źi nevarno bolezen novorojen─Źkov, ki se imenuje sindrom sivega otroka. Ciklofloksacina se med nose─Źnostjo ne sme jemati, saj je bilo pri poskusih z ┼żivalmi pokazano, da lahko povzro─Źi skupne anomalije. Penicilini veljajo za varne.

Ve─Źina sulfa zdravil, ki jih jemljejo v poznih fazah nose─Źnosti, lahko povzro─Źijo zlatenico pri novorojen─Źkih in posledi─Źno po┼íkodbo mo┼żganov. Vendar sulfonamidni drog sulfasalazin precej manj zapleten.

Zdravila za zdravljenje bolezni srca in krvnih ┼żil

Nekatere ┼żenske potrebujejo ta zdravila med nose─Źnostjo za zdravljenje kroni─Źnih bolezni ali stanj, ki se razvijejo med nose─Źnostjo, kot so predeklampsija (visok krvni tlak, beljakovine v urinu in kopi─Źenje prese┼żne teko─Źine v telesu med nose─Źnostjo) in eklampsija (napadi, ki nastanejo zaradi preeklampsije ). Zdravila za zni┼żevanje krvnega tlaka, ki jih pogosto predpi┼íejo nose─Źnicam s preeklampsijo ali eklampsijo,vplivajo na delovanje posteljice in se uporabljajo z veliko pozornostjo, da se prepre─Źi ┼íkoda za plod. Na splo┼íno so tak┼íne kr┼íitve nastale zaradi krvnega tlaka ┼żenske prehitro, kar ima za posledico izrazito zmanj┼íanje krvnega pretoka v posteljici. Zaviralci angiotenzinske konvertaze in tiazidni diuretiki med nose─Źnostjo se obi─Źajno izogibajo, saj lahko povzro─Źijo nevarno patologijo ploda. Digoksin, ki se uporablja za zdravljenje sr─Źnega popu┼í─Źanja in nekaterih srcnih aritmij, zlahka prehaja skozi posteljico, vendar praviloma ne vpliva na otroka bodisi intrauterino ali po rojstvu.

Nekatera zdravila, kot nitrofurantoinom, vitamina K, sulfonamidov in kloramfenikol, lahko povzro─Źi uni─Źenje rde─Źih krvni─Źk v nose─Źnici in plodu, ─Źe imajo pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD) - dedno bolezen, pri kateri rde─Źe krvni─Źke po┼íkodovano lupino. Zato ┼żenskam, ki trpijo zaradi te bolezni, teh zdravil ne predpisujemo.

Zdravila, ki se uporabljajo med porodom

Anestetiki, vklju─Źno z drogami, obi─Źajno prehajajo skozi posteljico in lahko vplivajo na novorojen─Źka s prepre─Źevanjem dihanja. Zato, ─Źe so ta zdravila potrebna med porodom, se jim daje najmanj┼íi mo┼żni odmerek, da se zmanj┼ía verjetnost, da bodo v materino telo pred rojstvom.

Kajenje, alkohol in droge

Kajenje med nose─Źnostjo je ┼íkodljiva. Povpre─Źna te┼ża dojen─Źkov, rojenih ┼żenskam, ki so kadile med nose─Źnostjo, je 170 g manj┼ía od te┼że otrok, rojenih ┼żenskam, ki niso kadile. Razdra┼żenost in mrtvorojenost, prezgodnji porod in sindrom nenadne smrti pri dojen─Źkih so pogostej┼íi pri otrocih ┼żensk, ki so med nose─Źnostjo kadili.

Uporabi alkohol med nose─Źnostjo lahko privede do prirojenih malformacij ploda. Otroci ┼żensk, ki med nose─Źnostjo uporabljajo prekomerne koli─Źine alkohola, lahko do┼żivijo fetalni alkoholni sindrom. Pri takih otrocih je pomanjkanje te┼że, pogosto majhna glava (mikrocefalija), obrazne anomalije in manj┼ía stopnja du┼íevnega razvoja. Manj pogosto imajo anomalije sklepov in sr─Źne pomanjkljivosti.Niso bili podhranjeni in zato pogosteje kot drugi novorojen─Źki umrejo kmalu po rojstvu. Ker je koli─Źina alkohola, potrebnega za razvoj tega sindroma, neznana, nose─Źnicam svetujemo, naj se vzdr┼żita alkohola.

Ali ┼íkodi kofein plod ni znan. Nekatere ┼ítudije so pokazale, da pitje ve─Ź kot 7-8 skodelic kave na dan pove─Źuje verjetnost mrtvorojenosti, prezgodnjega rojstva, pomanjkanja telesne mase ob rojstvu in spontanega splava. Vendar pa teh ┼ítudij ni mogo─Źe ┼íteti za zanesljive, saj so ┼ítevilne nose─Źnice iz kavnih pivcev tudi kadile. Natan─Źnej┼ía analiza teh podatkov je pokazala, da so kr┼íitve povzro─Źili tobak, in ne kofein. Ni jasno, ali na nose─Źnico vpliva veliko pija─Źe kave.

Aspartam (umetni nadomestek za sladkor), se zdi, da je med nose─Źnostjo varna, kadar jo uporabimo v koli─Źini, ki je potrebna za sladkanje pija─Ź.

Uporaba kokain med nose─Źnostjo pove─Źa tveganje za spontani splav, zgodnjo lo─Źitev posteljice iz maternice (prekinitev placente),prirojene malformacije mo┼żganov, ledvic in genitalij, pa tudi povzro─Źi zamudo pri razvoju komunikacijskih spretnosti pri novorojen─Źkih.

Prepri─Źljivi dokazi, da je marihuana povzro─Źa prirojene okvare ali moti rast in razvoj ploda, ki jih ni mogo─Źe najti. Vendar pa so ┼ítudije pokazale, da lahko aktivna uporaba marihuane med nose─Źnostjo povzro─Źi vedenjske motnje pri novorojen─Źkih.

Kako snovi prodrejo v posteljico

V posteljici materina kri prehaja skozi prostor (presledek), ki obkro┼ża drobne procese (vile), ki vsebujejo krvne ┼żile. Krv mati v presevnem prostoru je lo─Źena od krvi ploda v vili s tanko membrano (placentna membrana). Snovi iz materine krvi lahko prodrejo skozi to membrano, v krvne ┼żile v vili in skozi popkovino v plod.

Oglejte si video: OPOZORILO: vpliv kajenja in u┼żivanja drog na nosu

Pustite Komentar