ASCVD - kardiovaskularne bolezni, ki so posledica ateroskleroze


AmeriŔko združenje za kardiologijo (ACC) / AmeriŔko združenje za srce (AHA) se nanaŔa na ASCVD:

  • akutni koronarni sindrom
  • miokardni infarkt
  • stabilna angina
  • napredno koronarno ali drugo revaskularizacijo
  • ishemična možganska kap ali prehodni ishemični napad
  • aterosklerotične bolezni perifernih arterij

Glavna naloga je zmanjŔanje holesterola

ASCVD je vodilni vzrok smrti po vsem svetu, bolniki z znanim ASCVD pa imajo visoko tveganje za nastanek kardiovaskularnih dogodkov. Eno glavnih orodij za preprečevanje ASCVD je zmanjŔanje ravni holesterola lipoproteinov z nizko gostoto (LDL-L) med zdravljenjem s statinom.

Pri bolnikih s koronarno boleznijo srca (CHD) ali drugimi kliničnimi manifestacijami ateroskleroze se zmanjŔa in stalno vzdržuje celotni holesterol pri <5,2 mmol / l (<200 mg / dl) in nizko gostoto lipoproteinskega holesterola <2,6 mmol / L <100 mg / dl).

Statini zmanjŔujejo tveganje za nastanek ishemičnih lezij vitalnih organov, kardiovaskularne in sploŔne smrtnosti. Ta zdravila dobro prenaŔajo z dolgotrajnim kontinuiranim zdravljenjem ateroskleroze.[i]

Priporočila statina


V letu 2014 je ACC / AHA objavila priporočila o zdravljenju visokega holesterola v krvi s statini, da bi zmanjŔala tveganje za ASCVD. Glede na Ŕtudijo, objavljeno v New England Journal of Medicine, se bo Ŕtevilo odraslih [v ZDA], ki bodo prejemale zdravljenje s statinom, povečalo za 12,8 milijona ljudi. Večina tega povečanja bo med starejŔimi brez bolezni srca in ožilja. "

Uporaba statinov za preprečevanje ishemične kapi in vseh kardiovaskularnih dogodkov skupaj z dieto priporočamo pri naslednjih skupinah bolnikov:

  • bolniki s koronarno boleznijo srca (CHD)
  • bolniki s sladkorno boleznijo
  • bolniki z dokazano aterosklerozo
  • bolniki z zmerno ali hudo kronično ledvično boleznijo
  • bolniki s hudo hiperholesterolemijo (LDL holesterol ā‰„ 4,9 mmol / l)
  • tiste z 10-letnim tveganjem za srčno-žilno smrtjo 5% ali več (SCORE), pa tudi tveganje za srčnožilne zaplete 7,5% ali več (ASCVD)[ii].

Učinkovitost statina


Strokovnjaki ugotavljajo, da so pri vseh antihiperlipemičnih zdravilih statini optimalni glede klinične učinkovitosti in sorazmerno nizke toksičnosti.

To so pokazale obsežne multicentrične randomizirane Ŕtudije v zadnjih letih. V Ŕtudijah MAAS in LCAS je bilo dokazano, da lahko podaljŔana (več kot dve leti) uporaba odmerkov statina, ki znižujejo lipide, znatno upočasnijo napredovanje in celo povzročijo povratni razvoj aterosklerotičnih sprememb v koronarnih arterijah. Istočasno ni bilo prepričljivih dokazov o učinkovitosti statinov v zvezi s stopnjami smrtnosti v teh Ŕtudijah.[iii].

Zdravniki pravijo, da je tveganje za razvoj ASCVD lahko povezano z drugimi dejavniki poleg ravni holesterola, kot je kajenje. Poleg tega lahko sami po starosti od 65 do 75 let brez bistveno povečanja drugih dejavnikov tveganja povečajo verjetnost ASCVD. Toda v ozadju zdravljenja s statinom se to tveganje zmanjŔa.[iv].

Pravi položaj

Na žalost je prava slika precej pesimistična. Dejansko Ŕtevilo bolnikov, ki jim je predpisano zdravljenje s statinom, se razlikuje od ideala. Po ruski multicentrični epidemioloŔki Ŕtudiji o razŔirjenosti dejavnikov tveganja za kardiovaskularne bolezni v različnih regijah Rusije v letu 2014,Statin jemlje le 9,7% bolnikov s koronarno boleznijo srca (CHD), starim od 35 do 64 let. Od tega samo 9,2% doseže ciljne vrednosti holesterola LDL. To pomeni, da se manj kot 1% bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo zdravi v skladu s priporočili, da ne omenjamo visokega in Ŕe bolj zmernega tveganja[v].

[i] //www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Terapiya_statinami_tochka_zreniya_klinicheskogo_farmakologa/#ixzz5UGjbVuJ8
[ii] //www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Gipolipidemicheskaya_terapiya_i_profilaktikainsulyta_Prakticheskie_rekomendacije/#ixzz5UGsoGL4o
[iii] //www.lvrach.ru/1998/03/4526784/
[iv] //www.scardio.ru/news/nauchnomedicinskie_novosti/soglasno_novym_rekomendaciyam_chislo_pokazaniy_dlya_naznacheniya_terapii_statinami_uvelichitsya/
[v] //www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Statiny__starye_mify_i_novye_fakty/#ixzz5UGxbVLXX

Pustite Komentar