ASCVD - kardiovaskularne bolezni, ki so posledica ateroskleroze


Ameri┼íko zdru┼żenje za kardiologijo (ACC) / Ameri┼íko zdru┼żenje za srce (AHA) se nana┼ía na ASCVD:

  • akutni koronarni sindrom
  • miokardni infarkt
  • stabilna angina
  • napredno koronarno ali drugo revaskularizacijo
  • ishemi─Źna mo┼żganska kap ali prehodni ishemi─Źni napad
  • ateroskleroti─Źne bolezni perifernih arterij

Glavna naloga je zmanjšanje holesterola

ASCVD je vodilni vzrok smrti po vsem svetu, bolniki z znanim ASCVD pa imajo visoko tveganje za nastanek kardiovaskularnih dogodkov. Eno glavnih orodij za prepre─Źevanje ASCVD je zmanj┼íanje ravni holesterola lipoproteinov z nizko gostoto (LDL-L) med zdravljenjem s statinom.

Pri bolnikih s koronarno boleznijo srca (CHD) ali drugimi klini─Źnimi manifestacijami ateroskleroze se zmanj┼ía in stalno vzdr┼żuje celotni holesterol pri <5,2 mmol / l (<200 mg / dl) in nizko gostoto lipoproteinskega holesterola <2,6 mmol / L <100 mg / dl).

Statini zmanj┼íujejo tveganje za nastanek ishemi─Źnih lezij vitalnih organov, kardiovaskularne in splo┼íne smrtnosti. Ta zdravila dobro prena┼íajo z dolgotrajnim kontinuiranim zdravljenjem ateroskleroze.[i]

Priporo─Źila statina


V letu 2014 je ACC / AHA objavila priporo─Źila o zdravljenju visokega holesterola v krvi s statini, da bi zmanj┼íala tveganje za ASCVD. Glede na ┼ítudijo, objavljeno v New England Journal of Medicine, se bo ┼ítevilo odraslih [v ZDA], ki bodo prejemale zdravljenje s statinom, pove─Źalo za 12,8 milijona ljudi. Ve─Źina tega pove─Źanja bo med starej┼íimi brez bolezni srca in o┼żilja. "

Uporaba statinov za prepre─Źevanje ishemi─Źne kapi in vseh kardiovaskularnih dogodkov skupaj z dieto priporo─Źamo pri naslednjih skupinah bolnikov:

  • bolniki s koronarno boleznijo srca (CHD)
  • bolniki s sladkorno boleznijo
  • bolniki z dokazano aterosklerozo
  • bolniki z zmerno ali hudo kroni─Źno ledvi─Źno boleznijo
  • bolniki s hudo hiperholesterolemijo (LDL holesterol Ôëą 4,9 mmol / l)
  • tiste z 10-letnim tveganjem za sr─Źno-┼żilno smrtjo 5% ali ve─Ź (SCORE), pa tudi tveganje za sr─Źno┼żilne zaplete 7,5% ali ve─Ź (ASCVD)[ii].

U─Źinkovitost statina


Strokovnjaki ugotavljajo, da so pri vseh antihiperlipemi─Źnih zdravilih statini optimalni glede klini─Źne u─Źinkovitosti in sorazmerno nizke toksi─Źnosti.

To so pokazale obse┼żne multicentri─Źne randomizirane ┼ítudije v zadnjih letih. V ┼ítudijah MAAS in LCAS je bilo dokazano, da lahko podalj┼íana (ve─Ź kot dve leti) uporaba odmerkov statina, ki zni┼żujejo lipide, znatno upo─Źasnijo napredovanje in celo povzro─Źijo povratni razvoj ateroskleroti─Źnih sprememb v koronarnih arterijah. Isto─Źasno ni bilo prepri─Źljivih dokazov o u─Źinkovitosti statinov v zvezi s stopnjami smrtnosti v teh ┼ítudijah.[iii].

Zdravniki pravijo, da je tveganje za razvoj ASCVD lahko povezano z drugimi dejavniki poleg ravni holesterola, kot je kajenje. Poleg tega lahko sami po starosti od 65 do 75 let brez bistveno pove─Źanja drugih dejavnikov tveganja pove─Źajo verjetnost ASCVD. Toda v ozadju zdravljenja s statinom se to tveganje zmanj┼ía.[iv].

Pravi polo┼żaj

Na ┼żalost je prava slika precej pesimisti─Źna. Dejansko ┼ítevilo bolnikov, ki jim je predpisano zdravljenje s statinom, se razlikuje od ideala. Po ruski multicentri─Źni epidemiolo┼íki ┼ítudiji o raz┼íirjenosti dejavnikov tveganja za kardiovaskularne bolezni v razli─Źnih regijah Rusije v letu 2014,Statin jemlje le 9,7% bolnikov s koronarno boleznijo srca (CHD), starim od 35 do 64 let. Od tega samo 9,2% dose┼że ciljne vrednosti holesterola LDL. To pomeni, da se manj kot 1% bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo zdravi v skladu s priporo─Źili, da ne omenjamo visokega in ┼íe bolj zmernega tveganja[v].

[i] //www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Terapiya_statinami_tochka_zreniya_klinicheskogo_farmakologa/#ixzz5UGjbVuJ8
[ii] //www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Gipolipidemicheskaya_terapiya_i_profilaktikainsulyta_Prakticheskie_rekomendacije/#ixzz5UGsoGL4o
[iii] //www.lvrach.ru/1998/03/4526784/
[iv] //www.scardio.ru/news/nauchnomedicinskie_novosti/soglasno_novym_rekomendaciyam_chislo_pokazaniy_dlya_naznacheniya_terapii_statinami_uvelichitsya/
[v] //www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Statiny__starye_mify_i_novye_fakty/#ixzz5UGxbVLXX

Pustite Komentar