Nepriti─Źni sindrom: vzroki, diagnoza

Nepriti─Źni sindrom - niz zunanjih in laboratorijskih sprememb, zna─Źilnih za vnetje ledvic (glomerulonefritis). Za odkrivanje znakov tega sindroma je potrebna temeljita diagnosticiranje stanja urinskega sistema in prepoznavanje osnovne bolezni.

Klini─Źne manifestacije

Na za─Źetku bolnik obi─Źajno trpi zaradi vnetja grla, faringitisa ali druge oku┼żbe, ki jo pogosto povzro─Źa streptokokus. Po 1-4 tednih se pojavi:

  • sprememba v barvi urina, na svetlo rde─Źem videzu mesnih strmin;
  • otekanje na obrazu, rokah, nogah, spodnjem delu hrbta;
  • nenadno zvi┼íanje krvnega tlaka.

V tem ─Źasu morate ─Źim prej za─Źeti zdravljenje akutnega glomerulonefritisa. ─îe se to ne bo zgodilo, bo bolezen napredovala. Tak┼íni znaki nefriti─Źnega sindroma se bodo pojavili:

  • pojava po┼íkodb in oteklosti mo┼żganov (navzea, bruhanje, glavoboli);
  • pomanjkanje uriniranja, bole─Źine v trebuhu in ledvenem obmo─Źju;
  • zvi┼íana telesna temperatura;
  • manifestacije sr─Źnega popu┼í─Źanja - pogost sr─Źni utrip, kratka sapa, zadu┼íitev v polo┼żaju, ki je nagnjen.

Goodpasture sindrom (protitelesa proti GBM)

Bolezen ima dva najvi┼íja pogostost pojavljanja: pri mo┼íkih - pri 20-30 letih in pri ┼żenskah nad 60 let. Vzrok je nastajanje protiteles proti 4. vrstam kolagena - lastnega proteina telesa.Ta protitelesa lahko navzkri┼żno reagirajo s steno plju─Źnih kapilar in povzro─Źijo hemoptizo ali plju─Źno krvavitev. Bolezen lahko povzro─Źi hude po┼íkodbe ledvic.

Tipi─Źne diagnosti─Źne lastnosti:

  • plju─Źni infiltrati (┼żari┼í─Źa) na radiografiji v prsnem ko┼íu;
  • biopsijo in mikroskopijo - linearne depozite IgM (protiteles) vzdol┼ż stene (membrane) glomerulusa.

Indikacije so imunosupresivno zdravljenje (imunosupresija) in plazmafereza.

Bolezen tankih kletnih membran

To je prirojena motnja, ki jo spremlja sprememba strukture 4. vrste kolagena. Ima dobro prognozo. V urinu se po ┼ítevilnih eritrocitih redno odkrije, po oku┼żbah ali stresu so mo┼żni za─Źasni epizodi vidne hematurije. Mikroskopija odkriva preve─Ź tanke glomerularne membrane. S to boleznijo je potrebna vzdr┼żevalna terapija in spremljanje parametrov krvi in ÔÇőÔÇőurina.

Alportov sindrom

Bolezen je posledica mutacije v kromosomu X, pogosteje pri mo┼íkih. Zanj je zna─Źilna kr┼íitev strukture kolagena tipa 4 in pogosto vodi do hude ledvi─Źne odpovedi. Diagnosti─Źne lastnosti:

  • obstojna mikrometerurija, epizodi─Źna bruto hematurija;
  • kombinacija z okvarjenim sluhom in vidom;
  • mikroskopija - cepitev glomerularnih membran, menjava tanj┼íih in zgo┼í─Źenih povr┼íin.

Potrebno je podporno zdravljenje. Presaditev ledvice lahko pripelje do razvoja Goodpasturejevega sindroma.

Lupus ┼żad

To zapletenost sistemskega eritematoznega lupusa lahko spremljajo tudi nefroti─Źni in nefriti─Źni sindrom, ki v nekaterih primerih vodi do hitrega progresivnega glomerulonefritisa. V krvi so odkrili protinuklearna (AHA) in anti-DNA protitelesa. Mikroskopske manifestacije so raznolike. Potrebuje podporno in imunosupresivno terapijo.

Hitro progresivni glomerulonefritis

Ta bolezen vodi v kon─Źno (zadnjo) fazo ledvi─Źne odpovedi ve─Ź tednov ali mesecev. Lahko ga povzro─Źijo razli─Źne bolezni, na┼ítete zgoraj. Prikazana je imunosupresivna terapija in plazmafereza.

Na─Źela diagnoze

Mikroskopski pregled urina razkriva nepravilne eritrocite.

V analizi urina dolo─Źajo modificirani usedlini:

  • eritrociti nepravilne oblike (akantocitoza);
  • odlitki rde─Źih krvnih celic;
  • majhno spro┼í─Źanje beljakovin: ve─Ź kot 150 mg, vendar manj kot 3,5 g na dan;
  • pomanjkanje levkocitov in bakterij.

V krvi se dolo─Źi zvi┼íanje ravni kreatinina, se─Źnine, preostalega du┼íika in hitrost glomerularne filtracije.

V nasprotju z nefrotskim sindromom, z drugimi vzroki krvi v urinu, se rde─Źe krvne celice ne spreminjajo, nobenih oblik ni oblikovano, ima urin svetlo ro┼żnato ali rde─Źe barve.

Na─Źela zdravljenja

Vzdr┼żevalna terapija za nefriti─Źni sindrom vklju─Źuje:

  • nizka vsebnost natrija;
  • omejevanje teko─Źine;
  • z visokim pritiskom - zaviralec ACE (Enalapril in drugi) ali ARB (Valsartan in drugi);
  • z edemom - diuretikom.

V─Źasih je indicirano imunosupresivno zdravljenje z glukokortikoidi in drugimi zdravili.

Pri hudi ledvi─Źni odpovedi je indicirana hemodializa, je indicirana transplantacija ledvic. Poleg tega je zdravljenje dodeljeno osnovni bolezni, ki je bila vzrok za nefroti─Źni sindrom.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Nepriti─Źni sindrom je lahko smrtno nevarna. Zato je z zatemnitvijo urina, pojavom edema in pove─Źanim pritiskom nujna potreba po stiku z nefrologom. Poleg tega se boste morda morali posvetovati:

  • revmatolog;
  • imunolog;
  • kardiolog;
  • specialist za hemodializo;
  • transplantolog;
  • pediater;
  • pulmonolog;
  • ENT zdravnik.

Oglejte si video: Moja diagnoza - celovit digitalni medicinski priro─Źnik

Pustite Komentar