Srčno ali kardiogeno, šok

Kardiogeni šok je nevarno stanje, pri katerem se umrljivost giblje od 50% do 90%. Kakšni so simptomi in zdravljenje kardiogenega šoka?

Bistvo bolezni

Kardiogeni šok je pogosto strašen zaplet miokardnega infarkta in se razvije zaradi nenadnega zmanjšanja količine krvi zaradi motenj pri krčenju levega prekata. Kriza v aorti vstopa v nezadostno količino, kar vodi do močnega zmanjšanja krvne oskrbe različnih organov in tkiv.

Značilna lastnost kardiogenega šoka je nastanek začaralnega kroga. S sistoličnim tlakom pod 80 mm Hg. v aorti postane miokardialna krvna oskrba neučinkovita. Zmanjšanje krvnega tlaka močno poslabša koronarni tok krvi, povzroči povečanje območja miokardne nekroze, nadaljnje poslabšanje črpalne funkcije levega prekata in poslabšanje šoka.

Razvrstitev

  • Refleksni šok je najpreprostejša oblika in praviloma posledica zmanjšanja krvnega tlaka v odziv na hude bolečine med srčnim napadom.
  • Pravi kardiogeni šok pogosto se pojavijo pri obsežnem miokardnem infarktu. Izzove jo močan upad črpalne funkcije levega prekata.
  • Aritmični šok opazili, ko je pogostost krčenja komor, ki postanejo pogostejši ali bolj redki.

Razlogi

  • Akutni miokardni infarkt.
  • Akutna aortna ali mitralna stenoza.
  • Akutna aortna ali mitralna insuficienca.
  • Ruptura interventrikularnega septuma.
  • Motnje srčnega ritma.

Simptomi

  • Znižanje sistoličnega krvnega tlaka manj kot 90 mm Hg. ali 30 mm Hg. pod običajno raven 30 minut ali več.
  • Kršitev krvne oskrbe različnim organom, ki jo spremljajo ustrezni manifesti:
    • ledvice - zmanjšanje količine sproščenega urina (oligurija);
    • kožna bledica, povečana vlaga;
    • centralni živčni sistem - duševne motnje.
  • Pljučni edem.
  • Opaženi so tudi splošni simptomi: navzkrižne vene, impulz na radialnih arterijah so filiformne, bledice za nohte, pojavlja se modrikast nož sluznice. Zavest, praviloma zmedena, pacient ne more ustrezno oceniti resnosti svojega stanja.

Kakšna je nevarnost za kardiogeni šok?

  • Motnja na možganih.
  • Razvijajo se pojavi akutne ledvične in jetrne okvare.
  • Akutni trofični ulkusi se lahko pojavijo v prebavnem traktu.
  • Pljučni krvni pretok se močno zmanjša.
  • Krv v pljučih ni dovolj nasičena s kisikom, kar povzroči močno zmanjšanje krvne slike vitalnih organov.

Zdravljenje

  • Kardiogeni šok je nujni pogoj, zato je potrebno, če je potrebno, nujno zdravljenje. Glavni cilj zdravljenja je zvišanje krvnega tlaka.
  • Zdravila, ki povečajo silo krčenja miokarda za zvišanje krvnega tlaka do 90 mm Hg. in zgoraj: dobutamin, dopamin, noradrenalinski hidroalertitis.
  • Kontraindikacija balona v notranjosti aorte. Ta postopek se izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili. Njeno bistvo je zmanjšati delovanje levega prekata, da premaga upor, s katerim se kri priliva na izhod iz levega prekata.
    To se zgodi takole: črpalka je povezana s stegnenskimi ali ilijaškimi arterijami, ki na določeni točki (na začetku prekinitve krvnega obtoka) zmanjša tlak v aorti. Med sprostitvijo ventrikra se kri vrača nazaj v arterije, kar izboljša krvno oskrbo srca in drugih organov.
  • Ponovna vzpostavitev prozornosti arterij, ki oskrbujejo srce v prvih 4-8 urah po miokardnem infarktu, ne le ohranja miokard, temveč tudi prekinja začaran krog mehanizmov kardiogenega šoka.

Pustite Komentar