Bolezni, ki lahko otežijo potek nosečnosti

Številne bolezni (na primer bolezni srca in ledvic, anemije, okužbe ali sladkorne bolezni) lahko povzročijo zaplete med nosečnostjo. Takšni zapleti vplivajo le na nosečnico ali lahko povzročijo poškodbo ploda.

Srčna bolezen

Zahvaljujoč izboljšanemu diagnostičnemu in zdravljenemu pripomočku lahko ženske, ki trpijo zaradi bolezni srca, praviloma varno zdravega otroka. Nosečnost in poroda ne povzročata nepopravljivih sprememb v funkcijah srca in ne zmanjšujejo pričakovane življenjske dobe.

Normalne spremembe v cirkulacijskem sistemu med nosečnostjo spremljajo dodatna obremenitev srca, zato bi lahko noseča ženska ali ženska, ki bo dojenček imela otroka, obvestiti zdravnika, da ima ali je kdaj imela srčno bolezen.

Nosečnost oteži diagnosticiranje bolezni srca. Med nosečnostjo se zveča količina krvi in ​​zvoki (zvoki, ki jih povzroča kri, ki se hitro prehajata skozi srce), kar lahko povzroči, da zdravnik napačno prevzame srčno bolezen, ko je dejansko odsoten.Poleg tega so žile razširjene, srce se pospešuje in izgleda drugače pri rentgenskem pregledu.

Srčno popuščanje

Srčno popuščanje je nezmožnost srca, da zagotovi potrebno količino krvi, da ustreza potrebam telesa.

Ker se nosečnost razvija, lahko ženska s srčnim popuščanjem doživi izrazitejšo utrujenost, čeprav se dovolj počiva, se izogiba stresu, porabi hranljivo hrano, jemlje železove dodatke za preprečevanje anemije in gleda njeno težo. Posebno skrbi so obdobja, ko so zahteve po delu srca najvišje - med 28. in 34. tednom nosečnosti, med delovno silo in takoj po dobavi. Srčno bolezen pri nosečnici lahko vpliva tudi na stanje ploda. Z večjim srčnim popuščanjem pri nosečnici lahko plod umre ali rodi prezgodaj (prezgodaj).

Stres ob rojstvu in povečana količina krvi, ki se vrača v srce med krčenjem maternice, dramatično povečuje delo srca. Med vsakim krčenjem maternice srce oddaja približno 20% več krvi kot običajno.Ženska s hudo srčno popuščanje pogosto opravlja epiduralno anestezijo (spinalna anestezija ledvene hrbtenice), da blokira občutljivost v spodnjem delu telesa in odpravi poskuse med delovno silo. To je potrebno, ker poskusi spremljajo zmanjšanje absorpcije kisika v pljučnih žilah in njena dostava plodu. V takih primerih se dostava opravi z uporabo porodničnih ščetk ali carskega reza. Vendar pa uporaba porodnih ščetk nosi manjšo tveganje za mater kot carski rez, čeprav je poškodba za dojenčke bolj verjetna. Običajno je ta škoda majhna.

Po dostavi so zahteve za delo srca ženske še vedno visoke. Nevarnost pri ženskah s srčnim popuščanjem traja najmanj 6 mesecev.

Revmatična srčna bolezen

Revmatična srčna bolezen je pogost komplikacija revmatizma, kar lahko zoži odprtje enega ali več srcnih ventilov, zlasti mitralnega ventila (mitralna stenoza).

Bolezni, ki jih povzroča zožitev odprtin srčnih zaklopk med nosečnostjo.Na prizadeti ventil se zaradi povečanega srčnega utripa, povečanja volumna krvi in ​​povečanja delovne obremenitve srca, ki se pojavi med nosečnostjo, poveča obremenitev. Zaradi tega se lahko v pljučih kopiči tekočina, ki jo spremlja razvoj pljučnega edema - najbolj nevarnega zapleta mitralne stenoze.

Ženska s hudo revmatično boleznijo srca pred načrtovano nosečnostjo mora imeti operacijo za obnavljanje mitralnega ventila. Če je potrebno, je to operacijo mogoče opraviti med nosečnostjo, vendar operacija na odprtem srcu poveča verjetnost splava in prezgodnjega poroda.

Med nosečnostjo morajo ženske omejiti svojo telesno aktivnost in se izogibati pretiranemu delu in tesnobi. Najboljši čas za dostavo je nekaj dni pred predvidenim datumom rojstva. Ker so ventili, ki jih je prizadel revmatični proces, bolj dovzetni za okužbe, med delom, 8 ur po dobavi in ​​po kakršnih koli manipulacijah, ki povečujejo tveganje okužbe (na primer zobni postopek ali prezgodnji prelom membran, ki obkrožajo plod) kot preventivni ukrep antibiotiki so predpisani.Infekcijske vnetije, ki nastanejo v takšnih primerih, so zelo nevarne.

Vročinske malformacije srca

Pri večini žensk s prirojenim srčnim popuščanjem, vendar brez izrazitih simptomov pred nosečnostjo, tveganje za zaplete med nosečnostjo ni večje. Vendar pa pri ženskah z določenimi boleznimi, ki prizadenejo desno srce in pljuča (na primer s sindromom Eisenmenger ali primarno pljučno hipertenzijo), se verjetnost kolapsa in smrti med ali kmalu po dostavi povečata. Vzrok smrti je nejasen, vendar je tveganje tako visoko, da nosečnost ni priporočljiva za takšne bolezni. Če ženska, ki trpi zaradi ene od teh bolezni, pride do nosečnosti, dostave v najboljših možnih pogojih za zagotavljanje specializirane oskrbe ob prisotnosti opreme za oživljanje pripravljenosti. Da bi preprečili nastanek infekcijskih vnetij prizadetih srčnih ventilov, predpišejo antibiotike. Te ženske imajo visoko verjetnost spontanega splava (spontani splav) ali potrebo po umetno prekinitvi nosečnosti in splava po 20 tednih nosečnosti.

Prolapse (pomanjkanje) mitralnega ventila

Kadar se mitralni ventil prolapsa med prekatnim ventrikularnim krčenjem, ventil zapusti štrlečino v votlino levega atrija, ki ga včasih spremlja povratni tok (regurgitacija) v atriju majhne količine krvi.

Prolaps mitralnih ventilov so pogostejši pri mladih ženskah in obstaja genetska nagnjenost k njej. Simptomi so srčni šumi, občutek povečanega srčnega utripa (srčne palpitacije) in včasih motnja v pravilnosti (ritmu) srčnega utripa. Praviloma pri ženskah s to boleznijo se komplikacije med nosečnostjo ne razvijejo, vendar običajno med porodom predpisujejo antibiotike, da preprečijo okužbo srčnega ventila.

Povečanje krvnega tlaka

Povečan krvni tlak je lahko ženska pred nosečnostjo. Če ženska, katere krvni tlak je rahlo povišan (od 140/90 do 150/100 mmHg) postane noseča ali se izkaže, da je noseča, zdravnik običajno razveljavi zdravila, ki jih je vzela, da bi znižala krvni tlak (hipotenzivna droge).Verjetnost, da bodo mamila škodovala plodu, je lahko večja od koristi, ki jo imajo pri ženskah. Za nadzor krvnega tlaka ženskam svetujemo omejiti vnos soli in zmanjšati telesno aktivnost.

Noseča ženska, katere krvni tlak je zmerno povišan (od 150/90 do 180/110 mm Hg), naj bi praviloma nadaljeval z jemanjem antihipertenzivnih zdravil. Vendar pa lahko nekatera zdravila, ki so varna za ženske, škodijo plodu. Antihipertenzivna zdravila, ki so najpogosteje predpisana za nosečnice, so metildopa in hidralazin. Zdravila, ki znižujejo krvni tlak z odstranjevanjem odvečne tekočine iz telesa (diuretiki), zmanjšajo obseg krvi pri nosečnici, vendar lahko vplivajo na rast ploda. Če je ženska vzela diuretik za znižanje krvnega tlaka, se po nosečnosti ugotovi, da se navadno nadomesti z metildopo. Če je potrebno, se doda hidralazin. Vsak mesec se ženska preiskuje za delovanje ledvic, ultrazvok (US) pa se uporablja za spremljanje rasti ploda.Delavci so ponavadi povzročeni (ki so umetno povzročeni), praviloma v 38. tednu nosečnosti.

Nosečnica z znatno povečanim krvnim tlakom (180/110 mmHg) potrebuje posebno spremljanje in oskrbo. Nosečnost lahko zelo dramatično zviša krvni tlak, kar včasih povzroči edem možganov, kap, odpoved ledvic, srčno popuščanje in lahko povzroči smrt ženske. Pri takih nosečnicah pride do pogostejšega predčasnega odvajanja posteljice iz maternice, medtem ko se prenašanje kisika in hranilnih snovi na plod nenadoma zaustavi in ​​lahko plod umre. Tudi če posteljica ne piling, visok krvni tlak lahko zmanjša dobavo krvi v posteljico, kar upočasni rast ploda. Če ženska ne želi prekiniti nosečnosti, potrebuje močnejša zdravila za znižanje krvnega tlaka. Običajno je takšna ženska hospitalizirana v drugi polovici nosečnosti ali celo prej, da bi jo zaščitila in plod. Če se stanje poslabša, se ženski lahko svetuje, da prekine nosečnost, da bi ji rešila življenje.

Anemija

Anemija - stanje, v katerem je število rdečih krvnih celic ali vsebnost hemoglobina (beljakovine, ki prenašajo kisik) v njih, pod normalno.

Praviloma je pri nosečnicah opaziti blago anemijo, ki ni nevarna. Vendar lahko anemija zaradi dednih hemoglobinskih nenormalnosti povzroči zaplete v nosečnosti. Te bolezni povečujejo verjetnost bolezni in smrti novorojenčka ter zapletov v materi. Krvni testi za odkrivanje nenormalnosti hemoglobina pred porodom se izvajajo pri ženskah, ki imajo raso, etnično pripadnost ali bolezen pri svojih sorodnikih, kar kaže na verjetnost take motnje. Za odkrivanje abnormalnosti hemoglobina pri plodu je mogoče opraviti korionske vile ali amniocentezo.

Pri ženskah s srpastocelično anemijo - najpogostejša nenormalnost hemoglobina - je tveganje za okužbo med nosečnostjo še posebej veliko. Najpogostejša pljučnica, infekcijsko vnetje urinarnega trakta in maternice. Ena tretjina žensk s srpastocelično anemijo zviša krvni tlak med nosečnostjo.Možna je kriza srpastih celic - nenaden, hudi napad bolečine s povečano anemijo. Pojavi se tudi srčno popuščanje in življenjsko nevarna pljučna embolija z majhnimi krvnimi strdki v krvnih žilah (pljučna embolija). Bolj huda je bila bolezen pred nosečnostjo, večja je nevarnost zapletov in smrti med nosečnostjo.

Redna transfuzija krvi za vzdrževanje normalnega hemoglobina in drugih zdravljenj zmanjša verjetnost zapletov.

Bolezni ledvic

Huda ledvična bolezen lahko povzroči prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Vendar pa lahko ženske, ki redno prejemajo dializo za ledvično odpoved, in tiste, ki so imele presaditev ledvic, rodijo zdravim otrokom.

Nalezljive lezije

Nekatere okužbe so lahko nevarne za plod. Takšna dobro poznana virusna okužba, kot je rubela, je glavni vzrok prirojenih malformacij ploda, še posebej srca in notranjega ušesa.

Bolezen ščitnice

Motnje v funkciji ščitnice so zelo razširjene med nosečnostjo.

Bolezni jeter

Pri ženskah s kroničnim hepatitisom, zlasti pri cirozi jeter (poškodbe jeter z brazgotinjenjem), se verjetnost nosečnosti zmanjša. Če pride do nosečnosti, so pogostejše kot ponavadi, splavitve in prezgodnje rojstvo.

Bronhialna astma

Nosečnost lahko prizadene ženske, ki imajo bronhialno astmo na različne načine, čeprav se njihovo stanje poslabša bolj pogosto kot se izboljšuje. Podobno bronhialna astma na različne načine vpliva na potek nosečnosti - bolezen lahko povzroči počasnejšo rast ploda ali, nasprotno, povzroči prezgodnje rojstvo.

Zdravljenje astme med nosečnostjo je odvisno od resnosti in trajanja napadov. Pri svetlobnih napadih je ženska priporočena bronhodilatatorjem za inhalacijo, kot je isoproterenol, ki širijo zožene dihalne poti v pljuča. Vendar nosečnica ne sme zlorabljati takšnih zdravil. Za zdravljenje težjih napadov se aminophylline bronhodilatatorja daje intravensko. Izredno hudi napadi (stalna astma) se zdravijo tudi s kortikosteroidi, ki se dajejo intravensko.Če je prisotna okužba, so predpisani antibiotiki. Po napadu priporočamo, da jemljejo teofilin (bronhodilatator) s podaljšanim delovanjem v obliki tablet, da preprečijo nove napade. Bronhodilatatorji in kortikosteroidi se v nosečnosti pogosto uporabljajo brez povzročanja resnih motenj.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, ki prizadene ženske dvakrat pogosteje kot moški / cm. str 181 /. Potek revmatoidnega artritisa se pogosto izboljša med nosečnostjo, po možnosti zaradi povečanja kortizola v krvi med nosečnostjo. Ta bolezen ne vpliva na plod, če pa jo spremlja artritis kolčnih sklepov ali spodnjega (ledvenega) hrbtenice matere, je lahko dostava zapletena.

Miastenija

Miastenija je avtoimunska bolezen, ki jo spremlja mišična oslabelost; pogosteje pri ženskah kot pri moških. Med porodom bo moša, ki trpi zaradi miastenije, morda potrebovala pomoč pri prezračevanju. Ker lahko protitelesa, ki povzročajo to bolezen, prehajajo skozi posteljico, pri dojenčkih, rojenih bolnim materam, pri rojstvu pokažejo miastenijo gravis.Šibkost mišic pri novorojenčku je navadno prehodna, saj materinska protitelesa postopoma izginejo in otrokovih protiteles te sorte se ne razvijejo.

Idiopatska trombocitopenična purpura

Ta bolezen ima tudi avtoimunsko naravo; ko je dramatično zmanjšano število trombocitov v krvi zaradi tega, ker uničujejo patološka protitelesa. To vodi v povečano krvavitev. Pri ženskah je ta bolezen 3-krat bolj pogosta kot pri moških. Če se bolezen ne zdravi, med nosečnostjo običajno postane hujša. Protitelesa lahko pridejo do ploda, nato pa se število trombocitov, ki jih ima pred in takoj po rojstvu, zmanjša na nevarna raven. Posledica tega je krvavitev pri plodu med porodom, kar včasih vodi do poškodb ali smrti, še posebej, če pride do krvavitev v možganih. Za analizo se vzame majhna količina popkovnične krvi, da se ugotovi, ali ima plod protitelesa in če se število trombocitov ne zmanjša. Če so protitelesa prodrla v plod, se carski rez naredi za preprečitev poškodb zaradi poškodb, ki jih lahko spremlja krvavitev iz krvnih žil v možganih dojenčkov.Protitelesa v krvi novorojenčka izginejo v 21 dneh, nato pa se otroška kri kolagira normalno.

Kortikosteroidi izboljšajo koagulacijo krvi pri nosečnicah, vendar to izboljšanje traja le v polovici primerov. Da bi začasno izboljšali koagulacijo krvi, je varno vzpodbuditi delovno silo in ustvariti pogoje za vaginalno dostavo brez tveganja za razvoj nenadzorovane krvavitve, se intravensko injicirajo visoki odmerki gama globulina. Trombociti se transfundirajo le v primerih, ko je za varnost dojenčke po carski reziji potrebna in če je število trombocitov v materi tako nizko, da se lahko razvije huda krvavitev. V redkih primerih, ko kljub zdravljenju ostane število trombocitov nevarno nizko, se vranica odstrani (to pomeni splenektomija), ki zameje in uniči trombocite. Najboljši čas za to operacijo je drugo trimesečje nosečnosti. Odstranitev vranice izboljša strjevanje krvi dolgo časa pri približno 80% ljudi z idiopatsko trombocitopenično purpuro.

Nosečnost

Operacija med nosečnostjo je potrebna predvsem za akutne bolezni trebušne votline. Nosečnost oteži diagnosticiranje in lahko oteži kakršno koli kirurško poseganje. Ker lahko operacija povzroči spontan splav, še posebej v zgodnjih fazah nosečnosti, je običajno največji odmerek za poznejše obdobje nosečnosti, razen če je ogroženo zdravje mame.

Akutni appendicitis lahko spremlja spazmodična bolečina, ki spominja na kontrakcije maternice. Krvni test lahko zazna povečanje števila levkocitov, vendar pa je od njihovega števila med nosečnostjo in običajno povečan, ta test ni zanesljiv za diagnozo akutnega appendicitisa pri nosečnici. Poleg tega, ker se nosečnost razvija, se dodatek (vermiformni proces) premakne v trebušno votlino, tako da bolečina v desnem spodnjem delu trebuha, kjer je dodatek navadno nameščena med nosečnostjo, ni simptom apendicitisa. Če se sumi na akutni apendicitis, se takoj opravi operacijski dodatek (apendektomija), ker je lahko zlom (perforacija) dodatka med nosečnostjo usoden.Odstranitev dodatka običajno ne škoduje zarodku in ni povezana z grožnjo spontanih splavov.

ciste jajčnikov se lahko manifestirajo in rastejo med nosečnostjo, ki jo spremljajo boleče občutke. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) vam omogoča varno in zanesljivo odkrivanje teh tumorjev. Če v cisti ni očitnih znakov malignosti, se operacija navadno odloži do konca 12. tedna nosečnosti, saj lahko cista povzroči hormone, ki so potrebni za normalno potek nosečnosti in pogosto spontano izginejo. Vendar pa je operacija morda potrebna do 12. tedna, če se cist ali tumor jajčnikov še naprej poveča ali se bolečina na palpaciji poveča (v primeru, da je vzrok nastanka raka ali abscesa).

Bolezni žolčnika se občasno pojavijo med nosečnostjo. Noseča ženska pogosto preiskuje, da nadzira potek bolezni. Če se stanje ne izboljša, bo morda potrebna operacija.

Akutna obstrukcija črevesja med nosečnostjo je lahko zelo nevarna. Če se pojavi nekroza črevesja in peritonitis (vnetje peritoneja), je življenje ženske v nevarnosti in verjetnost splava je visoka.Ko noseča ženska razvije simptome akutne bolečine v črevesju, še posebej, če je v preteklosti pretrpela operacijo ali nalezljivo vnetje trebušne votline, se običajno izvedejo potrebni diagnostični testi in nujni kirurški posegi (če je navedeno).

Pustite Komentar