Zapleti pri porodu in porodu

Glavna skrb je ─Źas za─Źetka dela. Rojstvo se ne sme za─Źeti, tudi ─Źe pride do prezgodnjega pretrga membran, vendar se lahko za─Źne pred 37. tednom nose─Źnosti (prezgodnja porod) ali ve─Ź kot 2 tedna po predvidenem datumu (odlo┼żeni ali odlo┼żeni nose─Źnosti). Komplikacije so mo┼żne, ─Źe ima mati ali plod dolo─Źenih bolezni, ─Źe je rojstvo prepo─Źasno ali ─Źe je plod v napa─Źnem polo┼żaju. Drugi grozi simptomi so obse┼żna krvavitev iz maternice in nenormalni sr─Źni utrip fetusa. Nevarni zapleti so relativno redki in jih je obi─Źajno mogo─Źe predvideti, v─Źasih pa se pojavijo nepri─Źakovano. Zdravniki ┼żelijo, da bi jih ─Źim prej odkrili, da bi imeli ustrezno zdravljenje.

Pred─Źasno ruptura membran

Razpad lupin, napolnjenih s teko─Źino, ki obkro┼ża plod, se ┼íteje za prezgodaj, ─Źe se pojavi pred za─Źetkom dela.

Pretrganje membran, tako prezgodnje kot pravo─Źasne, v vsakdanjem ┼żivljenju obi─Źajno imenujemo izpust vode. V tem primeru se amnijska teko─Źina, vsebovana v membranah, sprosti iz vagine.

V preteklosti, ─Źe so bile membrane prezrte pred─Źasno, so bila prizadevanja zdravnikov usmerjena v najhitrej┼íi mo┼żni umetni za─Źetek dela, da bi prepre─Źili oku┼żbe, ki bi se lahko pojavile pri ┼żenskah in plodu. Vendar pa se ta pristop trenutno ne zdi potreben, saj se tveganje za oku┼żbo lahko zmanj┼ía z zmanj┼íanjem pogostosti ginekolo┼íkih pregledov ob rojstvu. Z enkratnim pregledom z uporabo vaginalnega ┼ípekuluma (orodje za odpiranje vagine) lahko zdravnik dolo─Źi razkroj membrane zarodka, dolo─Źi stopnjo dilatacije materni─Źnega vratu in vzame amnijsko teko─Źino iz vagine za pregled. ─îe analiza amnijske teko─Źine ka┼że, da so plju─Źa ploda dovolj zrele, bo rojstvo za─Źelo umetno povzro─Źati (induciraj). ─îe so plodovi plodov nezreli, zdravnik posku┼ía zapreti delovno silo, da bi pospe┼íil zorenje plju─Źnega tkiva.

Predprta je posteljica in intravensko dajanje teko─Źine, kar lahko zavre delo pri 50% ┼żensk, vendar pa nekatere nose─Źnice potrebujejo tudi zdravila za zatiranje kontrakcij maternice, kot so intravenski magnezijev sulfat in terbutalin, ki se injicira pod ko┼żo ali se jih jemlje peroralno, v redkih primerih ritodrin intravensko.Nose─Źa ┼żenska je hospitalizirana, predpisana je postelji, vendar lahko pride do sprehoda do strani┼í─Źa. Temperatura telesa in hitrost pulza sta obi─Źajno zabele┼żeni vsaj dvakrat na dan. Zvi┼íanje temperature ali zvi┼íanje sr─Źnega utripa je lahko zgodnji znak nalezljivih vnetij; kadar se pojavi, je umetno vzrok porodu. ─îe se amniotska teko─Źina ustavi z izlo─Źanjem in ustavi kontrakcije maternice, se lahko ┼żenska odda domov, vendar jo je treba hraniti v postelji doma, zdravnik pa jo mora obiskati vsaj enkrat na teden.

Pred─Źasna delovna sila

Pred─Źasni porod je porod, ki se za─Źne pred 37. tednom nose─Źnosti.

Ker lahko otroka, rojen pred─Źasno, ima razli─Źne patolo┼íke motnje, zdravniki posku┼íajo odlo┼żiti prezgodnje rojstvo. Takega poroda je te┼żko prenehati, ─Źe pride krvavitev iz no┼żnice ali membrane, ki obkro┼żajo plod. ─îe ni krvavitve in se amniotska teko─Źina ne spro┼í─Źa, potem v polovici primerov posteljni po─Źitek in intravenska teko─Źina prinesejo uspeh.─îe pa se materni─Źni vrat odpira ve─Ź kot 5 cm, se obi─Źajno nadaljuje delo in se rodi novorojen─Źek.

Intravenski magnezijev sulfat preneha rojstvo pri 80% ┼żensk, vendar lahko povzro─Źi ne┼żelene u─Źinke, kot je pove─Źanje sr─Źnega utripa pri ┼żenskah, plod ali oboje. Terbutalin, ki ga injiciramo pod ko┼żo, se lahko uporablja tudi za zaustavitev dela. Za u─Źinkovitost zdravljenja pri prepre─Źevanju prezgodnjega poroda in ohranjanju nose─Źnosti ┼żenskam dobijo tudi kortikosteroide, na primer betametison, da olaj┼íajo glajenje plju─Ź v plodu in posledi─Źno zmanj┼íajo tveganje za dihalne stiske pri dojen─Źku po rojstvu (sindrom dihalne stiske pri novorojen─Źku).

Po nose─Źnosti

Odlo┼żena (zapoznela ali podalj┼íana) nose─Źnost je nose─Źnost, ki traja ve─Ź kot 42 tednov. Zaradi zapoznele nose─Źnosti se pojavi poro┼żenost - sindrom, v katerem so poslab┼íane funkcije posteljice, kar ogro┼ża plod.

Te┼żko je ugotoviti, kdaj je minilo 42 tednov nose─Źnosti, ker to─Źnega datuma zasnove ni mogo─Źe vedno ugotoviti.V─Źasih ta datum ni mogo─Źe natan─Źno dolo─Źiti zaradi nepravilne menstruacije ┼żenske in neenakega trajanja ciklov med njimi. Na primer, ─Źe je ┼żenski menstruacijski cikel 35 dni ali ve─Ź, se lahko nose─Źnost ┼íteje za zapoznelo, ─Źe v resnici ni. Na za─Źetku nose─Źnosti se njegovo trajanje dolo─Źi z uporabo ultrazvoka (ZDA), ki je varna in nebole─Źa. Kasneje, vendar do 32. tedna (po mo┼żnosti med 18. in 22. tednom), gestacijsko obdobje pomaga potrditi ve─Ź ultrazvo─Źnikov, ki merijo premer glave ploda. Po 32. tednu lahko dolo─Źitev trajanja nose─Źnosti z ultrazvokom povzro─Źi napako 3 tedne v obeh smereh.

─îe se nose─Źnost nadaljuje ve─Ź kot 42 tednov od prvega dne zadnje menstruacije, se bo nose─Źnica in plod pregledala zaradi znakov poslab┼íanja - zmanj┼íanje maternice in zmanj┼íanje gibljivosti ploda. Da bi ocenili aktivnost plodnega motorja, pogostost sr─Źnega utripa in koli─Źino amniotske teko─Źine, ki se znatno zmanj┼ía z zakasnjeno nose─Źnostjo, lahko ┼ítudije za─Źnete na 41. teden. Velikost glave fetusa se primerja z velikostjo trebuha.Za potrditev diagnoze posttreatmenta lahko zdravnik opravi amniocentezo (jemanje in analiziranje amnijske teko─Źine). Eden od znakov poslab┼íanja je zeleno obarvanje amnijske teko─Źine zaradi zau┼żitja iztrebkov (meconium); ta barva ka┼że poslab┼íanje ploda.

Dokler preiskava ne ka┼że znakov odla┼íanja, se lahko nose─Źnost nadaljuje. ─îe se pojavijo tak┼íni znaki, zdravniki umetno inducirajo (po┼żivijo) porod. ─îe materni─Źni vrat ni dovolj elasti─Źen za prehod ploda (ne odpre), se naredi carski rez (kirur┼íko dajanje z uporabo trebu┼íne stene in rezja maternice).

Dostava, ki je prepo─Źasna

Vsaka ura naj se raz┼íiri cervikalni kanal vsaj 1 cm, glava fetusa pa mora pasti v mehur─Źek najmanj 0,6 cm. ─îe to ni posledica dejstva, da je plod prevelik, da bi ┼íel skozi rojstni kanal potem je potrebna dostava s porodni─Źnimi kle┼í─Źami ali s carskim rezom. ─îe je rodni kanal dovolj ┼íirok glede na velikost ploda, vendar se rojstvo ne razvije dovolj hitro, se oksitocin daje intravenski ┼żenski, da stimulira kontrakcije maternice.─îe je oksitocin neu─Źinkovit, je zaradi slabe delovne sile opravljen carski rez.

Nenormalni sr─Źni utrip fetusa

Med porodom se sr─Źna frekvenca ploda preverja vsakih 15 minut s fetalnim stetoskopom (fetoskopijo) ali stalno dolo─Źi z elektronskim monitorjem. Spremljanje sr─Źnega utripa je najla┼żji na─Źin za odkrivanje grozljivega stanja ploda (hipoksije). ─îe pride do znatnega odstopanja fetalne sr─Źne frekvence od norme, se sprejmejo potrebni ukrepi, kot je vdihavanje kisika za mater, pove─Źanje volumna intravenskih teko─Źin in obra─Źanje na levo stran. ─îe ti ukrepi niso u─Źinkoviti, se plod odstranijo s porodni─Źnimi kle┼í─Źami ali s carskim rezom.

Bolezni dihal

V redkih primerih novorojen─Źek sam ne more dihati, ─Źeprav pred rojstvom niso odkrili nobenih kr┼íitev. Zaradi tega mora imeti zdravstveno osebje spretnosti za o┼żivljanje novorojen─Źkov.

Patolo┼íki polo┼żaj ploda

V primeru patolo┼íkega polo┼żaja in predstavitve ploda potrebujemo ve─Ź prostora za premikanje skozi rojstni kanal kot kadar je v normalnem polo┼żaju - obrnjen nazaj, se glava premakne najprej.

Pri opisovanju ploda v maternici se polo┼żaj razume kot smer, v kateri je usmerjen plod fetusa in pod previo del telesa, ki se prvi─Ź pojavi iz rojstnega kanala. Najpogostej┼ía in najvarnej┼ía kombinacija je obrnjena proti hrbtu (na zadnji strani matere) z nagibom v desno ali levo, najprej pride iz glave (parietalna predstavitev), vrat se upogne, brado pritisne na prsni ko┼í, roke se nagnejo v prsnem ko┼íu. ─îe je plod v druga─Źnem polo┼żaju ali polo┼żaju, je dostava te┼żja in vaginalna dostava ni vedno mo┼żna.

Plod je lahko obrnjen naprej. V tem polo┼żaju glava zasede ve─Ź prostora pri prehodu skozi rojstni kanal, zato je lahko porod zelo dolgotrajen in te┼żak. Po ugotovitvi takega polo┼żaja ploda se zdravnik odlo─Źi, ali bo uporabil porodni┼íke kle┼í─Źe ali opravljal carski rez. Ko je obrazna predstavitev, je v hrbtenici hrbtenice in predlaet brade. ─îe brada ostane v tem polo┼żaju, vaginalna dostava ni mogo─Źa. S frontalno previo je cervikalna regija zmerno raz┼íirjena in predstavljena ─Źelo. Obi─Źajno plod ne ostane v tej predstavi, ─Źe pa se ne spremeni, je vaginalno dostavo nemogo─Źe.

Lahko se zgodi tudi glutealna predstavitev z zadnjico, ki je obrnjena proti rojstnemu kanalu. Fetalne po┼íkodbe, vklju─Źno s smrtnimi pojavi, pred, med ali po rojstvu, se pojavijo 4-krat pogosteje s pojavom nabrekanja kot s parietalnimi, ve─Źinoma zato, ker so obleke zadnjice veliko pogostej┼íe v primerih, ko je rojstvo prezgodaj ali ─Źe ima plod prirojeno malformacije. Zaplete je mogo─Źe prepre─Źiti le, ─Źe je tak┼ína predstavitev odkrita pred porodom. V─Źasih pred porodom, ponavadi ob 37. ali 38. tednu nose─Źnosti, zdravnik s pritiskom na ┼żeno v ┼żelodcu obrne plod in dose┼że parietalno predstavitev.

Ker je zarodek zarodka manj┼íi od glave, odpiranje materni─Źnega vratu in rojstnega kanala po prehodu zadnjice ni dovolj veliko za prehod glave. Poleg tega, ko glava sledi zadnjici, izgubi sposobnost, da spremeni svojo obliko, da ustreza velikosti rojstnega kanala. Tako lahko telo ploda izstopi, glava pa se zadr┼żi v rodnem kanalu. Posledi─Źno pride do raztezanja hrbtenja─Źe in drugih plodnih ┼żivcev, kar povzro─Źi po┼íkodbe.Ko popka ploda izvira iz rojstnega kanala s prelomno predstavitvijo, se popka vrne med glavo in stene rojstnega kanala, kar povzro─Źi, da plod trpi zaradi pomanjkanja kisika (hipoksije). Po┼íkodbe mo┼żganov zaradi pomanjkanja kisika se pojavljajo veliko pogosteje s presadkom kot s parietalno. Pri prvem rojstvu so te motnje ┼íe posebej izrazite, saj se rojstni kanal nose─Źe ┼żenske ne razteza s prej┼ínjimi rojstvi. Ker lahko plod umre, ─Źe je brehe previa, ─Źe je nose─Źnost prva ali v primeru prezgodnjega poroda, zdravniki obi─Źajno priporo─Źajo carski rez.

V─Źasih se plod nahaja vodoravno preko rojstnega kanala, nato pa je prednji del lahko rama, in ro─Źaj zarodka pride najprej iz no┼żnice. Obi─Źajno se opravi carski rez, vendar je v nekaterih primerih mo┼żen tudi vaginalni porod.

Twins

Dvoj─Źka najdemo v 1 od 70-80 rodov. Pred za─Źetkom dela je prisotnost dvoj─Źkov mogo─Źe dolo─Źiti z uporabo ultrazvoka (USI) - najbolj┼íe diagnosti─Źne metode - ali elektronskega spremljanja, ki zazna sr─Źni utrip dveh plodov.Bliskavice prekomernejo maternico, in tak┼ína maternica se pogosto za─Źne pogajati pred koncem celotnega obdobja nose─Źnosti. Posledica tega je, da sta dvoj─Źka obi─Źajno rojena prezgodaj in sta lahek. Ker sta lahko dvoj─Źka v razli─Źnih polo┼żajih in polo┼żajih, je dostava lahko zapletena. Kontrakcije maternice po porodu prvega ploda iz dvoj─Źkov lahko privedejo do prekinitve placenta pri drugem zarodku. Posledica tega je, da se ob rojstvu drugega ploda pojavijo ve─Ź zapletov med porodom in ve─Źjim tveganjem po┼íkodb in smrti.

V nekaterih primerih prekrvavljena maternica po porodu ni dovolj zmanj┼íana, kar spremlja krvavitev. Zdravnik se vnaprej odlo─Źi, ali bo otroka izro─Źil naravno ali s carskim rezom; Lahko se zgodi, da je zdravnik po rojstvu prvega ploda prisiljen opraviti carski rez, da bi re┼íil ┼żivljenje drugega.

Ro─Źna distocija (ovirana obe┼íalna obe┼íala)

Ro─Źna distocija je redka zapletenost, ki se pojavi pri pribli┼żno 1 od 1000 primerov parietalnih prezentacij, pri katerih je ena rama fetusa po─Źasna proti sramotni kosti in je obti─Źala v rodnem kanalu.

Ko se pojavi glava, se ugotovi, da nekaj ovira izstop telesa fetusa iz vagine. Fetalni prsni ko┼í se stisne v rojstnem kanalu in votlina ust je tesno zaprta zaradi stiskanja v vagini, zato je lahko vstavljanje dihalne cevi v usta te┼żko za zdravnika. Zaradi tega plod ne more dihati, kar povzro─Źi padec vsebnosti kisika v 4-5 minutah. Ta zaplet je pogostej┼íi pri velikem ┼ítevilu plodov, ┼íe posebej, kadar so potrebni porodni ┼í─Źiti, preden se glava ploda popolnoma spusti v rodni kanal. V vseh velikih sade┼żih ne najdemo ramenske distocije.

Zdravnik hitro posku┼ía sprostiti ramo z razli─Źnimi metodami, tako da se lahko plod rodi na obi─Źajen na─Źin. ─îe ti poskusi ne uspejo, se plod redko opomore s carskim rezom.

Prolaps z umbilikalno vrvico

Prolaps iz pramenaste vrvi je redka zapletenost, ugotovljena v 1 od 1000 rodov, pri katerih je pojav popkovnice pred prehodom ploda skozi rojstni kanal.

Ko plod potuje skozi ozek rojstni kanal, je prej popu┼í─Źena popkovina, ki se nenadoma ustavi.Ta zaplet je lahko o─Źiten (o─Źiten) ali skrit (predstavitev popkovine).

Izguba je o─Źitna, ─Źe so membrane raztrgane in je popkovina v vagini pred rojstvom ploda. Eksplicitna izguba se ponavadi pojavi, ko je plod v obliki prsnega ko┼ía, lahko pa se pojavi tudi pri parietalni predstavitvi, ┼íe posebej, ─Źe je pretrg membrane pri┼íel prezgodaj ali pa se plod ne potopi v materino medenico. ─îe se plod ne spusti, lahko pretok teko─Źine pri prekinitvi lupine premakne popkovni─Źni kabel, tako da se soo─Źa s plodom. To je eden od razlogov, zakaj zdravniki ne odpirajo membrane, dokler glava fetusa ne pade v majhno medenico. ─îe pride do prolapsa popkovine, je potrebna takoj┼ínja dostava, da se prepre─Źi zaplete zaradi pomanjkanja kisika pri plodu zaradi prekinitve oskrbe s krvjo, obi─Źajno s carskim rezom. Dokler se operacija ne za─Źne, medicinska sestra ali zdravnik ne dopu┼í─Źa nadaljnjega napredovanja ploda, tako da se popkovina ne stisne in se krvni pritisk skozi popkovo vrv ne ustavi.

Ko je popkovina priblizna, membrane ostanejo nepo┼íkodovane, popkovina pa pod fetalno glavo ali jo stisne z njo ali ramenom ploda.To zaplet lahko ugotovimo z nenormalnim sr─Źnim utripom ploda. Spreminjanje polo┼żaja ┼żenske v delovnem okolju ali premikanje glave ploda navzgor zmanj┼íuje stiskanje popkovine in lahko prepre─Źi njegovo izgubo. V─Źasih je potreben carski rez.

Amnoticna embolija teko─Źine

Amniotska (amniotska) teko─Źinska embolija je kr─Źe veje plju─Źne arterije mame, ko amnionska teko─Źina vstopi v krvni obtok mame.

V zelo redkih primerih amnijska teko─Źina vstopi v krvni obtok mater; to se ponavadi pojavi med posebno travmati─Źno delovno silo z zlomljenimi membranami. Amniotska teko─Źina, ki vstopa v plju─Źa matere, povzro─Źa plju─Źno insuficienco (plju─Źni edem). To lahko privede do zvi┼íanja sr─Źnega utripa (tahikardije), sr─Źne aritmije, kolapsa, ┼íoka ali celo sr─Źnega zastoja in smrti. ─îe ┼żenska ostane ┼żiva, pogosto pride do krvne koagulacije v posodah (diseminirana intravaskularna koagulacija), ki zahteva nujno nego.

Krvavitev maternice

Masivna krvavitev iz maternice je glavna nevarnost za mamo po rojstvu otroka.Med porodom, ┼żenska obi─Źajno izgubi pribli┼żno 0,5 litra krvi. Ko je posteljica lo─Źena od maternice, so njene krvne ┼żile odprte. Zaradi kontrakcij maternice te posode stresajo in ustavijo krvavitev, nato pa zdravijo. ─îe se maternica ne pojavi ali ─Źe del posteljice ostane v maternici po porodu in prepre─Źuje njegovo zmanj┼íanje, je lahko izguba krvi zelo velika. Razpad vagine ali materni─Źnega vratu lahko spremlja tudi znatno krvavitev.

Operativni poseg

─îe pride do zapleta med delovno silo, se uporabljajo postopki, kot so dostava s porodni─Źnimi kle┼í─Źami, vakuumsko ekstrakcijo in carskim rezom.

Umetni izziv (indukcija) dela

Indukcija dela je postopek, v katerem se umetno inducira nastop dela. Za stimulacijo (pospe┼íevanje) dela se uporabljajo enake metode in pripravki kot za indukcijo, vendar se izvajajo po rojstvu, ki se naravno za─Źne (sami).

Ponavadi se indukcija dela opravi le, ─Źe ima nose─Źnica za porodne zaplete ali pa ima patologijo v strukturi telesa (malformacije).─îe nose─Źnost poteka normalno, se rodnost redko spro┼żi, razen ─Źe je nemogo─Źe, da bi bila ┼żenska v naravni razvoj otroka odpeljana v bolni┼ínico. Nenadoma pred predvidenim datumom rojstva so nose─Źnice hospitalizirane. Da bi natan─Źno dolo─Źili stopnjo zrelosti ploda pred umetno indukcijo delovne sile, je pomembno vedeti, koliko ─Źasa traja nose─Źnost; za to zdravnik opravlja teste, zlasti amniocentezo.

Obi─Źajno se delo inducira z injiciranjem oksitocina, hormona, ki povzro─Źa kontrakcije maternice. Uporablja se intravensko preko raztopine za bolj natan─Źno prilagoditev koli─Źine zdravila. Med indukcijo in delovno silo elektronsko spremljate sr─Źni utrip ploda. Prvi─Ź, uporablja monitor na trebuhu ┼żenske. Potem, takoj, ko se plodne membrane lahko odprejo brez tveganja, se monitor vstavi v no┼żnico in pripne na ko┼żo glave ploda. ─îe je indukcija neu─Źinkovita, se dostava opravi s carskim rezom.

Nose─Źnice se spodbujajo z oksitocinom, ─Źe so kontrakcije maternice neu─Źinkovite in ne vodijo do gibanja ploda preko rojstnega kanala. ─îe pa je ┼żenska v za─Źetni fazi dela (ko je materni─Źni vrat malo raz┼íirjen, kontrakcije pa so nepravilne), je po─Źitek, hoja in splo┼ína podpora bolj┼ía za stimulacijo dela.

V─Źasih so kr─Źi preve─Ź mo─Źne, se pojavljajo prepogosto ali pa sta oba prisotna. Te patologije, ki se imenuje hipertenzivna disfunkcija maternice, je te┼żko bojiti. ─îe je posledica oku┼żb maternice oksitocin, se zdravilo takoj ustavi. Spremenite polo┼żaj ┼żenskega telesa in injicirajte zdravila za razbijanje bole─Źin. V─Źasih je predpisan terbutalin ali ritodrin - zdravila, ki zaustavijo ali upo─Źasnijo kontrakcije maternice.

Obstetri─Źne kle┼í─Źe in vakuumski ekstraktor

Obstetri─Źne kle┼í─Źe so kovinski kirur┼íki instrument, ki spominja na kle┼í─Źe z zaobljenimi konci, ki se nana┼íajo na glavo ploda. Vakuumski ekstraktor je majhen sesalnik iz gumijastega materiala (silasti─Źni) in povezan z napravo, ki ustvarja vakuum, ki se vstavi v no┼żnico in se namesti na glavo ploda.

Obstetri─Źne kle┼í─Źe se v─Źasih uporabljajo za pomo─Ź pri dajanju ali za usmerjanje gibanja glave ploda. Kle┼í─Źe se uporabljajo, kadar se stanje ploda mo─Źno poslab┼ía med delovno silo, ko je v patolo┼íki predstavitvi ali ─Źe se dostava nadaljuje predolgo.V─Źasih se porod odlo┼żi zaradi dejstva, da ┼żenska zaradi anestezije nima dovolj sile. V vseh teh primerih mora zdravnik izbrati med uporabo porodni─Źnih ┼í─Źetk in opravljanjem carskega reza. ─îe je dostava s pomo─Źjo teh kle┼í─Ź te┼żja (zdravnik ne more uporabiti ve─Źje sile brez nevarnosti za plod), se priporo─Źa carski rez.

Alternativa obstetri─Źnim kle┼í─Źam je vakuumski ekstraktor - naprava, ki se uporablja za ustvarjanje sesalnega u─Źinka. To vam omogo─Źa, da izvle─Źete sadje, ne da bi mu povzro─Źili po┼íkodbo.

Uporaba porodnih ┼í─Źetk lahko povzro─Źi po┼íkodbo dojen─Źkovega obraza in zlom no┼żni─Źne stene mater. Uporaba vakuumskega ekstraktorja v─Źasih spremlja travma - odrgnine na ko┼żi glave ploda. Vse te po┼íkodbe pa so redke.

Carski rez

Carski rez je kirurški poseg, ki ga opravi rez v trebušni steni in maternici.

Zdravniki uporabljajo carski rez, ─Źe je za mamo, otroka ali oba manj nevarno opraviti to operacijo kot vaginalni porod. V Zdru┼żenih dr┼żavah se pribli┼żno 22% dojen─Źkov rodi s carskim rezom.V tej operaciji se lahko udele┼żi porodni─Źar, anesteziolog, medicinske sestre in specialist za bolezni novorojen─Źkov (neonatolog), ki po potrebi lahko o┼żivi otroka. Zaradi tak┼ínega napredka v medicini, kot so anestetiki, intravenska zdravila, antibiotiki in transfuzije krvi, je carski rez na relativno varnem. Raz┼íiritev materinega motornega re┼żima v zgodnjih obdobjih po operaciji zmanj┼íuje tveganje za plju─Źno trombembolijo - motnjo, v kateri krvni strdki nastajajo v venah nog ali medenice vstopajo v plju─Źne arterije in jih blokirajo. Dostava s carskim rezom spremlja huj┼ía bole─Źina po operaciji kot vaginalni porod in dalj┼íe bolni┼íni─Źno bivanje.

Rez se lahko izvede v zgornjem delu maternice (klasi─Źni rez) ali v spodnjem delu (rez na spodnjem delu maternice). Klasi─Źni rez se ponavadi uporablja samo v primerih, ko posteljica ni pravilno name┼í─Źena (zapleta, imenovana placenta previa) ali kadar je plod postavljen vodoravno, ─Źez rojstni kanal.Izguba krvi pri tej vrsti operacije je ve─Źja kot v odseku spodnjega segmenta, saj zgornji del maternice vsebuje ve─Ź krvnih ┼żil. Poleg tega je nastala brazgotina ┼íibka, zato je razpoka maternice vzdol┼ż brazgotine med naslednjo nose─Źnostjo nekoliko bolj verjetna. Rez v spodnjem delu maternice je lahko horizontalen ali navpi─Źen. V ve─Źini primerov se izvaja horizontalni rez. Navpi─Źni rez se obi─Źajno uporablja, ─Źe je plod v napa─Źnem polo┼żaju.

Nose─Źnicam, ki so v prej┼ínji nose─Źnosti pre┼żiveli urezovanje maternice v spodnjem segmentu, se ponavadi ponudi, da izbirajo med vaginalno dostavo in ponavljajo─Źim se carskim rezom; Vaginalni porod v teh ┼żenskah je uspe┼íen v pribli┼żno 75% primerov. Vendar pa je treba vaginalno dostavo izvajati le v ustanovah, kjer je po potrebi mogo─Źe nujno opraviti carski rez, saj je med nose─Źnostjo minimalna verjetnost po┼íkodb maternice vzdol┼ż brazgotine prej┼ínjega reza v spodnjem segmentu.

Oglejte si video: Ali lahko zapleti pri porodu vplivajo na kasnej┼íe te┼żave pri gibanju otroka

Pustite Komentar