Lepilna bolezen trebušne votline: zakaj se to pojavi in ​​kako se kaže

Pri zdravi osebi se črevo prosto giblje v trebušni votlini. Njegova velikost in funkcija motorja se hitro prilagajajo naravi in ​​prostornini vsebine. Kljub temu, da je tvorba adhezij zaščiten in prilagodljiv odziv telesa na poškodbe peritone, ta postopek omejuje sposobnost črevesja in vodi do pojava patoloških simptomov.

Lepilna bolezen v trebuhu - bolezen, ki jo zaznamuje prisotnost intraabdominalnih adhezij in adhezivov ter se kaže v bolečinah in epizodah črevesne obstrukcije.

Predispozivni faktorji

Zdravniki opozarjajo, da se pri nekaterih bolnikih po operaciji razvije izrazito lepilni proces, v drugih pa je zanemarljiv ali se sploh ne razvija. To lahko delno pojasnimo s prisotnostjo dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo:

  • ustavna nagnjenost (genetsko določena raven encima N-acetiltransferaze, ki je vključena v procese fibrinolize);
  • kršitev integritete peritoneja z nastankom fibrinskih strdkov;
  • zmanjšanje poškodovanega območja aktivatorja plazminogena;
  • inhibicija fibrinolize;
  • ishemična poškodba organov, prekritih s peritoneumom;
  • črevesna paresa po operaciji;
  • poslabšanje avtoimunskega ravnovesja.

Razvrstitev

V klinični praksi obstaja več možnosti za potek bolezni: glavne so:

  1. Sindrom bolečine z znaki motenj pri normalnem delovanju prebavnih organov.
  2. Bolečine brez prebavnih motenj in črevesja.
  3. Akutna ali ponavljajoča dinamična oprijemljivost črevesja (večkratne deformacije črevesne cevi z malo ali brez zožitve).
  4. Obstruktivna adhezivna obstrukcija črevesja (stiskanje črevesnega lumina z adhezijo, deformacija črevesnih zank s krivino, stiskanje črevesnega lumina z adhezivno-vnetnim infiltratom).
  5. Obstruktivno obstrukcijo lepila v obliki curek (stiskanje črevesnih zank skupaj z mezenterijo in poslabšanim pretokom krvi v njih).

Zaradi razširjenosti adhezij je 4 stopenj:

  1. Lokalna adhezija omejena s postoperativnim brazgotinskim območjem.
  2. Kombinacija omejenega območja adhezij v eni regiji trebušne votline z eno samo adhezijo v drugih delih.
  3. Skupna adhezija, ki zasedajo več kot 1/3 trebušne votline.
  4. Difuzne adhezije.

Kako očitna lepilna bolezen

Lepilo bolezen je lahko povezana z motnjami v stol - kot driska in zaprtje.

Klinični simptomi so zarastline v potrebušnice povzročila, da je raznolika, zaradi lokacije in obsega patološkega procesa, kakor tudi - s spremembami v organih in tkivih. Pogosto bolezen to dogaja po težki hrani in telesni aktivnosti.

Najbolj značilna manifestacija adhezivne bolezni je bolečina v trebuhu. Morda je to posledica:

  • krči gladkih mišičnih vlaken;
  • povečanje tlaka v črevesnem lumnu nad oviro;
  • poškodbe plovil in živcev mezenterije.

Bolečina je pogosto lokalne narave in maksimalno izražanje na mestu fiksacije telesa vezivnega pramenov v parietalnih peritoneja. Ti so povezani z aktivnim prebavnega in časovno odvisno gibanje hrane skozi prebavni trakt. Pri postu se bolečina popolnoma ali popolnoma izgine.

Če je bolečina lepilnega bolezni difuzna, je lahko zaradi raztezanja črevesja nad obstrukcije in je pogosto predhodnik črevesa.

Pogosto se bolečine spremljajo motnje prebavnega procesa:

  • napenjanje;
  • izmenično zaprtje in driska;
  • nepravilna odstranitev;
  • simptomi dispepsije.

Klinična slika obstrukcije slepega črevesa je odvisna od vrste, časa začetka bolezni. Vendar so vodilni simptomi naslednji:

  • bolečine v trebuhu;
  • slabost, bruhanje (lahko je fekal);
  • žeja;
  • dehidracija (suhe sluznice, zmanjšan turgor mehkih tkiv);
  • napihnjenost;
  • zakasnelo blato in plin;
  • asimetrija trebuha z vidno peristaltiko;
  • povečanje zastrupitve.

Posebno hudi tečaj ima dražilno varianto oviranja. Za njega je značilno:

  • nenaden začetek;
  • razpršene trebušne bolečine brez obsevanja;
  • prisilna pozicija;
  • oligurija;
  • hitro poslabšanje;
  • razvoj zapletov.

Pomanjkanje peristalize pri črevesni obstrukciji je neugoden diagnostični znak in lahko kaže na nekrozo črevesja ali peritonitis.


Načela diagnoze

Vzpostavitev diagnoze "adhezivne bolezni trebušne votline" je precej zapleten proces. To upošteva:

  • pritožbe bolnikov;
  • zgodovina njegove bolezni (prisotnost operacij);
  • objektivni podatki, ki jih je zdravnik pridobil med pregledovanjem in pregledovanjem;
  • rezultati dodatnih raziskovalnih metod.

Najbolj informativne so naslednje diagnostične metode:

  1. Anketa rentgena trebušnih organov (ponuja splošne informacije o stanju črevesja, vam omogoča, da prepoznate znake črevesne ovire).
  2. Ultrazvok (vizualizira črevesne zanke, vam omogoča, da določite naravo peristaltičnih gibov in ugotovite prisotnost infiltratov ter ocenite krvni pretok v črevesni steni in mezenterjih).
  3. MRI trebušne votline, vključno s kontrastom.
  4. Prehod barija skozi gastrointestinalni trakt (razkriva stopnjo črevesne ovire, pomaga določiti naravo adhezivov).
  5. Pregled radioizotopov (podaja informacije o lokaciji črevesja in odraža postopek promocije hrane v prebavnem traktu).
  6. Laparoskopija (previdno, nevarno za osebe s ponavljajočimi se epizodami črevesne ovire).

Poleg tega ugotavljanje adhezije peritoneuma pri bolniku ne pomeni, da so vzrok njegove bolezni.V nekaterih primerih preprosto spremljajo glavno patologijo.

Če je potrebno, so v pregledni načrt vključene endoskopske metode v obliki FEGDS in kolonoskopije.

Poleg tega se opravi laboratorijski pregled, ki vključuje:

  • klinični test krvi;
  • določanje biokemičnih in imunoloških parametrov.

V diagnostičnem procesu je zelo pomemben diferencialna diagnoza, ki vam omogoča, da se izognete napakam in določite pravilne taktike bolnika. Izvaja se s takšnimi boleznimi:

  • akutni appendicitis;
  • zaprta kila;
  • perforacija želodca ali črevesja;
  • torzija jajčnikovih cist itd.

Osnove zdravljenja

Blaženje bolečine bo pripomoglo k preprečevanju bolezni.

Ne glede na obliko lepilne bolezni se zdravljenje začne z konzervativnimi ukrepi, katerih cilj je:

  • stabilizacija bolnika;
  • olajšanje bolečine;
  • odpravljanje motenj vode in elektrolitov;
  • obnova normalne funkcije črevesja.

Standardni kompleks konzervativnega zdravljenja vključuje:

  • nasogastrična drenaža;
  • infuzijska terapija (v obsegu 2-3 litre);
  • imenovanje antispazmodičnih zdravil, ganglioblokatorov.

Z neučinkovitostjo teh dejavnosti ali grožnjo za življenje pacienta se izvaja nujna kirurška intervencija. Njeno bistvo leži v odkrivanju in lizi adhezivov, ki opredeljujejo območje neprekinjenega črevesa in njegovo resekcijo. V drugih primerih se odloča posamično o vprašanju kirurškega zdravljenja in o času njenega izvajanja.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na sinusno bolezen trebušne votline, se obrnite na ambulantno sestanek s kirurgom ali gastroenterologom. Poleg tega bo prehransko mnenje koristno.

Zaključek

Lepilna bolezen peritoneja lahko znatno prekine normalno delovanje bolnikov, kar vodi do izčrpanosti in duševnih motenj. Drug problem, povezan s to patologijo, je visoka stopnja smrtnosti pri razvoju črevesne ovire, doseže 16-25%.

Komplikacije adhezivne bolezni se lahko preprečijo z uporabo sodobnih metod preprečevanja na stopnji načrtovanja kirurških posegov ter z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem bolnikov z adhezivnimi procesi.

Oglejte si video: V notranjosti glavnega častnika. Tim urban

Pustite Komentar