Eritemska infekcijska bolezen: zakaj se pojavi in ​​kako se kaže

Infekcijski eritem (EI) je skupina bolezni domnevno virusne ali bakterijske narave s približno enakimi simptomi in nepojasnjeno patogenezo. Pojavljajo se ob pojavu velikih izpuščaj, ki se združijo v rdeča polja in razvoj splošne zastrupitve. Sprva so bile te bolezni obravnavane kot ločene bolezni, vendar so jih strokovnjaki začeli ocenjevati kot vrsto ene same bolezni.

Kakšne so oblike nalezljive eriteme? Kako se pojavijo? Kako se pojavi okužba? Po katerih diagnostičnih študijah zdravnik predpisuje zdravljenje in katere so načela zdravljenja?

Zakaj se to pojavi in ​​kako se razvija

Do sedaj znanstveniki niso mogli izolirati povzročiteljev takšnih oblik nalezljivega eritema, kot nenadni izpuščaj, nalezljiva eritema Chamere in Rosenberg. Po mnenju strokovnjakov najverjetneje te bolezni povzroči virus iz skupine parvovirusov.

  • Nodosum Eritem je v resnici simptom nekaterih okužb (na primer revmatizem, tuberkuloza, tifus, bolezen mačk, tularemija, psevdotuberkuloza itd.), Ki jih spremlja huda alergizacija telesa.
  • Zdravniki povezujejo razvoj eksudativnega multiformnega eritema z jemanjem številnih zdravil (na primer s sulfonamidi s podaljšanim učinkom, salicilati, bromidi itd.).

V virusnih oblikah EI se patogen lahko prenese od bolne osebe do zdravega. Načini prenosa so naslednji:

  • zrakoplov;
  • transplacentalno;
  • transfuzija (z intravensko infuzijo okužene krvi).

Po vstopu v telo virus okuži pretežno eritroidne celice kostnega mozga in med intrauterino okužbo, patogen vstopi v eritroblastih popkovnične krvi in ​​fetalnega (plodnega) jetrnega tkiva. Takšne lezije lahko povzročijo nastanek motenj eritropoeze (nastanek rdečih krvnih celic v kostnem mozgu), vendar v večini kliničnih primerov slika periferne krvi ni motena.

Popolnoma patogeneza nalezljivega eritema še ni raziskana, strokovnjaki pa še vedno iščejo odgovor na vprašanje, zakaj se na določenih področjih telesa pojavijo elementi izpuščaja in jih spremljajo drugi simptomi. Najbolj očitna klinična slika bolezni je izražena pri tistih bolnikih, ki so:

  • preobčutljivostne reakcije;
  • stanja imunske pomanjkljivosti različnih etiologij.

Kako je nalezljiva eritema Chamera

Po okužbi se pred prvim pojavom bolezni pojavijo 9-14 dni. Običajno je ta oblika EI opažena pri otrocih in nadaljuje v blagi obliki.

Bolniki imajo naslednje simptome:

  • povišanje temperature na subfebrilne vrednosti (včasih ni vročine);
  • pojav izpušca od prvega dne bolezni.

Na začetku izpuščaj z EI Chamera ima videz majhnih pik in se pojavi na koži obraza. Potem se združijo v eno samo točko, oblika katere spominja na oris metulja. Nekateri izpuščaji se lahko nahajajo na nogah, rokah in trupu. Sčasoma začne izpuščaj izpuščati. Na začetku je takšna sprememba barve opazna v središču elementa.

Z EI Chamera so izpuščaji prisotni na telesu približno 2 tedna. V številnih kliničnih primerih, tudi po blanširanju elementov, se izpuščaj ponovi na istem mestu. Tako vrnitev bolezni lahko povzroči fizični napor, pregrevanje ali zvišanje telesne temperature.

Pri nekaterih bolnikih s Chimera EI so ugotovljeni naslednji znaki:

  • konjunktivno pordelost;
  • blage manifestacije vnetja v zgornjem dihalnem traktu: vneto grlo, izcedek iz nosu itd .;
  • zmerno bolečino in otekanje sklepov (običajno pri odraslih).

Kako se pojavlja nodosum eritema

Ta vrsta EI se razvija v ozadju takih okužb:

  • tularemia;
  • psevdotuberkuloza;
  • revmatizem;
  • tuberkuloza itd.

Pacient se pritožuje zaradi zvišane telesne temperature, izpuščaja, mialgije in artralgije v velikih sklepih.

Izpuščaji so lokalizirani na simetričnih območjih nog in podlakti, včasih pa so lahko prisotni na obrazu, sklerji, stopalih, zadnjici ali stegnih. So podobni vozličkom, ki se dvigajo nad površino kože. Premer elementov izpuščaja je 3-5 cm. Pri sondiranju se čutijo njihova gostota in občutljivost, v koži pa se zaznava infiltracija.

Barva izpuščaja z nodozom eritema je navadno rdeča. Nato se barva spremeni v modrikasto, na začetku resorpcije infiltrata pa elementi izbruhov postanejo rjavi in ​​nato postanejo zelenkasto rumeni. Vozli v tej obliki eritema so prisotni 3 tedne.


Kako se manifestira eritemski multiforme

Ta oblika EI se pojavi z izrazitimi vročinami in manifestacijami sindroma zastrupitve. Po 4 do 6 dneh po pojavu bolezni pride do polimorfnega in številnega izpuščaja (lis in papul), ki se nahaja na okončinah in telesu. Pri nekaterih bolnikih je lahko simetrična.

Za eritemsko multiformo je značilen pojav mehurčkov, napolnjenih z eksudatom. Nato se odprejo, na koži se pojavi čreva, ki se sčasoma prekrije z rdečo skorjo. Izpuščaj povzroči, da bolnik počuti srbeč in pekoč.

Najtežja manifestacija multiformnega eritema je Stevens-Johnsonov sindrom. S to potjo EI se pojavijo erozivno-ulcerativni žarek na sluznicah ustne votline, nazofarinksa, genitalij in anusa.

Polimorfni eksutativni eritem običajno traja 7-21 dni, Stevens-Johnsonov sindrom pa traja 1,5 meseca ali več. Ob hudih boleznih v nekaterih primerih bolezen povzroči smrt pacienta.

Kako se pojavi nenaden izpuščaj

Nenadni izpuščaj vpliva na otroke, stare od 0 do 2 let, v večini primerov pa ostaja neprepoznan - visoka vročina se šteje kot simptom ARVI in izpuščaj - kot alergična reakcija na zdravila za zdravljenje hipertermije.

V tej obliki EI se manifestacije bolezni pojavijo 3-5 dni po okužbi. Pacient ima zvišano telesno temperaturo do 38-40 ° C in pojavijo se zmerni simptomi zastrupitve. Po 3-4 dneh se zvišuje zvišana telesna temperatura in na telo se pojavi izpuščaj, ki se širi:

  • na obrazu;
  • telesna lupina;
  • roke in noge.

Izpuščaji so do 5 mm bledo rožnate barve. Pri nekaterih bolnikih se elementi zdrušijo in postanejo podobni izpuščaj, ki se pojavi z rdečkami ali ošpicami (vendar ne z intenzivno barvo). Po 2-3 dneh se izpušcaj izloči brez manifestacij pigmentacije ali lupljenja.

Od prvih dni bolezni se pri pacientovih krvnih preiskavah odkrije nevtrofilna levkocitoza in po pojavu izpuščajev:

  • limfocitoza
  • levkopenija,
  • nevtropenija.

Kako je nediferenciran eritem zarazen

Ta oblika je skupina okužb neznane etiologije. Bolniki so opazili:

  • zvišana telesna temperatura;
  • izpuščaj;
  • zmerne manifestacije sindroma zastrupitve.

Simptomi eksanteme, ki se razvijejo z nediferenciranim eritemom, niso značilni za neke vrste okužbe, izpuščaj pa se lahko nahaja na različnih delih telesa.Ta oblika bolezni je praviloma kratka in enostavna.

Možni zapleti

Učinki infekcioznega eritema so zelo redki. Običajno se pojavijo zapleti pri bolnikih z imunsko neoporečnostjo ali pri bolnikih s krvnimi boleznimi. Pojavljajo se v obliki aplastične krize (v resnici je huda oblika anemije), ki jo sproži masa smrti še nezrelih rdečih krvnih celic v tkivih kostnega mozga.

Diagnostika

Diagnoza EI v celoti temelji na temeljiti študiji značilnosti klinične slike in izključitve prisotnosti drugih kožnih in nalezljivih bolezni. V tem primeru mora zdravnik izključiti številne bolezni, ki jih spremlja eksantemija. Diferenciacija se izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • ošpice;
  • škrlatna vročica;
  • erizipele;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • leptospiroza;
  • kožna lišmanijaza;
  • tifus;
  • atipični izpuščaj s paratifoidnim A;
  • filariaza s spremembami kože;
  • Erysipeloid;
  • rubela
  • pediatrična roseola;
  • infekcijska mononukleoza itd.

Če sumite, da multiformna eritema izključuje razvoj toksičnih zdravil in serumske bolezni.

V primeru dvoma lahko načrt diagnostičnih ukrepov vključuje metode ELISA in PCR. Odkrivanje visokih ravni IgG virusu v odsotnosti IgM v krvi kaže na dejstvo, da je bolnik prej imel EI.

Značilno je, da se laboratorijske metode pregleda uporabljajo za izključitev drugih okužb, saj še ni posebnih načinov za odkrivanje EI.

Zdravljenje

Hospitalizacija infekcioznega eritema, ki se pojavi v blagu in nezapleteno zgodovino bolnika, običajno ni potrebna. V hudih primerih je bolniku priporočljivo bolnišnično zdravljenje.

Taktika zdravljenja infekcijske eksanteme je odvisna od resnosti manifestacij bolezni:

  • V primeru blage bolezni je bolniku predpisana antipiretika in uporaba lokalnih antipruritičnih zdravil.
  • Če ima bolnik eritemski nodozum, se lahko v načrt zdravljenja vključijo desenzibilizirajoči dejavniki. Poleg tega zdravnik, če je potrebno, razveljavi sulfonamid in druga zdravila, ki so bila predpisana za zdravljenje že prej prisotnih nalezljivih bolezni.Kadar je nodosum eritema obvezen, se zdravi glavna bolezen.
  • Če EI (Rosenberg ali multi-morfični) poteka v hudi obliki, potem bolniku priporočamo, da jemlje zdravila za glukokortikosteroide. Odmerek prednizona ali drugih kortikosteroidnih zdravil se postopoma zmanjšuje, trajanje njihovega recepta pa je običajno 1-2 tedna.

Napoved

Zdravljenje je pretežno simptomatično. Vključuje antipiretične, antipruritične (antihistaminske) ali protivnetne (glukokortikoidne) droge.

Infekcijski eritem pri odraslih ima običajno dobro prognozo in redko povzroča zaplete.

  • Izjema od pravila je le Stevens-Johnsonov sindrom - s takšnim potekom bolezni je možen usoden izid.
  • Z razvojem bolezni pri nosečnicah obstaja nevarnost transplacentalne okužbe ploda in njegove intrauterine smrti. Takšna okužba je še posebej nevarna pri 10-26 tednih nosečnosti. V teh obdobjih lahko ta infekcijski proces povzroči splav, vendar za življenje ženske sama, nalezljiva eritema ne predstavlja nevarnosti.

Bolniki, ki imajo infekciozno eritem, razvijejo doživljenjsko imunost.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če opazite eritem, znake zastrupitve in zvišano telesno temperaturo, se obrnite na svojega zdravnika, dermatologa ali specialista za kužne bolezni. Po natančni študiji vseh pojavov bolezni bo zdravnik sposoben razlikovati med drugimi nalezljivimi in neinfekcijskimi boleznimi ter predpisati zdravljenje. Laboratorijske diagnostične tehnike (PCR, ELISA) za infekciozne eriteme so običajno predpisane za izključitev drugih okužb.

Infekciozni eritem (razen za različico Stevens-Johnsonovega sindroma) se ne uporablja za nevarne ali zelo nalezljive bolezni. Vendar pa ta bolezen prinaša veliko neugodja in nekaj časa prikrajša osebo z delovno sposobnostjo. V večini primerov infekcijski eritem potrebuje le simptomatsko zdravljenje. Posebna pozornost je namenjena obvladovanju nosečnic s to boleznijo in bolniki z imunsko pomanjkljivostjo, drugimi nalezljivimi boleznimi in krvnimi boleznimi.

O okužbi eritema v programu "Živijo zdravo!" z Elena Malysheva (glej 32:10 min):

Oglejte si video: V notranjosti glavnega častnika. Tim urban

Pustite Komentar