Jetrna tuberkuloza: kako manifestirati, kaj zdraviti

Razvoj hepati─Źne tuberkuloze se spro┼żi s hematogeno diseminacijo ("raznolikost") mikobakterij te nevarne nalezljive bolezni iz drugih sistemov in organov. Ta bolezen praviloma poteka v ozadju dolgotrajne tuberkuloze in po nekaterih statisti─Źnih podatkih pribli┼żno 80-99% primerov spremlja ─Źrevesna ali plju─Źna tuberkuloza. Med celotnim ┼ítevilom bolnikov s ftirizmatikom odkrije tuberkulozno po┼íkodbo jetrnega tkiva v vsakem stotinu od njih.

Prevrnitev te oblike tuberkuloze je, da je te┼żko diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah. Kako opaziti oku┼żbo jeter z mikobakterijami v ─Źasu? Katere metode diagnosticiranja in zdravljenja se uporabljajo za boj proti tej nevarni bolezni?

Simptomi milarijske tuberkuloze v jetrih

Najpogosteje je ta oblika posledica dolge poti plju─Źne tuberkuloze ali popolne disfunkcije miokobakterij v primeru ─Źrevesne tuberkuloze. Pogosto se ta bolezen odkrije po smrti bolnika.

Pri miliarni tuberkulozi ima bolnik naslednje znake bolezni:

  • hepatomegalija;
  • ┼żilavosti ko┼że in sklera;
  • splenomegalija (v─Źasih);
  • pogosti simptomi bolezni: zvi┼íana telesna temperatura, mrzlica, znojenje.

Pojav takih simptom po┼íkodb jeter se spro┼żi s tuberkuloznimi granulomi, ki se pojavijo v stenah kanala in lobulih jeter. Poleg tega je ┼żilavost ko┼że in sluznice posledica kompresije (stiskanja) jetrnega kanala zaradi limfnih vozlov, na katere vplivajo mikobakterije.

Pri ocenjevanju biokemijskih parametrov krvi funkcijski testi delovanja jeter obi─Źajno niso zmanj┼íani. V nekaterih primerih bolnik razvije diseminirane tuberkulozne po┼íkodbe, ki jih spremlja po┼íkodba tkiv plju─Ź, vranice in jeter. Ta potek bolezni se izra┼ża v splenomegaliji in razvoju ascitesa. Na terminalnih stopnjah bolezni bolnik poka┼że znake odpovedi jeter.

Z miliarno tuberkulozo jeter je uporaba anti-tuberkuloznih zdravil pogosto neu─Źinkovita.

Simptomi ┼żari┼í─Źne tuberkuloze

Ta vrsta bolezni se ka┼że v nastanku ve─Ź ali samotnih tuberkuloze v tkivih jeter. Obkro┼ża jih vlaknasta kapsula, v sredini lezije pa se lahko odkrijejo obmo─Źja nekroze.

Pri palpaciji bolnikovega trebuha zdravnik dolo─Źi hepatomegalijo, pri nekaterih bolnikih pa se na povr┼íini jeter ─Źutijo tumorske izbokline. ─îe se ┼żari┼í─Źna tuberkuloza ka┼że s tvorbo izoliranih tuberkulov, se lahko bolezen dolgo ─Źasa ne poka┼że.

Pozneje imajo pacienti naslednje prito┼żbe:

  • hudo ┼íibkost in mo─Źno zmanj┼íanje tolerance na stres;
  • izguba apetita;
  • kaheksija;
  • povi┼íana telesna temperatura.

Pri preiskovanju trebuha, hepatomegalije in splenomegalije so odkriti.

Simptomi tuberkuloznega holangitisa

Po vnosu kazeoznih delcev v lumen ┼żol─Źnega kanala ima pacient intrahepati─Źno holestazo in tkiva kanalov za─Źnejo razgraditi. Pacient ima naslednje simptome:

  • zvi┼íana telesna temperatura;
  • izguba apetita;
  • izguba te┼że;
  • zlatenica.

Krvni testi ka┼żejo pove─Źanje ESR do 95 mm / h, pove─Źanje serumske gama-glutamil transpeptidaze in alkalne fosfataze.


Simptomi tuberkuloznega pyleflebitisa

Ta vrsta po┼íkodbe jetrnih tkiv se razvije, ko so prizadete portalne bezgavke in oku┼żene mase vstopijo v lumen portalske vene.V ve─Źini primerov ta razvoj bolezni povzro─Źi smrt bolnika.

Katere bolezni lahko povzro─Źi tuberkuloza jeter?

─îe se jetrna tuberkuloza povezuje s tuberkulozo v vranico, je bolnik zaskrbljen zaradi resnosti in dolgo─Źasne bole─Źine v levem hipohondriju.

V nekaterih klini─Źnih primerih se tuberkulozna po┼íkodba jetrnega tkiva zdru┼żuje s tuberkulozo kostnega mozga in vranice. Pri tako hudem poteku bolezni so pri bolnikih prisotni naslednji simptomi:

  • valovita vro─Źina;
  • splenomegalija, ki jo spremlja te┼żo, nelagodje in bole─Źina v levem hipohondriju.

─îe so oku┼żeni kostno tkivo in kostni mozeg, ima bolnik zelo izrazite levkemijeve reakcije in citopeni─Źne sindrome:

  • anemija;
  • krvavitev;
  • nagnjenost k oku┼żbam.

S tuberkulozo vranice organ preneha biti otipljiv in njegova površina postane neenakomerna, deformirana in gosta. V nekaterih primerih imajo bolniki:

  • manifestacije perizplenitisa (vnetje zunanje obloge organa);
  • adhezije z okoli┼íkimi tkivi.

Zaradi spremembe tlaka v venski plju─Źnici se razvije portalska hipertenzija, kar lahko povzro─Źi nastanek jetrne fibroze.

Amiloidozo lahko povzro─Źi dolg potek fibro-kavernozne tuberkuloze plju─Ź ali ko┼í─Źenih tkiv. Manifestacije te patologije jeter nimajo posebnih zna─Źilnosti, bolezni pa spremljajo standardni simptomi bolezni.

V hudih primerih ─Źrevesne tuberkuloze in drugih organov se lahko razvije ma┼í─Źobna degeneracija jetrnega tkiva.

  • Bolniki s to patologijo imajo prebavne motnje, tkivo jeter pa postane gosto.
  • Organ pove─Źuje velikost in skupaj s tem simptom lahko opazimo pove─Źanje velikosti vranice med trebu┼íno palpacijo.
  • Hipergamaglobulinemija in hipoalbuminemija pogosto odkrivata v krvi.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze jetrne tuberkuloze so predpisane naslednje študije:

  • fino iglo biopsijo organa;
  • ehografija;
  • CT skeniranje;
  • MRI;
  • diagnosti─Źna laparoskopija;
  • krvne preiskave.

Jetrni testi se obi─Źajno nekoliko spremenijo. ESR, alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza in frakcije alfa-2-globulina pogosto pove─Źujejo. Nekateri bolniki ka┼żejo znake anemije.Zvi┼íanje ravni levkocitov pri tej bolezni ni zna─Źilno.

Zdravljenje

Terapija neposredno za jetrno tuberkulozo je drugotnega pomena, saj je treba zdravljenje najprej usmeriti v boj proti primarni usmerjenosti oku┼żbe. Nekateri bolniki s to boleznijo lahko prejmejo terapijo doma, hospitalizacija bolnikov v specializirani bolni┼ínici pa je bolj priporo─Źljiva.

Naslednja zdravila proti TB so obi─Źajno predpisana:

  • Izoniazid;
  • Pirazinamid;
  • Streptomicin;
  • Rifampicin;
  • Ethambutol et al.

Sistem njihovega sprejema in odmerjanja dolo─Źi zdravnik posebej in je odvisen od lokalizacije primarnih ┼żari┼í─Ź tuberkuloze. Obi─Źajno zdravljenje z zdravili traja eno leto. Zaradi visoke toksi─Źnosti anti-tuberkuloznih zdravil je med zdravljenjem mogo─Źe priporo─Źiti posvetovanja specializiranih specialistov:

  • kardiolog;
  • nefrolog;
  • oftalmolog in drugi.

Med nose─Źnostjo se jetrna tuberkuloza zdravi v skladu s splo┼íno sprejetimi protokoli, vendar se ┼żenskam predpisuje ve─Ź ne┼íkodljivih zdravil. Poleg specialista za tuberkulozo ginekolog ┼íe naprej spremlja bolnika.

Folk zdravljenje tuberkuloze v jetrih, pa tudi druge oblike te nevarne oku┼żbe, strokovnjaki ne priporo─Źajo. Rastlinski izvle─Źki ne morejo upreti tej agresivni oku┼żbi in nimajo dovolj baktericidnega delovanja. Fascinacija s tradicionalnimi metodami zdravljenja tuberkuloze praviloma povzro─Źi poslab┼íanje bolnikovega stanja, saj so le za─Źasni in kratkoro─Źni rezultati dose┼żeni ali pa se bolezen ┼íe bolj napreduje.

Poleg zgoraj opisanih zdravil za boj proti TB, so za dolo─Źitev delovanja telesa imenovani:

  • hepatoprotektri;
  • glukokortikosteroidi;
  • zaviralci proteaze.

Vsem bolnikom s tuberkulozno poškodbo jeter svetujemo, naj sledijo prehrani številka 5a ali številka 5. Vsakodnevna dieta takšne prehrane pomeni omejevanje vnosa hrane:

  • ognjevzdr┼żne ma┼í─Źobe;
  • ocvrte, za─Źinjene, soljene, konzervirane hrane;
  • izvle─Źki.

Vnos alkohola je treba popolnoma izklju─Źiti. Z ostrimi kr┼íitvami funkcij telesa se zdravilo Cirepar injicira.

V ┼ítevilnih klini─Źnih primerih se priporo─Źa kirur┼íko zdravljenje bolnikov.

Napoved

Ciroza jeter v zgodovini bolnika s tuberkulozo tega organa poslabša potek in poslabša prognozo.

S pravo─Źasnim odkrivanjem bolezni je napoved obi─Źajno ugoden. Vendar pa dejstvo, da je tuberkuloza jeter dolgo asimptomatska, pogosto poslab┼ía napoved rezultatov bolezni. Smrtnost v tej obliki tuberkuloze po razli─Źnih virih zna┼ía 15-40% (v razvitih dr┼żavah je umrljivost precej ni┼żja).

Naslednji dejavniki, ki povzro─Źajo predispozicijo, lahko pove─Źajo verjetnost umiranja pacienta:

  • zgodovina aidsa;
  • dolgoro─Źna uporaba steroidov;
  • huda kaheksija;
  • miliarna tuberkuloza;
  • tuberkulozni pyleflebitis;
  • zgodovina jetrne ciroze;
  • odpoved jeter;
  • starost do 20 let.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe odkrijete znake kakr┼íne koli oblike tuberkuloze - stalen dvig temperature, no─Źni znoj, ka┼íelj, bole─Źino, hemoptizo - se morate obrniti na svojega zdravnika za tuberkulozo. ─îe imate bole─Źine v desnem hipohondriju, zlatenicah in zvi┼íani telesni temperaturi, priporo─Źamo preglede hepatologa ali gastroenterologa.

Jetrna tuberkuloza je nevarna bolezen, uspeh zdravljenja pa je v veliki meri odvisen od pravo─Źasnosti njenega odkrivanja in njegove oblike.Ta bolezen pogosto povzro─Źa nastanek zlatenice, bole─Źine in jo lahko poslab┼ía tuberkulozna lezija vranice in kostnega mozga, amiloidoze in distrofije ma┼í─Źobnih jeter. 15-40% bolnikov umre zaradi te patologije. Tak┼íne visoke stopnje so posledica te┼żav pri diagnosticiranju bolezni, ki je lahko dolgo asimptomatsko.

Oglejte si video: Sol diabetes? Emocionante!

Pustite Komentar