Bolioza: epidemiologija, simptomi, zdravljenje

Brugioz je parazitska bolezen, ki jo povzro─Źajo filamentni helminths (Brugia malayi in Brugia timori filarias). Odrasli teh ─Źrvov oku┼żijo limfni sistem in njihove li─Źinke kro┼żijo v krvnem obtoku.

Kako se pojavi ta helminthiasis? Kje se razprostira? Kako se lahko ugotovi bolezen, preden resno po┼íkoduje limfni sistem in telo kot celoto? Kako se znebiti te parazitske oku┼żbe?

Epidemiologija

Brugia masci, ki jih povzro─Źa Brugia malayi, navadno opa┼żamo:

  • na Filipinih
  • na Kitajskem,
  • Koreja
  • Indonezija,
  • Malezija,
  • Indija,
  • Japonska

Ta patogen ima dve razli─Źici: periodi─Źni in subperiodi─Źni. Periodi─Źni sev se pogosteje odkrije. Obi─Źajno so oku┼żeni v bli┼żini nasadov ri┼ża in subperiodi─Źni sev - v gozdovih.

Periodi─Źna sorta Brugia malayi je odkrita samo pri ljudeh in je subperiodi─Źna pri ljudeh in opicah. Po oku┼żbi obeh sevov pri bolniku pono─Źi poteka no─Źni vrh mikrofilarije.

V Indoneziji brugia povzro─Źa oku┼żba z Brugia timori. To vrsto invazije patogena lahko oku┼żijo samo ljudje.

Na splo┼íno je napad v polju, obravnavan v okviru tega ─Źlena, v azijskih dr┼żavah pogost:

  • v Indiji;
  • Tajska;
  • Kambod┼ża;
  • Laos;
  • Kitajska;
  • Malezija;
  • Japonska;
  • Vietnam;
  • Indonezija;
  • na otoku Cejlon.

Simptomi

Pribli┼żno 3 mesece po oku┼żbi se pojavijo izpu┼í─Źaji na pacientovi ko┼żi in pove─Źajo se periferne bezgavke.

Prve manifestacije alergijske narave pri brugozi se pojavijo pribli┼żno 3 mesece po po┼íkodbi helminth in mikrofilarije so odkrite pri krvnih preiskavah le devet mesecev kasneje.

Na pacientovi ko┼żi nastajajo bole─Źi elementi izpu┼í─Źaja, ki je podoben eksudativnemu eritemu. V dimljah, aksilarnih predelih in na vratu se pove─Źajo velikost bezgavk.

V prihodnosti pacient pogosto razvije naslednje patologije:

  • funiculitis in orchiepididymitis (s svojim dolgim ÔÇőÔÇőtrajanjem, se razvije hidrokel);
  • limfangitis;
  • sinovitis s preoblikovanjem v vlaknasto ankilozo;
  • mastitis

Na tej stopnji bolezni ima lahko oku┼żena oseba povi┼íano telesno temperaturo, v nekaterih klini─Źnih primerih pa se pojavijo bronhopneumonii in napadi astme.

Po 2-7 letih se za─Źne druga stopnja Brugoze, ki jo spremlja po┼íkodba ko┼że in globokih limfnih posod. Posledica tega je, da bolnik razvije kr─Źne ┼żile in poslab┼ía limfni tok.Nekatera plovila, ki so jih blokirali ─Źrvi, se lahko zlomijo. Poleg tega pride do bole─Źega limfadenitisa in limfangitisa.

V tej fazi helminthije pri bolnikih so odkrili:

  • znaki resne splo┼íne zastrupitve;
  • hude glavobole;
  • zvi┼íano telesno temperaturo do velikih ┼ítevil;
  • bruhanje (pogosto);
  • deliriozno stanje (v─Źasih).

Ta kriza je ponavadi popolna lo─Źitev brug je filariazo obilno potenje. Ko je pretrganje plovila limfnega sistema odtok limfe in manifestacije limfadenitis oslabi.

Take remisije v brugiosi se nadomestijo s periodi─Źnimi relapsi. Na mestu prizadetih limfnih ┼żil pri bolniku, ki ima gosto kable in po┼íkodovane bezgavke so tudi predmet fibroznih sprememb.

Brug je filariazo ┼íe posebej velja za porazom stegnenice in dimeljske bezgavke, ki sprva ne povzro─Źa ve─Ź bole─Źine. Ponavadi so po┼íkodovani na eni ali obeh straneh in njihovi velikosti dose┼żejo 5-7 cm. Pogosto vzporedno s tem pride do pove─Źanja v izra┼żanju invazijo mo┼ínjo zaradi chylous namakanjem prizadetih tkivih (limfoskrotum) in chyluria (prisotnost limfe v urinu).Ko posku┼íamo palpati mo┼ínjo, se odkrijejo pove─Źane limfne posode, med ruptami, ki jih velik del teko─Źine te─Źe na povr┼íino ko┼że. Tak┼íen izbor se lahko pojavi v nekaj urah, medtem ko nastala limfina koagulira hitro (kolaps).

Ljudje z bhogiozy na Kitajskem, v severni Afriki ali Indiji pogosto odkrivajo limfurijo ali hilurijo. S to manifestacijo helminthiasis bolnik opazi, da se urin postane mle─Źno belo, ro┼żnato ali rde─Źkasto. V nekaterih klini─Źnih primerih zjutraj je belkasta, zve─Źer pa roza (rde─Źa) ali obratno. Pordelost urina v takih primerih je posledica po┼íkodb majhnih krvnih ┼żil.

V urinu se mikrofilije odkrijejo samo, ─Źe se dele┼ż za analizo zbere pono─Źi. V─Źasih se bolnik s tak┼íno manifestacijo helminthiasis pojavi v mehko izra┼żeni bole─Źini v pubi─Źni coni. Pri nekaterih bolnikih se zaradi koagulacije limfe pojavijo zadr┼żevanje urina in tvorba flokulentnega usedlina.

Ko je limforija v rezultatih analize razkrila prisotnost:

  • limfne ne─Źistote;
  • ne─Źisto─Źe v krvi (ne vedno);
  • beljakovine (v velikem obsegu);
  • limfociti v usedlini.

Mrtvi ─Źrvi, ki ┼żivijo v limfati─Źnem sistemu, so navadno resorbirani ali ┼żgani. V nekaterih klini─Źnih primerih mrtve ─Źrvi povzro─Źajo nastajanje razjed. Tak┼íni abscesi se pogosto pojavljajo zapleteno in povzro─Źajo razvoj peritonitisa, empijeme ali gnojnega vnetja genitalnih organov.

V tretji (obstruktivni) fazi bulgioze pacient razvije elefantijo, ki jo povzro─Źajo lezije limfnega sistema. Skoraj vsi bolniki (95%) imajo pove─Źano prostornino nog, elephantiais v rokah, delih telesa in spolovil se manj razvija. Izjemno redki znaki slonosti se pojavijo na obrazu pacienta. Simptomi tega stanja so naslednji:

  • zvi┼íana telesna temperatura (v─Źasih jo povzro─Źajo sekundarne bakterijske oku┼żbe);
  • dermatitis;
  • celulit

Po nekaj ─Źasa se ko┼ża izpraznijo z papilomatoznimi ali bradavi─Źnimi rastmi. Nekatera podro─Źja ko┼że se prekrijejo z dolgotrajnimi ─Źirkami ali so podobne ekcemski obliki lezije.

Noge tistih, ki so oku┼żene s to helmintsko invazijo, imajo impresivne koli─Źine in lahko spominjajo na kepe z debelimi gubami prizadete ko┼że.Pri mo┼íkih lahko mo┼íkost raste do velikih velikosti in tehta od 4 do 9 kg (in v─Źasih 20 kg). V medicinski literaturi je opisan primer, ko je njegova te┼ża zna┼íala 102 kg.

Z razvojem slonij se obi─Źajno pojavijo zgornji veki.

Diagnostika

Skoraj vsi bolniki razvijejo sloni─Źne spodnje okon─Źine.

Pri preu─Źevanju bolnika za diagnozo zdravila "Brug" zdravnik obi─Źajno vodijo epidemiolo┼íki podatki in analiza klini─Źnih manifestacij:

  • pogoste alergijske reakcije;
  • znaki po┼íkodb limfnega sistema;
  • elephantiasis.

Za potrditev diagnoze bolnika je dodeljena analiza, ki omogo─Źa odkrivanje prisotnosti mikrofilarij v krvi. Vzor─Źenje za analizo se izvede pono─Źi, laboratorijski tehnik pa lahko z rahlim pove─Źevanjem mikroskopa zazna gibljive li─Źinke helminths Brugia malayi ali Brugia timori. Za dolo─Źitev vrste parazita, kapljic in krvnih made┼żev se preu─Źuje po obarvanju s pomo─Źjo metode Romanovsky.

V tretji fazi Brugosa se izvede analiza za odkrivanje mikrofilarij z metodo obogatitve krvi. ─îe ┼żelite to narediti, 1 ml venske krvi dodajte 9 ml raztopine formalina (9%).Po tem se dobljeni krvni produkt centrifugira, iz nje se zbere oborina in se pregleda pod mikroskopom. V─Źasih se za identifikacijo parazitnih li─Źin uporabljajo druge metode obogatitve krvi.

Pri analizi urina nekaterih bolnikov s hilurijo se v nekaterih primerih lahko odkrije mikrofilariurija.


Zdravljenje

Taktika zdravljenja Brugiosa je podobna metodi zdravljenja wuchereriase. Vendar pa so alergi─Źne manifestacije, ki se pojavljajo med zdravljenjem z zdravilom obravnavane helminthiasis, bolj izrazite, zato je treba odmerek anthelminti─Źnih zdravil zmanj┼íati. Zdravljenje bolnikov z zdravilom Brugiosa se izvaja le v bolni┼ínici.

  • Da se znebite ─Źrvov, je bolniku predpisan Ivermektin ali dietilkarbamazin.
  • Alergijska reakcija na jemanje Ivermektina v kombinaciji z Albendazolom je ┼íibka in zato je priporo─Źljiva v odmerku 20 mg na kg. Pri zdravljenju dietilkarbamazina je lahko bolj izrazita alergija in zaradi tega se njegov odmerek zmanj┼ía.
  • Pri jemanju antihelminticnih zdravil je predpisano vzporedno dajanje antihistaminikov.
  • ─îe pacient razvije sekundarne oku┼żbe, se zdravljenje z zdravili dopolni z antibiotiki.
  • Pri izrazitih vnetnih reakcijah se priporo─Źa nesteroidna protivnetna zdravila.

V nekaterih primerih je treba z zdravilom Brugiosa uporabiti kirurške operacije za odstranitev in reorganizacijo vnetih bezgavk.

Prepre─Źevanje

Glavni preventivni ukrep za bugozo je uni─Źenje komarjev-nosilcev invazije.

  • Da bi to naredili, se izlo─Źijo njihove aktivne razmno┼żevalne povr┼íine, uporabljajo se repelenti.
  • V─Źasih se kemikalije uporabljajo za ubijanje odraslih, kar lahko ubije ne le komarje, temve─Ź njihove li─Źinke.

Z izbruhi te helminthiasis so prebivalstvo in turisti nujno obve┼í─Źeni in prejemajo navodila o ukrepih osebne profilakse brugioze.


Kateri zdravnik se bo obrnil

V primeru alergijskega izpu┼í─Źaja in drugih reakcij, pove─Źanja dimeljskih vozlov, osilnih in materni─Źnih bezgavk, se morate posvetovati z specialistom za nalezljive bolezni. Po zbiranju anamneze (vklju─Źno z epidemiolo┼íkimi podatki: obiskom potencialno nevarnih dr┼żav v zvezi z dr┼żavo) in preu─Źevanjem bolnika bo zdravnik lahko pravilno diagnosticiral in predpisal anthelminti─Źna zdravila, potrebna za uni─Źenje parazitov.─îe je potrebno, se lahko priporo─Źi kirurgija za odstranitev vnetnih bezgavk, ki jih izvaja kirurg.

Brugiosa je prenosljiva helmintska invazija, ki lahko v naprednih primerih povzro─Źi znatno ┼íkodo zdravju. Manifestacije te parazitske bolezni so precej specifi─Źne. S pravo─Źasnim dostopom do specialisti─Źne diagnoze navadno ne povzro─Źa te┼żav in bolezen uspe┼íno pozdravi. Posebno pozornost je treba nameniti prepre─Źevanju te bolezni. Zato je treba prebivalce in turiste epidemiolo┼íko nevarnih dr┼żav obvestiti o prvih znakih te helminthiasis in vedeti, katere dejavnosti je treba izvesti za osebno za┼í─Źito pred komarji, ki so nosilci te bolezni.

Oglejte si video: (JR SUMO) ERISIPELA A 5 SEMANAS DE CICATRIZAÇÃO

Pustite Komentar