Sindrom holestaze: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Pri holestazi je treba razumeti stagnacijo žolča in njegovih komponent s kopičenjem v jetrih in nezadostnim izločanjem v dvanajstniku. Ta sindrom je precej pogost in se pojavlja z različnimi težavami z jetri in načini izločanja žolča.

Simptomi

S holestazo je klinična slika posledica:

  • prekomerna koncentracija žolčnih komponent v jetrnih celicah in tkivih;
  • pomanjkanje žolča (ali zmanjšanje njegove količine) v prebavnem traktu;
  • toksičnih učinkov žolčnih kislin in drugih sestavin žolča na jetrne strukture.

Patološki simptomi holestaze imajo lahko različne stopnje resnosti, kar je odvisno od:

  • naravo osnovne bolezni;
  • kršitve izločilne funkcije hepatocitov;
  • odpoved jeter.

Med njimi so glavni:

  • srbeča koža;
  • zlatenica (nekateri bolniki so lahko odsotni);
  • kršitev procesov prebave in absorpcije;
  • beljeni iztrebki;
  • ohlapne blato z neprijetnim vonjem;
  • temni urin;
  • ksantomi na koži (depoziti holesterola);
  • povečana jetra.

Tvorba ksantoma odraža zadrževanje lipidov v telesu.Vidijo jih lahko na vratu, dlani, hrbtu in prsnem košu, pa tudi na obrazu (okoli oči). Z zmanjšanjem koncentracije holesterola v krvi izginejo.

Bolezen ima lahko akutno in kronično potek. Pri dolgotrajnem obstoju holestaze so simptomi, povezani s pomanjkanjem vitaminov in mikroelementov, topnih v maščobi, posledica poslabšanja prebave in absorpcije.

  • Zaradi pomanjkanja vitamina A je vid okvarjen (zlasti prilagoditev oči v temi) in lahko pride do hiperkeratoze kože.
  • Pomanjkanje kalcija in vitamina D vodi do poškodbe kosti - jetrne osteodistrofije, ki se kaže s kostno bolečino in nagnjenjem k spontanim zlomom.
  • Pomanjkanje vitamina K povzroči povečanje protrombinskega časa in hemoragičnega sindroma.
  • Zaradi prekinitve metabolizma bakra pride do kopičenja v žolčnem in jetrnem celju.

Pri bolnikih s kronično stresjo žolča so:

  • dehidracija;
  • kardiovaskularne motnje;
  • povečana krvavitev;
  • nastanek kamna v žolčnem traktu;
  • bakterijski holangitis;
  • veliko tveganje za septične zaplete.

Po nekaj letih obstoja bolezni se hepatocelularna insuficienca povezuje z manifestacijami holestaze, v zadnjem stadiju se razvija encefalopatija.

Taktika upravljanja

Zdravljenje oseb s sindromom holestaze je namenjeno zmanjšanju njegovih pojavov in zmanjšanju bolnikovega stanja.

  • Najprej, če je mogoče, se vzrok patološkega procesa odpravi.
  • Dodeljena prehrana z omejeno količino nevtralne maščobe.
  • Zdravljenje z zdravili se izvaja v skladu z ugotovljenimi patološkimi spremembami pri bolniku.
  • V nasprotju s prepustnostjo celične membrane jeter se uporablja Heptral, antioksidanti, metadoksil.
  • Ko se spremeni sestava izločanja žolča in nastanejo žolčne micelije, je učinkovitost ursodeoksiholne kisline in rifampicina učinkovita.
  • Kortikosteroide se lahko uporabljajo kot stabilizatorji celične membrane.
  • Sladkor Pruritus pomaga zmanjšati zaviralce opiatov (Naloxone) ali serotoninskih receptorjev (Ondansetron).
  • S simptomi osteodistrofije je priporočljivo jemati vitamin D v kombinaciji s kalcijevimi dodatki.
  • Kronična bolezen zahteva uvedbo vitaminov (A, E, K).

Poleg tega se lahko uporabljajo metode ekstrakorporalne hemokorekcije:

  • ultravijolično krvno obsevanje;
  • izmenjava plazme;
  • krioplazmoza.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na stagnacijo žolča in razvoj holestaze, se obrnite na hepatolog ali gastroenterolog. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s kirurgom, specialistom za nalezljive bolezni, oftalmologom, ortopedskim kirurgom, hematologom, nevrologi, kardiologom ali celo onkologom.


Napoved

Napoved sindroma holestaze je razmeroma ugodna. Jetra še dolgo deluje. Simptomi odpovedi jeter se pojavijo po nekaj letih in počasi rastejo. Pomembno je, da bolezen pravočasno ugotovimo in ustrezno zdravimo.

Oglejte si video: Znaki in možnosti zdravljenja krvnih rakov - animacija

Pustite Komentar