Kronični tubulo-intersticijski nefritis: značilnosti seveda in zdravljenje

Kronični tubulo-intersticijski nefritis združuje polimorfno skupino bolezni, ki temelji na poškodbah strukture ledvičnega tubulo-interstitiuma (notranjega tkiva ledvic). Klinično je, da se ta bolezen pojavi z zmanjšano koncentracijo in filtrirnimi funkcijami ledvic. Nekatere variante kroničnega TIN so označene z upoštevanjem vzročnega dejavnika in uporabljajo izraz "nefropatija" (na primer analgetična nefropatija).

Značilnosti pretoka

Simptomov bolezni ni mogoče prepoznati dlje časa, saj se pogosto skrivajo pod masko osnovne bolezni. Prvič, pritožbe teh oseb so lahko nespecifične. Skrbijo za nemotivirano šibkost, utrujenost, slab apetit. Vendar pa morda ne bodo opazili težave in dolgo časa ne bodo videli zdravnika.

Klinično sliko TIN se v glavnem določijo s progresivnimi cevnimi motnjami. Istočasno se pojavijo motnje vodnega elektrolita in zmanjšanje koncentracije funkcije ledvic z minimalnimi spremembami urinskega sedimenta. Vendar ima vsaka vrsta kroničnih TIN lastne simptome in lastnosti predmeta.

Karakteristični znaki analgetične nefropatije so:

  • žeja in poliurija (povecana kolicina urina, izlocenega na dan);
  • zmanjšanje relativne gostote urina;
  • pogosto nočno uriniranje;
  • mišična oslabelost z epileptičnimi napadi;
  • arterijska hipertenzija;
  • zmerni sečni sečni sindrom (hematurija, levkociturija, proteinurija);
  • počasi progresivno kronično ledvično odpoved;
  • osteodistrofija;
  • presnovne motnje.

Pogosto ta bolezen zaplete pielonefritis, nefrolitiazo ali dvostransko papilarno nekrozo.

Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ne vpliva samo na stanje ledvic, ampak tudi na druge organe. Takšne ljudi je mogoče zaznati:

  • peptični ulkus želodca in črevesja z večkratnim krvavenjem;
  • anemija pomanjkanja železa;
  • pogoste ateroskleroze;
  • hepatitis;
  • psihastenija;
  • motnje spanja;
  • prezgodnje staranje.

Poleg tega so bolniki z analgetikom TIN bolj dovzetni za okužbe urogenitalnega sistema z obrabljeno kliniko.

Kronični tubulointerstilni nefritis,ki nastanejo zaradi škodljivih učinkov citostatikov, za katere je značilna arterijska hipertenzija in počasno postopno odpoved ledvic.

Poškodbe ledvic pri jemanju kitajskih zelišč imajo tudi nekatere lastnosti:

  • prvi simptom je ledvična odpoved;
  • ti bolniki imajo hudo tubularno disfunkcijo;
  • krvni tlak običajno ostane normalen;
  • proteinurija je zmerna;
  • Obstaja veliko tveganje za razvoj tumorja v sečnem traktu.

Kronična zastrupitev s litijem lahko povzroči razvoj naslednjih patoloških stanj:

  • tubulo-intersticijski nefritis;
  • nefrotični sindrom;
  • akutna ledvična odpoved;
  • ledvični diabetes insipidus.

Dolgoročen učinek na majhne odmerke svinca na človeško telo spremlja lezija tubulointerstitiuma. Ta bolezen se pogosto pojavi pri odraslih. To se kaže:

  • progresivno odpoved ledvic;
  • huda hiperurikemija;
  • hipertenzija;
  • minimalni urinarni sindrom (proteinurija).

Tipična manifestacija kroničnega svinca TIN je metabolna motnja sečne kisline s tipičnimi napadi giti artritisa.V nekaterih primerih je arterijska hipertenzija povezana s simptomi protina.

Pri zastrupitvi kadmija je ledvična funkcija minimalno motena in se kaže:

  • tubularna disfunkcija s proteinurijo, glikozurijo, aminoacidurijo;
  • prekomerno izločanje kalcijevih in fosfatnih soli v urinu;
  • poliurija;
  • zvišan krvni tlak.

Zdravljenje

Prva prednostna naloga pri zdravljenju je odpraviti morebitne vzroke poškodb ledvic.

  • Če je to posledica zdravil, ga je treba preklicati.
  • Če temeljijo na kakršnihkoli sistemskih boleznih, je treba ustrezno zdraviti to patologijo.
  • Ko se presnovne motnje popravijo.

Pri določanju upravljanja pacientov je treba upoštevati verjetnost prisotnosti dejavnikov, ki lahko povečajo resnost patološkega procesa:

  • diabetes mellitus;
  • kronična srčna odpoved;
  • povezana huda bolezen.

Pri starejših ljudeh je možna kombinacija več vrst okvar ledvic (npr. Diabetična, uratna in analgetična nefropatija).

Obseg terapevtskih ukrepov je odvisen od resnosti patološkega procesa in stanja ledvične funkcije. Vsi bolniki se zdravijo s hipertenzijo.Prednost imajo zaviralci ACE. S sistemskim ali zdravilnim TIN, uporaba kortikosteroidov daje dober učinek. Osebe s hudo ledvično škodo pogosto potrebujejo hemodializo.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite, da se kronični nefritis posvetuje z nefrologom. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z drugimi strokovnjaki, da ugotovite vzrok patologije: revmatolog, onkolog, onkematolog, endokrinolog, hepatolog.

Zaradi raznolikosti možnosti za kronični TIN se lahko pristopi k upravljanju takih bolnikov razlikujejo. Vendar je zgodnja diagnoza pomembna za vse, kar v mnogih primerih omogoča odpravljanje posledic etioloških dejavnikov in s tem ozdravitev pacienta.

O tubulointerstitialnem nefritisu pri otrocih pripoveduje prof., D. M. n. T.V. Sergeeva:

Oglejte si video: - alternativno zdravljenje živali

Pustite Komentar