Litotripsija ledvi─Źnih kamnov: indikacije, kontraindikacije, metode

Litotripsija je minimalno invazivna metoda za zdravljenje urolitiaze, ki vam omogo─Źa, da zdrobite in odstranite kamne iz se─Źnega trakta, ne da bi pri tem uporabili odprto kirurgijo. Danes se v urologiji ┼íiroko uporablja lithotripsy daljinskega valovitega valovanja, ki ga bomo podrobneje preu─Źili.

Indikacije in zna─Źilnosti uporabe

Navedba za oddaljeno litotripsijo je prisotnost kamna v ledvicah ali se─Źninah v odsotnosti krvavitev odtoka urina pod njegovo lokacijo. Za postopek so optimalni kamni z velikostjo do 20 mm.

Postopek drobljenja se lahko izvede v ve─Ź fazah, ki jih potrebuje zdravnik. V prisotnosti ve─Źjih kamnov so potrebni dodatni stent ali kombinacija metode z drugimi vrstami zdravljenja. V primeru koralnih kamnov se litotripsija izvaja v stopnjah, drobljenje se za─Źne z obrobja. Fazna litotripsija se uporablja tudi za ve─Ź kamnov v se─Źnem traktu, s predhodno na─Źrtovano lo─Źitvijo seje na ve─Ź delov.V intervalih med postopki je predpisano aktivno konzervativno zdravljenje.

Po litotripsiji pride do najpomembnej┼íega obdobja, o katerem je treba bolnike predhodno opozoriti. Uni─Źenje kamnov vodi v odvajanje njihovih fragmentov skozi se─Źnice. To lahko prispeva k kratkotrajnim motnjam pri prehajanju urina in oblikovanju "kamnitega pota". V tem primeru kontralateralna ledvica prevzame celotno obremenitev.

─îe je kamen v se─Źniku, obi─Źajno nastane ledvi─Źna kolika ali akutni obstruktivni pielonefritis, zato se ledvica najprej izsu┼íi, akutni vnetni proces se ustavi in ÔÇőÔÇő┼íele nato za─Źne litotripsija.

U─Źinkovitost postopka dolo─Źa:

  • zadostno usposabljanje in izku┼ínje strokovnjaka;
  • pravilni namen litotripsije in spo┼ítovanje pravil za uporabo impulzov valov valov;
  • struktura kamna in stanje ledvic;
  • to─Źnost predmeta v gori┼í─Źnem obmo─Źju.

Kontraindikacije

Zdravljenje urolitiaze z lithotripsijo morda ni mogo─Źe pri vseh bolnikih, ker obstajajo kontraindikacije:

  • nezmo┼żnost popolnega odstranjevanja izra─Źuna v sredi┼í─Źe udarnega vala zaradi prekomerne te┼że ali deformacije okostja;
  • nose─Źnost;
  • patologija koagulacijskega sistema;
  • aktivni vnetni procesi v se─Źnem traktu;
  • zo┼żenje ureterjev pod lokacijo kamna;
  • hudo okvarjeno delovanje ledvic;
  • otekanje ledvic;
  • anevrizma aortne in ledvi─Źne arterije;
  • akutne bolezni prebavnega sistema;
  • huda patologija kardiovaskularnega sistema.

Priprava na lithotripsy

Za izvedbo litotripsije je potrebna precej te┼żavna oprema.

Da bi prepre─Źili zaplete v fazi na─Źrtovanja intervencije, je bolnik pripravljen za ta postopek. Vklju─Źuje:

  • popolna klini─Źna ┼ítudija;
  • primerjava indikacij in kontraindikacij;
  • sanacija urinarnega trakta;
  • priprava ─Źrevesja (prehranska prehrana, ─Źi┼í─Źenje klistir na predve─Źer in na dan zdrobitve je predpisana za zmanj┼íanje napenjanja);
  • infuzijska terapija;
  • pozitiven du┼íevni odnos.

Litotripsy, tako kot katerakoli druga operacija, pri bolniku povzro─Źi kompleks mo─Źnih stresnih reakcij.Za zmanj┼íanje tega u─Źinka se uporabljajo razli─Źne metode nadzorovane anestezije. Ena od njegovih mo┼żnosti je lahko nevroleptanalgezija.

Takoj pred izvedbo postopka:

  • seznanitev bolnika z namestitvijo;
  • individualni te─Źaji za usposabljanje;
  • zdravljenje ledvenega obmo─Źja z vazelinjem ali glicerinom;
  • pravilno monta┼żo in fiksiranje pacienta na stolu naprave s povezavo posebnih senzorjev, ki so sinhronizirani z dihanjem in sr─Źnim utripom.

V pooperativnem obdobju so ti bolniki dodeljeni:

  • pove─Źan re┼żim pitja;
  • prehrana;
  • zadostna motorna dejavnost;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • zeli┼í─Źna zdravila;
  • izpostavljenost fizi─Źnim dejavnikom (diateralni tokovi, laserska terapija, vibroterapija itd.).

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat

Rezultati litotripsije so odvisni od razli─Źnih dejavnikov:

  • velikost kamna (z nara┼í─Źajo─Źo velikostjo kamna se zmanj┼ía u─Źinkovitost litotripsije);
  • njegovo lokacijo in obliko;
  • kemi─Źna sestava in struktura;
  • ─Źas zadr┼żevanja izra─Źuna v se─Źnem traktu;
  • za─Źetno stanje ledvic.

In slednje je zelo pomembno, saj ledvice z zmanj┼íano funkcijo niso vedno zmo┼żne izganjati vseh fragmentov izra─Źuna.Pogosto tkivo organa zaradi skleroti─Źnih procesov pove─Źa gostoto in je zato bolj dovzetna za po┼íkodbe s impulznimi udarnimi valovi.

Bolje je, da ostanejo fragmenti uni─Źenega kamna, ki se nahajajo v ledvi─Źni medenici ali zgornji skodelici, ┼íe slab┼íi - v spodnji skodelici.

─îe je kamen v dalj┼íem ─Źasovnem obdobju, potem to povzro─Źi vnetne spremembe v svoji steni, kar prepre─Źuje drobljenje in odstranjevanje njegovih fragmentov. V takih primerih so potrebne dodatne intervencije.


Zapleti

Zaradi svoje specifi─Źnosti ta postopek ne vpliva samo na ledvi─Źne kamne, pa─Ź pa povzro─Źa tudi razli─Źne zaplete in ne┼żelene reakcije v telesu. Te vklju─Źujejo:

  • motnje sr─Źnega ritma in spremembe krvnega tlaka, ki se pojavijo takoj med posegom;
  • hematurija;
  • ledvi─Źni kolik;
  • akutni pijelonefritis ali poslab┼íanje kroni─Źnega;
  • hematomi;
  • gastrointestinalna krvavitev;
  • arterijska hipertenzija.

Hematurija je odkrita pri skoraj vseh bolnikih, njegova resnost pa je nepomembna. Obi─Źajno se kon─Źa ─Źez dan.

Pri razvoju pielonefritisa igra pomembno vlogo dolgotrajno bivanje kamnine v se─Źniku in kr┼íitev prehoda urina ter oblikovanje "kamnite poti", ki lahko povzro─Źi delno ali popolno motnjo urinarnega trakta.

Pogosto se vnetni proces v kozarcih in sistemih za nadtaljevanje razvije po predhodni operaciji ledvic. Ta zaplet lahko kon─Źa z ┼íe bolj resnimi patolo┼íkimi procesi - urosepsi.

Pojav intra- ali perirenalnih hematom je povezan z ┼íkodljivim u─Źinkom udarnega valovanja na ledvi─Źno tkivo.

Pri ve─Źini bolnikov se v ─Źasu odvajanja kamnitih fragmentov opazijo ledvi─Źne kolike.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Za izvajanje daljinskega ┼íokovskega lithotripsyja se morate posvetovati z urologom. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s kardiologom, nefrologom, terapevtom, da izklju─Źite morebitne kontraindikacije.


Zaklju─Źek

Kljub dobrim rezultatom ta tehnika ne odpravlja ponovitve formacije kamna, saj ne vpliva na vzrok bolezni. Zato je v pooperativnem obdobju pomembno, da se izvede ustrezno konzervativno zdravljenje in spremljanje.

Koristen videoposnetek o litotripsiji:

Oglejte si video: OPERACIJA KAMENA BEZ KRVI IN BOLA

Pustite Komentar