Pridobljene in avtoimunske koagulopatije

Koagulopatija - skupina patolo┼íkih bolezni, ki jo spremlja krvavitev mehanizmov strjevanja krvi. Lahko so prirojene (genetske), pridobljene ali avtoimunske. V tem ─Źlanku bomo upo┼ítevali le pridobljene in avtoimunske koagulopatije. Prejeli boste informacije o vzrokih za nastanek tak┼ínih patolo┼íkih stanj, njihovih manifestacijah in na─Źinih zdravljenja in diagnoze.

Kako je normalna krvna koagulacija?

Pri normalnem delovanju krvnega koagulacijskega sistema prenehanje krvavitve vklju─Źuje naslednje glavne korake:

  1. Po po┼íkodbi celovitosti krvne ┼żile (njene razjede ali trpljenja) na ┼żilnem zidu tvori trombocitni strdek. Ta proces traja pribli┼żno 5 minut.
  2. Pribli┼żno ─Źetrtino uro se fibrin aktivno proizvaja na prizadetem obmo─Źju, ki "krepi" ┼że oblikovan trombus.
  3. Vaskularna stena je zape─Źatena in prvotno trombus postane odve─Ź. Kot odziv se spro┼żi antikoagulacijski mehanizem, ki zagotavlja raztapljanje tromba in spro┼í─Źanje lumena posode iz krvnega strdka.

Z razvojem koagulopatije se zgornji postopek moti v eni ali drugi stopnji.

Simptomi

Manifestacije koagulopatije so v veliki meri odvisne od njihove raznolikosti, saj obstaja veliko razlogov za razvoj avtoimunskih in pridobljenih motenj te vrste. Nimajo nobene zveze s pacienti, spoloma ali starostjo.

  • Pogosto tak┼íne koagulopatije povzro─Źa pomanjkanje sintetiziranega protrombina, proizvedenega s sodelovanjem pri proizvodnji v ─Źrevesnem vitaminu K, ┼żelod─Źnem soku in ┼żol─Źu.
  • V─Źasih jih povzro─Źajo oku┼żbe prebavnega trakta, bolezni jeter, hipo-in avitaminoza, avtoimunske bolezni, ki motijo ÔÇőÔÇőnormalno absorpcijo protrombina in motijo ÔÇőÔÇőproces njegove sinteze.

Potro┼ínjo koagulopatije spro┼żi kopi─Źenje fibrina v krvi, ki ga spremlja zmanj┼íanje ravni fibrinogena in razvoj trombocitopeni─Źnega stanja. To patologijo je mogo─Źe opaziti s pomembno krvno izgubo, hudimi po┼íkodbami, porodu ali sepso. V─Źasih je to stanje posledica operacije, pred katero pacient ni bil vzet iz antikoagulantov ali pa je ta zdravila vzel bolnik v velikih odmerkih.

Glavni simptomi pridobljene ali avtoimunske koagulopatije, pri katerih morate nemudoma poklicati specialist:

  • bledo
  • plavuti rok in nasolabialni trikotnik;
  • podalj┼íana krvavitev, ki se ne ustavi tudi po uporabi alkoholnih tinktur, joda ali vodikovega peroksida;
  • hematomi, ki jih povzro─Źajo celo rahle podplutbe;
  • modrice na telesu nepojasnjenega izvora;
  • pogoste krvavitve iz nosu;
  • odvajanje krvi iz se─Źnice in rektuma;
  • pove─Źana mukozna krvavitev in prisotnost krvavitev na njih.

Pri pogostih krvavitvah se izgubijo vitamini B in ┼żelezo. Posledica tega je, da ima bolnik naslednje manifestacije koagulopatije:

  • izpadanje las in utrujenost;
  • krhkost in delaminacija nohtnih plo┼í─Ź;
  • zobje se razpadajo.

Zlasti nevaren je razvoj koagulopatije za otroke, saj pomanjkanje ┼żeleza in vitaminov povzro─Źa motnje v nastanku skeletnega sistema, mi┼íic in sklepov.

Zapleti

Pojav koagulopatije je pogosto krvavitev iz nosu, ki je te┼żko ustaviti.

─îe zdravljenja in korekcije koagulopatije ne opravimo pravo─Źasno, lahko bolnik razvije naslednje pogoje:

  • hemofili─Źna artropatija;
  • DIC sindrom;
  • krvavitev iz organov gastrointestinalnega trakta ali hemoroida;
  • psevdotumor;
  • hemoragi─Źni ┼íok.

V hudih primerih se zaradi velike izgube krvi pojavi smrt pacienta z avtoimunsko ali pridobljeno koagulopatijo.


Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na razvoj avtoimunske ali pridobljene koagulopatije na podlagi analize bolnikovih prito┼żb, zgodovine njegove osnovne bolezni in ┼żivljenja (prisotnost avtoimunskih bolezni, patologije jeter, ─Źrevesja, ledvic itd.). Najpogostej┼íi "klici" so lahko tak┼íne manifestacije koagulopatije:

  • krvavitev iz nosu;
  • krvavitve na sluznicah;
  • modrice na telesu;
  • spro┼í─Źanje krvi iz se─Źnice in ─Źrevesja;
  • pove─Źanje znakov anemije.

Za ugotavljanje kr┼íitev v sestavi krvi in ÔÇőÔÇőrazlogih za njihov razvoj se izvajajo naslednje ┼ítudije:

  • podrobna krvna slika (z obvezno ┼ítudijo o ┼ítevilu in funkciji trombocitov);
  • analiza strjevanja krvi in ÔÇőÔÇőtrajanje krvavitve;
  • testi za dolo─Źitev ravni glavnih dejavnikov sistema za koagulacijo krvi;
  • krvna biokemija;
  • genetski test (v─Źasih).

Za dolo─Źitev osnovnih vzrokov koagulopatije je mogo─Źe predpisati naslednje ┼ítudije razli─Źnih organov in sistemov:

  • radiografija;
  • Ultrazvok;
  • CT skeniranje;
  • MRI

Diagnosti─Źni na─Źrt je odvisen od specifi─Źnega klini─Źnega primera in ga dolo─Źi zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje vseh vrst koagulopatije mora biti vedno celovito. Namenjena je ne le pri popravljanju stanja krvnega koagulacijskega sistema, temve─Ź tudi pri zdravljenju osnovne bolezni. ─îe se boj proti povzro─Źeni bolezni ne izvaja, potem je verjetno, da bo zdravljenje motenj krvnega koagulacijskega sistema uspe┼íno.

Z veliko izgubo krvi bolnik takoj opozori na o┼żivljanje, strokovnjaki za o┼żivljanje, hematologijo in presaditev pa pritegnejo re┼íevanje bolnika. Po potrebi se operira.

Bolnikom s koagulopatijami je mogo─Źe predpisati naslednje tehnike za odpravo obstoje─Źih motenj in vzdr┼żevanje telesa:

  • intravensko dajanje sve┼żega zamrznjenega plazma ali nadomestkov v plazmi;
  • infuzija mase trombocitov (z intenzivnim krvavenjem);
  • dajanje glukokortikosteroidov (deksametazon, prednizolon);
  • antibioti─Źno zdravljenje (za oku┼żbe);
  • kirur┼íko odstranitev tumorja, sevanja in kemoterapije (za onkolo┼íke bolezni);
  • jemanje vitaminov K, C in P;
  • jemanje antispazmodikov in vazopresorjev (No-Spa, Spazgan);
  • izmenjavo plazme za odstranitev imunskih kompleksov iz krvnega obtoka, ki motijo ÔÇőÔÇőnormalno strjevanje krvi;
  • operacija za odpravo krvavitve ali splenektomije;
  • uporaba hemostatne gobice ali hemostatskega pra┼íka za rane;
  • jemanje ┼żelezovih dodatkov (Fenuls, Sorbifer).

Pri bolnikih s koagulopatijo priporo─Źamo obvezno spo┼ítovanje prehrane, ki pomaga pove─Źati raven trombocitov v krvi. Prehrana mora vklju─Źevati take izdelke:

  • pesa;
  • redkev in repa;
  • rde─Źe zelje;
  • banane;
  • jagodi─Źja (zlasti vijoli─Źna);
  • rde─Źa paprika;
  • mango in druge

Da bi prepre─Źili red─Źenje krvi iz prehrane, bi morali tak┼íne izdelke izklju─Źiti:

  • ─Źebula;
  • ─Źesen;
  • ma┼í─Źobne ribe;
  • Jeruzalemska arti─Źoka;
  • pomaran─Źe, limone in drugi citrusi;
  • rde─Źe grozdje;
  • alkoholne pija─Źe.

Poleg tega mora bolnik omejiti vnos soli, prenehati uporabljati toba─Źne izdelke in posku┼íati vzdr┼żevati svojo te┼żo v normalnem obsegu. Izklju─Źena je tudi te┼żka fizi─Źna napetost. Priporo─Źljivo je, da se sprejmejo ukrepi za prepre─Źevanje nastanka virusnih in bakterijskih oku┼żb, poskusite zmanj┼íati mo┼żnost po┼íkodb.

Po posvetovanju z zdravnikom se v na─Źrt zdravljenja lahko vklju─Źijo razli─Źne priljubljene metode zdravljenja koagulopatije:

  • koprivni sok - v razmerju 1: 1 z mlekom 50 ml 3-krat na dan 2 tedna;
  • lupine viburnumskega lubja - 2 ┼żlici sesekljane surovine kuhamo v 300 ml vode 30 minut in vzamemo 2 ┼żlice 5-krat na dan.

Zna─Źilnosti terapije pri otrocih in nose─Źnicah

Pacientu s koagulopatijo dobimo transfuzije sve┼że zamrznjene mase plazme ali trombocitov.

Dolo─Źitev znakov koagulopatije pri otrocih je vedno razlog za takoj┼ínje zdravljenje specialistu, saj lahko motnje v sistemu koagulacije krvi povzro─Źijo intenzivno krvavitev in smrt otroka! Zdravljenje tak┼ínih stanj je podobno na─Źelom zdravljenja odraslih.

Boj proti koagulopatiji pri nose─Źnicah naj bi se za─Źeli ─Źim prej, saj je lahko krvavitev usodna za mambo in plod. Nose─Źnice v zadnjih mesecih obi─Źajno dajejo glukokortikosteroidi in posebni imunoglobulini. V obdobju brejosti se izvedejo 3-4 odmerka takih zdravil in pred za─Źetkom poroda se doda ┼íe ena injekcija.

Vse ┼żenske s to patologijo morajo biti hospitalizirane. Med porodom je nujno, da je resuscitator, hematolog ali transfuziolog blizu ─Źloveka.

Kateri zdravnik se bo obrnil

V primeru prekomernega krvavenja sluznice, dolgotrajnih neprekinjenih krvavitev iz ran, pogostih krvavitev iz nosu, hematomov na telo, se morate posvetovati s hematologom. Po izvedbi ┼ítevilnih diagnosti─Źnih ┼ítudij (splo┼ínih in biokemi─Źnih krvnih preiskav, koagulograma itd.) Lahko zdravnik predpi┼íe terapijo in priporo─Źi zdravljenje glavne bolezni, ki povzro─Źi motnje pri delovanju krvnega koagulacijskega sistema pri specialistu:

  • gastroenterolog;
  • endokrinolog;
  • specialist za nalezljive bolezni;
  • hepatolog;
  • onkolog;
  • imunolog;
  • kirurg, itd.

Pridobljene in avtoimunske koagulopatije niso le neugodne razmere, ki povzro─Źajo motnje obi─Źajnega ┼żivljenjskega ritma, temve─Ź tudi nevarne patologije, ki lahko v nekaterih primerih vodijo do razvoja hemoragi─Źnega ┼íoka in smrti pacienta zaradi intenzivne krvavitve. Popravek tak┼ínih pogojev se mora za─Źeti ─Źim prej. Posebna pozornost je namenjena boju proti takim boleznim pri otrocih in nose─Źnicah, saj so njihova telesa najbolj ranljiva za motnje v krvavitvah.

Za zdravljenje avtoimunske ali pridobljene koagulopatije se lahko uporabljajo konzervativne in kirur┼íke tehnike. Obvezno je zdraviti osnovno bolezen, ki povzro─Źa motnje pri koagulaciji krvi.

Oglejte si video: Vojaški pouk: The. Vojaštvo v obdobju po Vietnamu (1999)

Pustite Komentar