Podobna nefropatija: simptomi, smernice za zdravljenje

Koncept gutljive nefropatije zdru┼żuje razli─Źne vrste po┼íkodb ledvic, ki jih povzro─Źa krvavitev presnove purina in drugih ┼żilnih in metabolnih motenj, zna─Źilnih za protin. Trenutno se v medicinski literaturi ta pogoj vse bolj imenuje urinska nefropatija, kar velja za bolj to─Źno. To je posledica dejstva, da je po┼íkodba ledvic pogosto pred prvim napadom artikularnega sindroma v protin, do razvoja terminalne ledvi─Źne odpovedi.

Simptomi

V klini─Źni praksi je obi─Źajno razlikovati med naslednjimi oblikami te patologije:

  • akutna urinska nefropatija;
  • urna nefrolitiaza;
  • kroni─Źni tubulointerstilni nefritis.

Dolgo je lahko potek bolezni neoviran. Pogosto se med preiskavo odkrije naklju─Źno. Visoke ravni se─Źne kisline v krvi in ÔÇőÔÇőnjenih soli v urinu morajo opozoriti zdravnika, ne samo v smislu razvoja protina, ampak tudi po┼íkodbe ledvic. Pogosto imajo ti bolniki debelost, arterijsko hipertenzijo in diabetes.

Nefrolitioza urata je zna─Źilna za nastanek ledvi─Źnih kamnov. Ta postopek je ponavadi dvosmeren.Zunaj napada se bolezen morda ne pojavi. Pri ledvi─Źni koliki ima bolnik akutno bole─Źino v spodnjem delu hrbta z obsevanjem na spolne organe in notranjo povr┼íino stegna, slabost in bruhanje. Kristali v krvi in ÔÇőÔÇőse─Źne kisline najdemo v urinu. Na dolgi rok je urna nefrolitiaza zapletena zaradi kroni─Źnega pielonefritisa in pionefroze.

Glavne manifestacije kroni─Źnega tubulo-intersticijskega nefritisa so:

  • arterijska hipertenzija;
  • vztrajni urinarni sindrom.

Konkretij se obi─Źajno ne zazna, vendar je mogo─Źe odkriti epizode bruto hematurije. Arterijska hipertenzija pri takih bolnikih je nadzorovana. Napredovanje procesa lahko povzro─Źi poslab┼íanje ledvi─Źne funkcije, kar se ka┼że z zmanj┼íanjem relativne gostote urina in pogostim no─Źnim uriniranjem.

Akutna urinska nefropatija se pri ve─Źini bolnikov nenadoma pojavi. Za njo je zna─Źilno:

  • dolgotrajna bole─Źina v hrbtu;
  • disurni pojavi;
  • pojav kri v urinu;
  • zmanj┼íanje skupne koli─Źine in razbarvanje urina (rde─Źkasto-rjave barve);
  • pove─Źana azotemija (zvi┼íanje koncentracije du┼íikovih presnovnih produktov v krvi).

Pogosto se ti simptomi kombinirajo z akutnim napadom sklepnega protina in visokega krvnega tlaka.

Taktika upravljanja

Zdravljenje urate nefropatije mora imeti celovit pristop. Njena glavna podro─Źja so:

  • sprememba ┼żivljenjskega sloga;
  • stabilizacija krvnega tlaka;
  • normalizacija metabolizma se─Źne kisline;
  • prepre─Źevanje zapletov.

Vsem bolnikom priporo─Źamo prehrano z omejitvijo ┼żivil, bogatih s purini, in bogato alkalno pija─Źo.

Za zmanj┼íanje nastajanja uratov in zmanj┼íanje njihove ravni v telesu je predpisan alopurinol. Dnevni odmerek zdravila je odvisen od ravni hiperurikemije in je izbran posameznik. Priporo─Źljivo je, da za─Źnete tako zdravljenje pod krinko nesteroidnih protivnetnih zdravil ali kolhicina zaradi nevarnosti poslab┼íanja protina.

V odsotnosti ledvi─Źne odpovedi in nefrolitiaze je mo┼żno uricosurne droge (probenecid), ki pove─Źajo urinsko izlo─Źanje v urinu.

Antihipertenzivna terapija poteka v skladu s splo┼ínimi na─Źeli:

  • Izbrana zdravila so zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev in antagonisti kalcija.
  • Hkrati se je treba izogibati imenovanjem zanke in tiazidnih diuretikov.
  • Glede na verjetne motnje lipidnih presnovkov so statini pri teh bolnikih.

Priporo─Źljivo je postopno zmanj┼íevati telesno te┼żo (z debelostjo) in nadomestiti motnje presnove ogljikovih hidratov.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje uratne nefropatije opravlja nefrolog skupaj z revmatologom. Poleg tega je na─Źrtovan posvet s kardiologi. Koristno je, da obi┼í─Źete nutricionist za izbiro pravilne prehrane.


Zaklju─Źek

Nepovratno poslab┼íanje ledvi─Źne funkcije pri uratni nefropatiji se po─Źasi razvija. Tak┼íne bolnike je treba obvestiti o naravi bolezni in morebitnih zapletih. Za upo─Źasnitev napredovanja patolo┼íkega procesa morajo biti ustrezno zdravljeni in upo┼ítevati priporo─Źila zdravnika. Pomembno je, da pravo─Źasno spremljate stopnjo se─Źne kisline in glomerularne filtracije.

Oglejte si video: Kak┼íni so znaki izra┼í─Źanja zoba pri dojen─Źku

Pustite Komentar